氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值分析

作者單位：1 352100寧德市醫(yī)院；2 200233上海市第六人民醫(yī)院（南院）

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氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值分析

楊尚磊1侯月梅2

作者單位：1 352100寧德市醫(yī)院；2 200233上海市第六人民醫(yī)院（南院）

【摘要】目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 選取我院收治的80例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組（各40例），對照組患者應(yīng)用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，治療組應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組的顯效率、總有效率分別為65.0%、95.0%，均顯著高于對照組的35.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組為10.0%，組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 對高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，能有效降低患者的血壓水平，改善心絞痛癥狀，其臨床療效確切，安全性好。

【關(guān)鍵詞】冠心病；高血壓；氨氯地平阿托伐他汀鈣片

高血壓是臨床常見的慢性老年疾病，隨著病情進(jìn)展，高血壓容易引發(fā)多種心腦血管疾病。冠心病是高血壓患者最常見的合并癥，高血壓合并冠心病是臨床發(fā)病率、死亡率較高的一類疾病，臨床多采用綜合療法進(jìn)行治療，藥物治療具有顯著的降壓效果［1］。我院對高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年5月～2015年5月收治的80例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合高血壓及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性高血壓、妊高癥、其他心臟病變者、合并其他重大系統(tǒng)疾病者，對阿托伐他汀、氨氯地平過敏者。男52例，女28例，年齡34～73歲，平均（60.5±7.9）歲，病程0.5～7年，平均（3.6±1.2）年。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組（各40例），兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079，30 mg/片），口服，劑量為30 mg/次，每日1次，持續(xù)用藥6周；

觀察組：應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080050，氨氯地平5 mg/阿托伐他汀40 mg），口服，劑量為5～10 mg/次，每日1次，持續(xù)用藥6周。兩組患者從用藥前1周開始停用抗冠心病藥物及降壓藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者治療前后的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）水平，監(jiān)測心絞痛發(fā)作次數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，血壓水平恢復(fù)正常，DBP降幅超過10 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：治療后，血壓水平恢復(fù)正常，DBP降幅不足10 mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：治療后，血壓仍未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%，甚至有加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P < 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組的顯效率、總有效率分別為65.0%、95.0%，均顯著高于對照組的35.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療前后的血尿常規(guī)檢查結(jié)果無明顯變化，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組為10.0%，組間比較無顯著性差異（P > 0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均較輕微，經(jīng)對癥處理后，癥狀消失，不影響治療。見表2。

3　討論

高血壓合并冠心病是臨床常見病、多發(fā)病，具有較高的死亡率，其會對患者的生活質(zhì)量、身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以如何提高高血壓合并冠心病患者的治療效果一直都是臨床醫(yī)師的一個關(guān)注重點(diǎn)［2］。

目前，臨床治療高血壓合并冠心病的藥物種類較多，硝苯地平是較為常用抗心絞痛和抗高血壓藥物，其具有起效迅速、峰/谷比值高的特點(diǎn)，多年臨床實(shí)踐證實(shí)［3-4］，該藥物治療高血壓合并冠心病具有顯著療效，但同時也具有血壓波動大、藥效時間短、有負(fù)性傳導(dǎo)和負(fù)性肌力作用等缺點(diǎn)。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平與阿托伐他汀的復(fù)合制劑，氨氯地平具有較強(qiáng)的血管選擇性，能夠直接作用于血管平滑肌，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周血動脈和冠脈，增加冠脈血流量，降低外周血阻力，發(fā)揮抗心絞痛和降血壓作用，其具有半衰期長、起效迅速而平穩(wěn)，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)［5］。阿托伐他汀是臨床常用的調(diào)脂藥物，其能有效降低血脂水平，改善血液黏度，目前該藥物的抗心絞痛臨床價值已得到了國內(nèi)外學(xué)者的一致肯定。氨氯地平與阿托伐他汀具有良好的兼容性，二者可發(fā)揮協(xié)同作用，提高抗心絞痛和降壓效果。本次研究結(jié)果顯示治療組的顯效率、總有效率均顯著高于對照組（P < 0.05），且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P > 0.05），這表明對高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，能有效降低患者的血壓水平，改善心絞痛癥狀，其臨床療效確切，安全性好。

表1　兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n］

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）：3614-3615.

［2］ 方海濱，梁慧，馬利祥，等.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察［J］.疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

［3］ 馬文輝，王建春，趙勇，等.氨氯地平對阿托伐他汀調(diào)脂作用的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2010，12（8）：710-712.

［4］ 王念龍.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（12）：53-54.

［5］ 馬春華，華琦，陳慧敏，等.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13（2）：135-136.

Analysis of the Clinical Value of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension and Coronary Heart Disease

YANG Shanglei1HOU Yuemei21 Ningde Hospital in Fujian，Ningde 352100，China；2 The South Affiliated Hospital of Shanghai The sixth People's hospital，Shanghai 200233，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods Selected in our hospital 80 cases of patients with hypertension and coronary heart disease as the object of study， were randomly divided into treatment group and control group （40 cases in each）， control group were treated with nifedipine controlled release tablets for treatment，treatment group was treated with chloramine amlodipine atorvastatin statin calcium observed the therapeutic effect of two groups of patients. Results The total effective rate of the treatment group was 65% and 95%， respectively， 35% and 80% of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 7.5%， the control group was 10%， there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Hypertension patients with coronary heart disease treated with amlodipine and atorvastatin of atorvastatin calcium treatment， effectively reduce the blood pressure level of patients， improve the symptoms of angina pectoris， the clinical curative effect， security is good.

【Key words】Coronary heart disease，Hypertension，Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.071

【文章編號】1674-9316（2015）26-0097-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R544.1

通訊作者：侯月梅 E-mail：houyuemei@sina.com