頭項針電刺激療法治療原發性失眠療效觀察

作者單位：610017成都市第一人民醫院

?

頭項針電刺激療法治療原發性失眠療效觀察

祝源隆

作者單位：610017成都市第一人民醫院

【摘要】目的 觀察電項針治療原發性失眠的臨床療效。方法 將60例患者隨機分為2組，分別為治療組和對照組，每組30例，對照組采用傳統西醫藥治療，治療組采用電項針療法。結果 對照組治愈率為86.7%，治療組治愈率為96.7%。結論 電項針療法治療原發性失眠臨床效果優于傳統醫藥治療。

【關鍵詞】頭項針；失眠癥；電針

失眠癥（英文為insomnia），是一種最常見的睡眠障礙性疾患，文獻1對其描述為睡眠質量或數量達不到正常生理需求的一種主觀體驗，這種體驗是由入睡和（或）睡眠維持困難所致，中醫學術語又為“不寐”等［1］。失眠作為高發病，存在失眠的人群近年來有上升趨勢。當失眠癥僅僅由某些心理、社會因素誘發，無明顯的原因作為直接致病原因稱為原發性失眠。在快節奏的現代化社會，失眠癥已成為流行病之一，筆者采用電項針療法治療原發性失眠，療效確切，現總結如下：

1　臨床資料

1.1研究對象

60例患者均為2012年7月～2014年10月來我科就診的門診患者，將60例患者隨機分為2組，每組30例，兩組患者性別、年齡相比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準：

其診斷標準有西醫、中醫兩種，前者以中國精神障礙的診斷標準（CCMD-3）中對失眠癥的診斷標準為準［2］：（1）身體及心理的其他任何癥狀（包括多夢易醒、醒后感不適感顯著）均繼發于失眠。（2）在失眠癥的時間周期及持續長短上，上述睡眠障礙發生周期為至少3次/周，持續一月以上。（3）發生失眠癥的后果上，精神活動效率下降（或顯著下降），社會功能妨礙或部分妨礙。（4）失眠癥不屬于任何身體疾病，同時也不是任何精神障礙癥。

中醫對失眠癥的診斷標準為［3］：存在失眠的典型癥狀，其典型癥狀與西醫CCMD-3標準中規定基本一致，同時又有反復發作史。

1.3 納入標準

除同意本文治療方案外，還有（1）符合上述兩類診斷標準，（2）癥狀持續一個月以上。

1.4 排除標準

（1）處在孕期或哺乳期的女性；（2）年齡段在18周歲以下或者65周歲以上者。

2　治療方法

2.1 對照組

口服艾司唑侖片（山東平原制藥廠，規格：1 mg每片），用法與用量：每日1次，每次1 mg，睡前口服。

2.2 治療組

選穴：頭項針：百會、左神聰、右神聰、情感區（額區）、太陽（雙）、風池（雙）、供血（雙）、安眠（雙），體針：神門（雙）、三陰交（雙）、照海（雙），配穴：心脾兩虛加內關、足三里，心腎不交加內關、太溪，痰火擾心加內關、豐隆。操作：針刺百會、左神聰、右神聰、情感區時針尖與頭皮呈15～30度左右，快速刺入皮下或肌層，再將針身刺入1.2寸左右，然后快速捻轉0.5～1分鐘。其他穴位按毫針刺法針刺，待提插捻轉獲得針感后，選用KWD-808II型電麻儀分別以正極在上，負極在下，正極在外、負極在內的標準連接每組穴位，風池、供血為一組，左、右神聰為一組，情感區、百會為一組，波形選擇疏波，通電30 min，以患者頭部輕度擺動為度。

2.3 治療療程

兩組均7天為一個療程，共治療3個療程。

3　療效觀察

3.1 觀察指標：

（1）匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI），該指標具體實施方式為：19個自評條目和5個他評條目構成，并將其組合成7個因子定量表達。其中每個因子按最低0分，最高3分進行計分，然后將7個因子進行總和，即得到PSQI總分。其PSQI總分越低表示睡眠質量越好，總分越高越差，其中又以7分為判別臨界值。

（2）漢密爾頓焦慮量表。

3.2 療效標準

依據《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》，判定標準分為臨床痊愈、顯效、有效、無效四類。

（1）臨床痊愈：失眠癥狀消除，睡眠恢復正常。

（2）顯效：定性為失眠得到顯著好轉，睡眠深度增加；其量化指標是睡眠時間增加3小時及以上。

（3）有效：失眠得到減輕，從時間上定量為睡眠時間增加小于3小時。

（4）無效：失眠無任何改變，包括癥狀持續加重。

3.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析，并認為P < 0.05為所檢驗的差異具有統計學意義。其統計分析結果如下：

表2　兩組治療前后PSQI指數量表評分比較

由表2可見：（1）治療前，治療組與對照組經t檢驗，t=0.35，P=0.72＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性；（2）治療后，治療組與對照組量表積分比較，經t檢驗，t=2.10，P=0.06＞0.05，差異有統計學意義，說明治療組臨床療效優于對照組。

表3　兩組治療前后漢密爾頓焦慮量表評分比較

由表3可見：（1）治療前，治療組與對照組經t檢驗，t=0.068，P =0.95＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性；（2）治療后，治療組與對照組量表積分比較，經t檢驗，t=1.90，P=0.06＞0.05，差異有統計學意義，說明治療組臨床療效優于對照組。

表4　兩組臨床療效比較（n）

由表4可見，治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為86.7%，采用Ridit檢驗分析證實兩組臨床療效具有顯著性差異，說明治療組療效優于對照組，P＜0.05。

4　討論

在現今社會，失眠逐漸成為主流疾病并被越來越多的人重視，傳統的口服藥物治療原發性失眠療效尚可，但其副作用諸多、針刺是一種有悠久歷史的自然療法，治療的方法具有安全、見效快、無副作用等優點已成為治療失眠的一種新的診療方式，治療失眠的關鍵是恢復大腦興奮與抑制的平衡，腦干內有網狀結構，下起脊髓上段，上至間腦的廣泛區域，在解剖結構上看，風池、供血兩個穴位上有各種神經傳導的必經通路—腦干，針刺二穴并通以脈沖電流，是通過腦干網狀結構上行激活系統提高大腦皮質的興奮性［4］，從而恢復了興奮過程與抑制過程的平衡，情感區（額區）相當于大腦的額極部，該處與精神有關，可以治療各種神經癥，尤其適宜治療各種原因引起的睡眠障礙等。本研究通過臨床觀察，豐富治療失眠方案，提高臨床治愈率，但針刺治療的方法治療失眠被廣泛應用并具有諸多優點，但其促眠作用不及安眠藥那樣迅速，而是需要長期治療，而且頭項針電刺激療法仍需更深一步的研究，使本方法在臨床應用中更具有說服力。

參考文獻

［1］ 賈建平.神經病學［M］.7版，北京：人民衛生出版社，2013：31-32.

［2］ 周仲瑛.中醫內科學［M］.2版，北京：中國中醫藥出版社，2012：98-101.

［3］ Buyses DJ，Reynolds CF，Monk TH，et al.The Pittsburgh sleepquality index：A new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatric Research，1989，28（2）：193.

［4］ 高維濱.針灸六絕：神經病針灸現代療法［M］.2版，北京：中國醫藥科技出版社，2007：42-44.

Effect Observation on Treatment of Primary Insomnia by Head of a Pin Electric Stimulation

ZHU Yuanlong Chengdu first people's Hospital，Chengdu 610017，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effects of electric needle therapy for primary insomnia. Methods 60 patients were randomly divided into 2 groups，treatment group and control group respectively， 30 cases in each group， control group using conventional western medicine treatment， the treatment group USES electric needle therapy. Results The control group cure rate was 86.7%， treatment group cure rate was 96.7%. Conclusion Electric acupuncture treatment for primary insomnia clinical effect is superior to the traditional medicine treatment.

【Key words】Head needle，Insomnia，Electric acupuncture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.095

【文章編號】1674-9316（2015）26-0130-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R246.6