能及對應與護士績效考核在護理管理中的應用

作者單位：221000徐州市婦幼保健院

?

能及對應與護士績效考核在護理管理中的應用

張雪梅

作者單位：221000徐州市婦幼保健院

【摘要】目的 探討優質護理服務中護士績效考核的最佳方法。方法 將績效考核分為三部分，一是建立在護士分層管理基礎上的能級對應考核，另一部分是包括專業技能、服務質量、護理質量、規章制度的落實、護理創新等指標的綜合考核，考核與護士的績效獎金掛鉤。觀察實施此方案前后護士對績效考核方案的滿意度及患者對護理服務的滿意度。結果 方案實施后護士對績效考核方案的滿意度及患者對護理服務的滿意度與實施前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 能級對應與量化考核相結合的績效考核方案對護士起到正性的激勵作用，有利于各層級護士的健康成長，有利于護理質量和護理服務滿意度的提高。

【關鍵詞】護理管理；績效考核

護理人員績效考核是評估護理人員在護理工作中的表現和成績，正確評價護理人員的工作成績可以幫助護理人員明確工作目標，充分發揮其積極性和潛在能力。隨著護理事業的深入發展，服務理念和服務模式也在不斷的轉變，績效考核如何有效的應用與護理管理之中，來提高護理績效管理水平，這是醫院管理者的關注的焦點。我院在開展優質護理服務的活動的同時將能級劃分和績效考核融入一體，通過摸索和不斷的補充、完善，基本上形成一套行之有效的護士績效考核方案，具體方法如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院護理人員76名為研究對象，年齡在22～45歲之間，平均年齡為（28.5±1.3）歲，其中副主任護師4名，主管護師14名，護師37名，護士21名，護理人員學歷本科64名，大專12名。

2.1 方法

2.1.1 實施護士分層管理 以護士的工作能力分級為主要標準，并與個人學歷、工作年限、職稱等體系有機結合，劃分為四個層次的護理崗位。授予不同的護理工作權限，履行不同的崗位職責和工作任務，做到人盡其才，才盡其用。

N1級護士：任職資格，護士、護師資格（2年內），臨床護理工作滿3年，規范化培訓階段。崗位職責：（1）落實責任制整體護理，在上級護士的指導下護理危重患者。（2）完成所分管患者的各項治療及護理工作，協助醫生進行診療工作。（3）按照醫院感染管理要求落實醫院感染的預防與控制工作。

N2級護士：任職資格，護師（第3年及以上）～主管護師（2年內），臨床護理工作3～8年左右。崗位職責：（1）能獨立護理危重患者。（2）完成所分管患者的各項護理工作，協助醫生進行診療工作。（3）熟練掌握各種搶救技能。（4）指導下級護士進行臨床護理實踐，參與臨床帶教、護理科研、新技術、新業務的開展，積極撰寫護理論文。

N3級護士：任職資格，主管護師（第3年及以上）～副主任護師（3年內），護理工作約8年以上，或取得市級及以上專科護士證書并履行職責。崗位職責：（1）能夠指導下級護士護理危重患者。（2）發揮骨干作用，在護理查房、危重癥及疑難病例討論中有主導性的建議或意見。（3）全面掌握各種搶救技能，在突發事件及危重癥患者救治中發揮重要作用。（4）承擔臨床教學工作，做好專科護士、進修護士及實習護士的臨床帶教。（5）實施循證護理，提供專科領域的信息及建議。（6）承擔或參與院級以上科研課題，開展或參與新技術、新業務、撰寫護理論文。（7）參與相應專科護理小組工作，提升專科護理水平。（8）參與護理質量管理工作。

N4級護士：任職資格，副主任護師（第4年起）、主任護師，臨床護理工作至少10年以上，或取得市級及以上專科護士證書并履行職責。崗位職責：（1）落實責任制整體護理，分管并指導下級護士對疑難、危重或新開展手術、大手術患者的護理工作。（2）在指導下級護士進行臨床護理實踐的基礎上，開展護理查房、會診和疑難病例的討論。（3）組織并參與突發事件的處理及危重癥患者的搶救工作。（4）協助護士長完善專科護理常規、護理流程、工作標準、護理質量評價標準等。（5）協助制定本科室護士的培訓及考核計劃，組織并參加具體教學活動。（6）了解學科發展動態，承擔或參與市級以上科研課題，指導護士開展護理科研及撰寫護理論文。（7）協助護士長做好病房管理，參與護理質量控制，必要時代理護士長工作。

2.1.2 績效考核方法及內容

績效考核方法：護士考評指標權重比例，能級對應考核績效占20%，崗位績效量化考核占70%，個人考評績效占10%，三部分組成總分100%。最終考核的成績與績效獎金掛鉤。

（1）能級對應考核（20%）：能級對應獎金是按照其不同層級賦予一定的系數，然后再根據護士分層管理的要求，對各層級的護士按照制訂的考核標準進行考核。

（2）崗位績效量化考核方法（70%）：考核內容包括：專業技能、服務質量、護理質量、執行規章制度、護理創新5個方面；量化考核措施：①專業技能（20%）：分三基理論和技能考核兩部分，病區對護理人員每月各考核一次，護理部每季度各考核一次，根據每位護士考試成績取平均分，將給予一定的加分和減分。②服務質量（10%）：病區對患者滿意度每月測評一次，護理部每月對每一位住院患者發放滿意度調查表測評一次，上級部門滿意度測評點名批評扣3分/次，院級、護理部及科室滿意度測評中點名批評扣2分/次。統計結果，根據患者提名表揚和批評的次數給予加分和減分。③護理質量（20%）：依據病區護士長、大科護士長和護理部三級質控情況、平時護理工作效率，護理文書書寫是否符合要求、護理技術操作是否規范、熟練、準確，根據其結果給予不同的減分和加分。④規章制度的落實（10%）：根據各種護理規章制度執行、檢查與落實情況，是否嚴格遵守醫德規范，認真履行崗位職責等方面進行測評考核，依據表現不同，給予一定的加分和減分。⑤學術講座、參與教學、發表護理論文、申報專利、科研等（10%），根據每位護士的實際參與項目進行加分。

（3）個人考評績效（10%）：根據制訂的標準對護士個人儀容、儀表、組織紀律進行考評，考評依據：病區護士長、大科護士長和護理部三級質控情況，參考其結果進行減分。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實施績效考核前后護士滿意度比較實施績效考核后護士的滿意率為97.26%，高于實施前的85.69%，差異有統計學意義（χ2＝4.612，P＜0.05），見表1。

表1　實施績效考核前后護士滿意率比較

2.2 實施績效考核前后患者對護理服務的滿意度比較

實施績效考核后對護理服務的滿意率為98.29%，高于實施前的95.58%，差異有統計學意義（χ2＝6.325，P＜0.05），見表2。

表2　實施績效考核前后患者對護理服務的滿意度比較

3　討論

能級對應考核是評判護士工作能力、技術水平以及對護理工作貢獻高低的一個客觀、公正的考核指標。實行按崗設酬，體現個人工作能力，充分體現多勞多得，優勞優得，極大地調動了護士的工作積極性和工作熱情，激發了護理人員的潛能［1］。同時，此項考核對工作能力強、技術水平高的護士能夠充分發揮特長和優點，高職稱、高年資、能力強的護士主要負責病情相對較重且護理難度較高的患者，低職稱、低年資護士主要負責病情相對較輕且護理難度較低的患者，體現“按職稱上崗、能級對應，責任到護士”的包干式管理，進一步規范護理工作范圍和界定護士工作職能，將崗位工作職責、技術要求與護士的能級管理有機結合，提高了工作效率，做到人盡其才，才盡其用，調動和發揮了各級護士的創造性和能動性［2］。護士對自身工作的滿意度大大提高。

量化考核把三基水平、護理質量、執行制度、患者滿意度及護理創新等內容納入績效考核，立一套行之有效的激勵體系，這不僅有利于專科護理領域的拓寬，更有利于挖掘護理人員的潛能。將質性指標轉變為量化指標進行考核，是對每位護士的全面考核，覆蓋面廣，可操作性強。是衡量護士完成護理工作質量的優劣、技術水平高低以及工作規范性強弱的可靠指標，有利于護理質量的提高［3］；績效考核將護理創新納人考核標準，增強了護士參與科研教學意識，對參與護理創新的護士給予適當獎勵，可以開發護理人員的創造性和提高技術水平的積極性［4-5］；將患者滿意度納入考核指標，可以增強護理人員主動服務的意識和工作的自覺性，和諧護患關系，這也是衛生部開展“優質護理服務示范工程”的主要目的所在［6］。所以，此考核方案量化考核把質量、能力等軟指標轉化為硬指標，用數據說話，大大增強了護士的質量意識和責任意識。提高護理服務的滿意度。

參考文獻

［1］ 魏金梅．淺談護士績效考核在護理管理中的應用效果［J］.中國醫藥指南，2012，10（8）：294-295．

［2］ 皺欣茹．在兒科病房中實施責任包干制整體護理的臨床意義［J］.中國醫學創新，2012，9（19）：58-59．

［3］ 董薔，崔丹，蘆桂芝，等.急診科實施護士績效考核管理的探索［J］.護理學雜志：綜合版，2011，26（9）：33-35．

［4］ 黃正新．護士績效考核標準的建立與實施［J］．護士進修雜志，2011，26（1）：13-14．

［5］ 李秀麗．護士長管理考評中優質護理服務績效考核的應用［J］．中國衛生標準管理，2014（13）：106-108.

［6］ 朱秀琴，黃麗紅，郭巧珍，等.責任包干制結合工效掛鉤在優質護理服務示范工程中的實施［J］．護理學雜志，2010，25（21）：20-22.

The Application of Energy and the Performance Assessment of Nursing in Nursing Management

ZHANG Xuemei Xuzhou matemity & child health hospital in Jiangsu，Xuzhou 221000，China

【Abstract】

Objective To explore the best method of performance evaluation of the nurses in high quality nursing service. Methods The performance assessment is divided into three parts， one is based on the level of nurse hierarchical management assessment， and the other part is the implementation of professional skills， quality of service， quality of care， rules and regulations， nursing innovation and other indicators of comprehensive assessment， assessment and performance of the nurse's performance bonus. To observe the satisfaction degree of nurses in the program and the satisfaction degree of patients to nursing service before and after the implementation of this plan. Results After the implementation of the program， the nurse's satisfaction with the performance evaluation scheme and the satisfaction of patients to nursing service were significantly different （P＜0.05）. Conclusion The performance evaluation of the level corresponding to the quantitative assessment of the performance of the program to play a positive role in the nurse， is conducive to the healthy growth of the level of nurses， is conducive to the improvement of quality of care and nursing service satisfaction.

【Key words】Nursing management，Performance assessment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.131

【文章編號】1674-9316（2015）26-0180-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R192.6