快捷護理路徑對重型顱腦外傷患者的臨床分析

李蕊

453000新鄉市中心醫院神經外科

快捷護理路徑對重型顱腦外傷患者的臨床分析

李蕊

453000新鄉市中心醫院神經外科

目的：分析快捷護理路徑對重型顱腦外傷患者的臨床效果。方法：收治重型顱腦外傷患者60例，分為對照組和觀察組各30例。對照組給予常規護理，觀察組給予快捷護理路徑，對比不同護理的效果。結果：觀察組的搶救時間及費用、住院時間及費用、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對重型顱腦外傷患者實施快捷護理路徑模式，可有效縮短搶救治療時間。

快捷護理路徑；重型顱腦損傷；臨床分析

重型顱腦損傷患者發病重，具有較高的致殘率及致死率，臨床治療難度大。因此，一旦出現重型顱腦外傷，臨床相應科室應采取積極、有效的搶救護理措施，保證患者的生命健康[1]。本次研究中，分析、研究快捷護理路徑對重型顱腦外傷的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年10月收治重型顱腦外傷患者60例，均經頭顱CT檢查后確診，其中男35例，女25例，年齡17～59歲，平均(35±3.6)歲；致傷原因：工地外傷12例，高處墜落傷20例，車禍外傷18例，其他外傷10例；患者GCS評分(6.35±1.10)分。將60例患者均分為兩組，對照組30例和觀察組30例，將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行研究。

方法：對對照組實施常規護理措施，根據科室制定的重型顱腦外傷患者的流程操作，認真填寫搶救記錄。觀察組實施臨床快捷護理路徑，翻閱大量資料，積極循證，之后制定有效、科學、實用的重型顱腦外傷臨床快捷護理路徑表，其內容主要分為兩部分，一部分是急診搶救時間段，一部分為神經外科監護住院時間段。搶救室護理人員接收重型顱腦外傷患者后，一人根據護理路徑表，實施搶救，并護送患者接受各項檢查，另一名護理人員負責輔助搶救，認真統計搶救護理路徑，每項內容完成后，在路徑表相關內容欄上打“√”，若搶救中有突發事情，應及時備注，執行護理人員簽名，搶救結束后，統一將搶救記錄單、快捷護理路徑表送到腦外科ICU。為了保證護理人員快捷護理路徑救治重型顱腦外傷患者水平，我院在臨床治療中廣泛開展快捷護理路徑法，可通過開展快捷護理路徑專題講座，再加上醫院行政部門、神經外科科長、護士長的幫助以及支持，充分發揮各個科室高年資骨干力量，規范護理操作，且有必要定期開展快捷護理路徑表使用培訓，提高護理操作水平，保證記錄的準確性。

觀察指標：統計兩組患者的搶救時間、搶救費用、住院時間以及費用、并發癥發生情況。

統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS 18.0軟件進行分析，采用χ2、t檢驗計數資料、計量資料，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

結果

兩組患者的搶救時間及費用、住院時間及費用比較：觀察組患者的搶救時間及費用、住院時間及費用明顯少于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者的搶救時間及費用、住院時間及費用(±s)

表1　兩組患者的搶救時間及費用、住院時間及費用(±s)

注：?表示與對照組相比，P＜0.05。

組別　　搶救時間(m in)　　搶救費用(元)　　住院時間(d)　　住院費用(元)對照組(n=30)　30.8±9.2　408.4±92.2　24.8±4.0　3 023.8±302.5觀察組(n=30)　16.3±7.0?　291.8±54.7?　17.0±2.8?　29 850.1±296.1?

兩組患者的并發癥比較：對照組并發癥16例(53.3%)，分別為應激性潰瘍3例，尿路感染5例，腎功能不全1例，肺部感染7例。觀察組并發癥4例(13.3%)，分別為應激性潰瘍2例，肺部感染1例，尿路感染1例。觀察組的并發癥發生率明顯少于對照組，兩組對比，差異有統計學意義(χ2=16.23，P＜0.05)。

討論

重型顱腦外傷為臨床的急危重癥，病情惡化快，若不及時處理，可能會傷及患者中樞、機體調節功能，嚴重者會危及患者生命健康[2]。因此，及時采取措施搶救、治療，可有效降低重型顱腦損傷的死亡率，改善預后。臨床護理路徑為一種新型的醫療護理急救模式，相較于常規的護理模式，該護理模式更加實用有效，避免護理工作盲目、機械性執行醫囑，而是通過規范有序的護理方案，指導醫護人員實施護理工作，提高急救水平，對于指導經驗不足的醫護人員，護理操作意義重大，路徑護理模式可大大縮短護理時間，減少住院費用，被越來越多醫護工作者所接受[3]。通過實施護理路徑模式，不僅有利于提高救護的預見性，方便醫護人員觀察患者的病情以及急救施治情況，有利于后期順利治療，而且可有效避免出現急救藥物不合理應用，大大縮短急救治療費用。本次研究中，觀察組的搶救時間及費用、住院時間及費用明顯少于對照組，兩組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。而且觀察組的并發癥發生率明顯少于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，快捷護理路徑應用于重型顱腦外傷患者中，護理實施效果顯著，可有效減少并發癥發生，值得應用推廣到臨床中。

[1]謝婧.重型顱腦外傷的基礎護理[J].疾病監測與控制雜志,2015,10(3):4.

[2] 曾亞珍,付曉麗.快捷護理路徑對重型顱腦外傷患者急救效果分析[J].現代診斷與治療,2015,26(1):228-229.

[3]韓英.優質護理服務在重型顱腦外傷患者圍術期中的應用[J].實用臨床醫學,2015,16 (1):92-93.

Clinical analysis of quick nursing pathway for patients with severe craniocerebral trauma

Li Rui
Department of Neurosurgery,Xinxiang City Central Hospital 453000

Objective:To analyze the clinical effect of quick nursing pathway for patients with severe craniocerebral trauma. Methods:60 patients with severe craniocerebral trauma were selected.They were divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group was given conventional nursing.The observation group was given quick nursing pathway.The effects of different nursing were compared.Results:The rescue time and cost,hospital stays and cost,the incidence of complications of the observation group were better than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The implementation of quick nursing pathway model for patients with severe craniocerebral trauma can effectively shorten the rescue treatment time.

Quick nursing pathway;Severe craniocerebral trauma;Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.68