健康指導(dǎo)在高血壓和糖尿病患者中的應(yīng)用效果

李亞楠

467200河南省葉縣人民醫(yī)院

健康指導(dǎo)在高血壓和糖尿病患者中的應(yīng)用效果

李亞楠

467200河南省葉縣人民醫(yī)院

目的：探討健康指導(dǎo)在高血壓和糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：收治高血壓和糖尿病患者共86例，分成對照組和研究組。對照組給予常規(guī)干預(yù)，研究組給予健康指導(dǎo)，比較兩組遵醫(yī)情況與癥狀改善情況。結(jié)果：研究組遵醫(yī)情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。護(hù)理后，研究組血糖、血壓水平均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：健康指導(dǎo)在高血壓和糖尿病患者中的應(yīng)用效果良好，可提高患者的遵醫(yī)行為程度，改善臨床癥狀。

健康指導(dǎo)；高血壓；糖尿病；應(yīng)用效果

高血壓和糖尿病是老年人的易患疾病，這兩種疾病都容易引起心腦血管疾病、腎病以及視網(wǎng)膜病變，也是導(dǎo)致大血管和微血管病變的重要因素。而對高血壓和糖尿病患者予以健康指導(dǎo)干預(yù)，可有效提高患者對防治疾病的主觀能動性，提高臨床療效。對本院予以收治的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，獲得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治高血壓和糖尿病患者共86例，均符合高血壓和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照數(shù)字表分成兩組，各43例，對照組男女比21:22，年齡35～71歲，平均(54.6±10.3)歲；研究組男女比19:24，年齡34～68歲，平均(53.5±11.2)歲，兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

指導(dǎo)方法：對照組予以入院指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)。研究組在對照組基礎(chǔ)予以健康指導(dǎo)，包括：①知識指導(dǎo)：通過發(fā)放疾病手冊或講座形式向患者及家屬詳細(xì)講解疾病知識，提高患者對疾病的認(rèn)識度，并積極與患者溝通，告知保持良好心態(tài)對預(yù)防疾病的重要性。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食低糖、低脂、低膽固醇、多鈣食物，多食用水果蔬菜，少吃油炸、腌制食物，口味清淡，禁止喝酒、抽煙，作息要規(guī)律。③運(yùn)動指導(dǎo)：確保得到充足睡眠后鼓勵患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動，比如：慢跑、步行、太極拳等，4～5次/周，大概30min/次，保證體重處于正常范圍內(nèi)。④用藥指導(dǎo)：向患者及其家屬詳細(xì)講解藥物用量及注意事項，叮囑患者按時、按量服藥，不可以自行斷藥、停藥，且告知若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)院。⑤自我監(jiān)測指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)行自我管理，在家屬或護(hù)理人員幫助下，自行學(xué)習(xí)使用儀器，養(yǎng)成自我監(jiān)測血壓、血糖水平習(xí)慣。

觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組遵醫(yī)，包括樂觀心態(tài)、飲食健康、堅持運(yùn)動、按時服藥和自我監(jiān)測行為。比較兩組血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血壓(舒張壓、收縮壓)水平。

結(jié)果

兩組患者遵醫(yī)情況比較：研究組遵醫(yī)各項指標(biāo)均明顯多于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者遵醫(yī)情況比較[例(%)]

兩組血糖、血壓水平比較：研究組患者血糖、血壓水平均優(yōu)于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

糖尿病和高血壓均為終身慢性疾病，并發(fā)癥較多且療程漫長，若未得到有效治療則后果嚴(yán)重。要達(dá)到良好的治療效果，患者需在配合醫(yī)生治療的基礎(chǔ)上實施有效的護(hù)理干預(yù)，從而良好地調(diào)節(jié)患者的血糖和血壓水平[2]。研究結(jié)果顯示，研究組在樂觀心態(tài)、健康飲食、堅持運(yùn)動、按時服藥和自我監(jiān)測行為方面的人數(shù)均明顯多于對照組，表明健康指導(dǎo)可以明顯提高患者的遵醫(yī)情況。原因可能在于：向患者講解疾病知識，并積極與患者溝通交流，強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)的重要性，可以消除患者的不良情緒，樹立其治療信心[3]。經(jīng)護(hù)理人員對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而改善患者的機(jī)體狀況；鼓勵患者進(jìn)行慢跑、步行、太極拳等有氧運(yùn)動，并堅持鍛煉，可以調(diào)節(jié)患者的血壓、血糖水平，改善臨床癥狀[4]。通過護(hù)理人員指導(dǎo)患者了解藥物用藥用量、注意事項和不良反應(yīng)等，并叮囑其不自行停藥、斷藥，既可以提高患者的治療依從性，保證藥物療效發(fā)揮的最大化，又能避免發(fā)生因服用藥物不當(dāng)引起的不良事件[5]。另外，護(hù)理人員告知患者自我管理的重要性，并指導(dǎo)患者使用儀器監(jiān)測血糖、血壓的方法，可以提高患者對機(jī)體的自我監(jiān)測能力，從而減少延誤治療時機(jī)等事件的發(fā)生。

表2　兩組血糖、血壓水平比較(x±s)

結(jié)果顯示，研究組患者的血糖、血壓水平均優(yōu)于對照組，表明患者經(jīng)健康指導(dǎo)后，病情得到了有效的控制，且機(jī)體的心悸、眩暈等臨床癥狀逐漸改善，生存質(zhì)量得到提高。原因可能在于：研究組患者經(jīng)系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變了錯誤觀念，樹立良好的生活習(xí)慣，從而減少了疾病危險因素的影響。

綜上所述，高血壓糖尿病患者經(jīng)健康指導(dǎo)，其遵醫(yī)行為程度得到提高，臨床癥狀和生存質(zhì)量得到改善，值得臨床推廣。

[1] 黃群,馮惠貞.社區(qū)健康教育指導(dǎo)在高血壓病患者中的作用觀察與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(8):376-377.

[2]蔣曉潔.健康指導(dǎo)在高血壓糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2014,(6):47-48.

[3]柳敬華.飲食、健康指導(dǎo)聯(lián)合降壓方干預(yù)高血壓50例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2015,29(2):50-51.

[4]王璐.全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者用藥依從性的成效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(2):105.

[5]符麗萍.糖尿病合并高血壓患者臨床采用硝苯地平和厄貝沙坦治療的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(9):49-50.

Application effect of health guidance in patients with hypertension and diabetes

Li Yanan
Ye County People's Hospital of Henan Province 467200

Objective:To explore the application effect of health guidance in patients with hypertension and diabetes.Methods:86 patients with hypertension and diabetes were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group were given routine intervention.The study group were given health guidance.The compliance with doctors and symptoms improvement were compared between two groups.Results:The compliance with doctors of the study group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).After nursing,the levels of blood glucose and blood pressure in the study group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Health guidance in patients with hypertension and diabetes has good application effect.It can improve the compliance behavior degree of patients,and improve the clinical symptoms.

Health guidance;Hypertension;Diabetes;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.64