奧馬哈系統護理模式在腦卒中患者中的應用及效果評價

劉宏哲

110003中國人民解放軍第202醫院

奧馬哈系統護理模式在腦卒中患者中的應用及效果評價

劉宏哲

110003中國人民解放軍第202醫院

目的：對奧馬哈系統護理模式在腦卒中患者中的應用效果進行評價。方法：收治腦卒中患者78例，隨機分為兩組，各39例，對照組給予常規的康復護理，干預組在常規護理的基礎上應用奧馬哈干預模式進行康復干預護理。結果：干預組經奧馬哈系統護理干預后，通過對認知、行為、狀態等方面進行評價，取得了滿意的效果，他們的生活質量總分及活動能力、認知能力及肢體功能得分均高于對照組(P＜0.05)。結論：運用奧馬哈護理模式對腦卒中患者進行康復護理，對提高患者的認知、行為、狀態的能力具有積極意義。

奧馬哈護理；腦卒中；康復

腦卒中是嚴重威脅人類健康和生命安全的一種疾病，它不僅給患者造成極大的心理壓力，更會給家庭帶來極大的經濟壓力。因此，充分認識腦卒中的嚴重性，提高腦卒中疾病的治療及康復水平，降低腦卒中的發病率、致殘率和死亡率是我們醫護工作者的重要職責[1]。奧馬哈系統是一種簡化了的護理程序，它通過對患者進行健康教育、治療和操作規程、個案管理及監督等方面的干預，提高了患者在認知、行為和狀態方面的能力[2]，尤其應用于腦卒中患者的臨床康復護理中，對提高腦卒中患者的生活質量及日常行為能力具有顯著效果。我院運用奧馬哈護理模式對腦卒中患者進行康復護理干預，取得了理想的效果，現報告如下。

資料與方法

2012年6月-2013年12月收治腦卒中患者78例，隨機分為對照組及干預組，各39例，全部患者經CT和MRI影像檢查及臨床診斷，均與中華醫學會2010年制定的腦卒中診斷標準相符合，年齡29～78歲，平均(60.8士8.6)歲，其中男43例，女35例；腦梗死35例(44.87%)，腦出血43例(55.13%)，其中合并高血脂32例(41%)，高血壓43例(55%)，其他3例(0.38%)。兩組患者在性別、年齡上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

研究工具：評分系統從3個方面對病人健康問題進行評分：①認知：按照患者記憶和理解資訊能力的強弱進行評分，從無認知到充分認知分別為1～5分。②行為：患者在特定場景下做出的行為反應從不恰當到全恰當分別為1～5分。③狀態：患者呈現的主觀和客觀的狀態從非常嚴重癥狀/體征到無癥狀分別為1～5分。其中各項細化，包括環境、社會、心理、健康等各15項，滿分75分[3]。

方法：干預組運用奧馬哈干預護理模式進行康復護理，具體方法：①健康教育：醫護人員要積極向患者宣傳疾病的相關知識，幫助患者改變不良的日常生活方式及飲食習慣，鼓勵患者積極進行力所能及的戶外運動，飲食以清淡為主，多食新鮮水果、蔬菜，注意膳食纖維的攝入，盡量少吃或不吃高脂肪、高膽固醇的食物，戒煙限酒，日常生活中保持樂觀的情緒，避免大喜大悲等情緒的出現。②治療及操作規程：指導患者按照醫護人員的要求做好康復治療，對于有吞咽障礙的患者要進行吞咽康復訓練，如口腔肌群運動、咽部冷刺激、空吞、腭咽閉合等康復訓練。對于存在肢體障礙的患者要在護士的指導下進行康復運動，如患側肢體伸屈活動，關節活動，以防肢體攣縮變形。康復運動時要從簡單動作開始，3次/d，逐日增加次數，遵循循序漸進的原則，切勿操之過急。③個案管理：護士要針對患者不同的性格特點及病情特征，因人而異地制定康復訓練方式，鼓勵患者及家屬按照醫護人員的指導進行有針對性的康復訓練，樹立戰勝疾病的信心，盡早回歸社會。④監督：指導并督促患者遵醫囑按時服藥及進行康復訓練，并要求家屬起到監督作用，對于在服藥期的患者，服藥要按時按量進行，堅定藥物治療的信心。

統計學數據：所有數據均采用SPSS 16.0統計軟件包處理，應用描述性統計對兩組患者的康復情況進行分析。

結果

干預組進行奧馬哈護理干預后，其腦卒中患者在認知、行為、狀態上平均總得分192分，對照組平均總得分140分。干預組各項平均得分均明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者的K-B-S評分比較(分)

討論

腦卒中是威脅人類健康的第一大殺手，它有極高的致殘率，給患者帶來極大的心里及經濟壓力，同時也給患者的家庭帶來負擔，所以，腦卒中患者的康復治療十分重要，它直接關系到患者的生活及生存質量[4]。

我院通過對患者運用奧馬哈護理干預進行康復護理，取得了良好的效果。奧馬哈護理通過對患者進行健康教育、治療、操作規程、個案管理及監督4個方面的干預，使患者在認知、行為和狀態方面的能力得到了提高，增強了患者治療疾病的信心，使患者愿意并積極配合醫護人員日常的康復運動訓練，做到按時服藥，按時進行康復訓練。在一定程度上促進了患者的康復進展，為患者早日回歸家庭及社會提供了保障。

奧馬哈護理模式最早出現在美國，但它先進的護理理念已被各國醫護人員所接受并得到越來越多的醫學同行的認可，奧馬哈護理模式針對不同疾病特征的患者制定了相應的康復護理措施，對患者的疾病康復具有積極的推動作用，值得推廣應用。

[1]劉雪琴,譚曉青.奧馬哈系統的發展及在護理領域中的應用[J].中華護理雜志,2010, (4):369-371.

[2]譚曉青,劉雪琴,溫清霞.奧馬哈系統在我國社區護理應用的可行性探討[J].中國護理管理,2011,(3):30-33.

[3] 吳倩,范琳琳,徐旭娟.奧馬哈系統在護理研究中的應用[J].護理學雜志,2013,(6): 89-91.

[4] 李文菁,侯愛和,毛建華.奧馬哈系統應用于腦卒中患中臨床護理記錄的可行性探討[J].護理學雜志,2013,(19):13-15.

Application and evaluation of Omaha system models of care in stroke patients

Liu Hongzhe
The 202nd Hospital of Chinese People's Liberation Army 110003

Objective:To value the Omaha system models of care in stroke patients.Methods:78 patients with stroke were selected, they were randomly divided into the two groups,39 cases in each.The control group were given conventional rehabilitation nursing, and the intervention group were given Omaha intervention rehabilitation nursing intervention on the basis of routine nursing. Results:After the intervention group were treated with Omaha system nursing intervention,the cognition,behavior,and state were evaluated,the total score of life quality,activity ability,cognitive ability and limb function were higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of Omaha nursing model for stroke patients with rehabilitation nursing has a positive meaning in improving the patient's cognition,behavior and the ability of the state.

Omaha care;Stroke;Rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.66