吲達帕胺聯合依那普利治療糖尿病并發高血壓的臨床研究

王英杰

300457天津市濱海新區塘沽胡家園街社區衛生服務中心

吲達帕胺聯合依那普利治療糖尿病并發高血壓的臨床研究

王英杰

300457天津市濱海新區塘沽胡家園街社區衛生服務中心

目的：研究吲達帕胺聯合依那普利治療糖尿病并發高血壓的臨床療效。方法：收治糖尿病并發高血壓患者88例，隨機分兩組，各44例。對照組在糖尿病常規治療基礎上給予依那普利治療，試驗組在對照組基礎上給予吲達帕胺治療。觀察兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血漿內皮素及血糖血清鉀水平。結果：試驗組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血漿內皮素水平均顯著優于對照組(P＜0.05)。試驗組總有效率93.75%，顯著優于對照組的71.88%(P＜0.05)。結論：吲達帕胺聯合依那普利治療糖尿病并發高血壓療效顯著。

吲達帕胺；依那普利；糖尿??；高血壓

臨床研究發現，糖尿病并發高血壓可導致患者發生心血管疾病，影響患者的生命質量。為有效治療糖尿病并發高血壓，我院于2014年5月-2015年4月聯合吲達帕胺與依那普利治療糖尿病并發高血壓，其療效顯著，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年4月收治糖尿病并發高血壓患者88例，男48例，女40例，年齡40～75歲，平均(47.37±2.33)歲，糖尿病病程0.5～8年，平均(3.55± 1.24)年，高血壓病程0.3～7年，平均(3.17±1.39)年。糖尿病依據《糖尿病標準化診療指南(1993年)》進行判斷，高血壓依據《中國高血壓防治指南(2009年)》進行判斷[1]?；颊吲懦龢藴剩盒母文I等重大臟器疾病患者；孕期以及哺乳期女性患者；精神疾病患者；未簽訂知情同意書患者。將所有88例患者按照隨機數字表法隨機分為試驗組與對照組，試驗組44例，對照組44例，兩組患者性別、年齡、糖尿病、高血壓病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：均在糖尿病常規治療的基礎上給予依那普利治療，依那普利5mg/次，1次/d，60 d為1個療程，1個療程后評價療效。②試驗組：在對照組基礎上給予吲達帕胺治療，吲達帕胺2.5mg/次，1次/d，60 d為1個療程，1個療程后評價療效。

觀察指標：觀察所有患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血漿內皮素及血糖血清鉀水平。

療效評價標準：①顯效：舒張壓降低幅度≥10mmHg，并降達正常值，或者降低幅度＞15mmHg，尿糖陰性，血糖控制較為滿意；②有效：舒張壓降低幅度＜10mmHg，患者血糖控制基本滿意；③無效：患者血糖及高血壓未見顯著降低或上升。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件統計分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗；計數資料以[例(%)]比表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

結果

治療前后兩組血壓變化比較：兩組患者治療前收縮壓、舒張壓差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均低于本組治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組治療后收縮壓、舒張壓顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

治療前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于本組治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

治療前后兩組血漿內皮素及血清鉀水平比較：兩組患者治療前血漿內皮素、血清鉀水平組間比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后血清鉀水平與本組治療前組內比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后血漿內皮素水平均低于本組治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組治療后，血漿內皮素水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

兩組臨床療效比較：試驗組總有效率93.75%，對照組總有效率71.88%，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表1　治療前后兩組血壓水平比較(±s，mm Hg)

表1　治療前后兩組血壓水平比較(±s，mm Hg)

注：?與對照組治療前收縮壓比較(P＞0.05)；▲與對照組治療前舒張壓比較(P＞0.05)；▼與對照組治療后收縮壓比較(P＜0.05)；●與對照組治療后舒張壓比較(P＜0.05)。

表2　治療前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較±s，mmo l/L)

表2　治療前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較±s，mmo l/L)

注：?與對照組治療前空腹血糖比較(P＞0.05)；▲與對照組治療前餐后2 h血糖比較(P＞0.05)；▼與對照組治療后空腹血糖比較(P＜0.05)；●與對照組治療后餐后2h血糖比較(P＜0.05)。

組別　　例數　　治療前　　治療后　t　P試驗組　44　　空腹血糖　8.41±1.42?　6.49±1.67▼　5.809 9　0.000 0餐后2 h血糖　11.23±4.37▲　7.83±2.44●　4.506 1　0.000 0對照組　44　　空腹血糖　8.23±1.27　7.58±1.54　2.160 0　0.033 6餐后2 h血糖　11.36±4.32　9.73±2.38　2.192 2　0.031 1

表3　治療前后兩組血漿內皮素及血清鉀水平比較(±s)

表3　治療前后兩組血漿內皮素及血清鉀水平比較(±s)

注：?與對照組治療前血清鉀比較(P＞0.05)；▲與對照組治療前血漿內皮素比較(P＞0.05)；▼與對照組治療后血清鉀比較(P＞0.05)；●與對照組治療后血漿內皮素比較(P＜0.05)。

組別　　例數　　指標　　治療前　　治療后　t　P試驗組　44　　血清鉀(mmol/L)　4.21±0.46?　4.04±0.57▼　1.539 5　0.127 3血漿內皮素(pg/m L)　123.23±24.36▲　79.92±12.68●　10.461 0　0.000 0對照組　44　　血清鉀(mmol/L)　4.20±0.47　4.08±0.84　0.827 0　0.410 5血漿內皮素(pg/m L)　124.22±24.47　99.73±12.41　5.920 8　0.000 0

表4　兩組患者臨床療效比較[例(%)]

討論

糖尿病主要是由胰島素分泌及作用障礙引發的，以高血糖為主要特點的疾病，長期高血糖以及代謝紊亂可損傷患者全身組織器官，從而導致多種并發癥。在所有糖尿病并發癥中，高血壓是最常見的一種。在糖尿病并發高血壓的治療上，不但要降糖治療，同時還要注意血壓的控制。吲達帕胺為磺胺類衍生物，具有拮抗鈣離子與利尿作用，可通過抑制鈣離子內流，緩解升壓物質對血管的影響，從而達到降壓效果。同時，吲達帕胺還可有效降低血管的收縮能力，且對糖類、脂類代謝不產生影響[2]。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，可有效降低血液內胰島素水平，緩解胰島素抵抗。此外，依那普利還可有效緩解動脈粥樣硬化，改善患者心功能[3]。二者聯合使用，可有效調節鉀離子濃度，調節醛固酮-腎素-血管緊張素系統，減少水鈉潴留。

本研究提示聯合使用吲達帕胺與依那普利治療糖尿病并發高血壓顯著優于依那普利單藥治療，值得臨床推廣應用。

[1]黃莉文,劉冬蘭,劉春江.氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的比較[J].中國老年學雜志,2014,(10):2885-2886.

[2]張玲.依那普利聯合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2038-2040.

[3]李文娟,匡素清,田洪森.硝苯地平聯合培哚普利吲達帕胺治療頑固性高血壓患者的療效[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(7): 961-964.

Clinical research of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension

Wang Yingjie
Community Health Centre of Tanggu Hujiayuan Street of Binhai New Area in Tianjin City 300457

Objective:To research the clinical effect of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension.Methods: 88 patients with diabetes with hypertension were selected.They were randomly divided into two groups,each of 44 cases.The control group were given enalapril based on the conventional diabetes treatment;the experimental group were given indapamide treatment based on the control group.Fasting blood glucose,blood pressure,blood pressure,blood pressure,plasma endothelin and blood glucose of 2 groups were observed in the two groups.Results:After treatment,the experimental group of fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose,blood pressure,plasma endothelin levels were significantly better than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the experimental group was93.75%significantly better than the control group of 71.88% (P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension is outstanding.

Indapamide;Enalapril;Diabetes;Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.18