米索前列醇聯合催產素預防產后出血的臨床效果分析

曹紅敏

475500河南省尉氏婦幼保健院

米索前列醇聯合催產素預防產后出血的臨床效果分析

曹紅敏

475500河南省尉氏婦幼保健院

目的：探討米索前列醇聯合催產素預防產后出血的臨床療效。方法：收治分娩產婦300例，均為第一產程和第二產程宮縮無力狀態，隨機分為試驗組和對照組各150例。試驗組給予米索前列醇聯合催產素，對照組給予催產素。對兩組患者分娩時間、產后出血率、產后不良反應發生率、產后不同時間段出血量等進行比較。結果：對照組第三產程分娩時間明顯高于試驗組(P＜0.05)。試驗組產后不同時間段出血量、出血患者比例、不良反應發生率等明顯小于對照組(P＜0.05)。結論：米索前列醇聯合催產素預防產后出血療效顯著，是預防產后出血的首選藥物之一，不良反應少。

米索前列醇聯合催產素；預防；產后出血；臨床效果

產后陰道內出血量在24 h內達到500mL即為產后出血，是產科最主要、最常見的并發癥，好發于產后2 h和第三產程，其發生率高、危險性高，嚴重威脅孕婦的生命[1]。產后出血發生的主要原因是宮縮無力[2]。預防產后出血的主要方法是產后及時促進子宮收縮，此方法可明顯減少孕婦的死亡率[3]。本研究探討了米索前列醇聯合催產后預防產后出血的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2014年11月-2015年3月收治分娩產婦300例，均為第一產程和第二產程宮縮無力狀態，所有孕婦均經陰道分娩，單胎，胎兒體位正常，對米索前列醇無過敏現象等。按數字法將其隨機分為試驗組和對照組，試驗組150例，年齡25～36歲，平均(26.7±4.4)歲，孕周37～41周，平均(38.9±2.1)周；對照組150例，年齡22～34歲，平均(25.6±4.9)歲，孕周38～42周，平均(39.2±2.3)周。兩組患者年齡、孕周等均對實驗結果無影響，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組使用催產素預防產后出血，方法：①在5%葡萄糖溶液中注入2～5U催產素，稀釋成500mL，在第一產程時以8滴/min的速度注入宮縮無力患者體內，根據患者宮縮情況調整靜滴速度；②分娩后，于10%葡萄糖溶液中加入20 U催產素，稀釋成500mL，以50 滴/min的速度注入產婦體內；③對產婦會陰處進行消毒、縫合。試驗組使用米索前列醇聯合催產素預防產后出血，方法：①在5%葡萄糖溶液中注入2～5U催產素，稀釋成500mL，在第一產程時以8滴/min的速度注入宮縮無力患者體內，根據患者宮縮情況調整靜滴速度；②產婦分娩后，在產婦肛門處塞入0.4mg米索前列醇，同時于5%葡萄糖溶液中加入20 U催產素，稀釋成500mL，以50滴/ min的速度注入產婦體內；③對產婦會陰處進行消毒、縫合。

產后出血量的收集方法：①產婦分娩后，待羊水流盡，在產婦臀部放入帶有刻度的聚血器，測量至產后2 h；②產后2～24 h，在產婦臀部放置專用敷料，使用稱重法測量出出血量。

評價標準：①有效：治療后，產婦出血量＜50mL/h，其他指標均處于正常范圍內；②無效：治療后，產婦出血量＞50mL/h，其他指標波動不大。

統計學方法：應用SPSS 13.0統計學軟件分析、處理本次研究所得數據，計量資料采取(±s)進行表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

試驗組第三產程時間、出血率、不良反應發生率及產后出血量與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

產后出血是指孕婦分娩24 h其陰道內出血量達到500mL以上，是產婦分娩時發生的最嚴重的并發癥之一，嚴重威脅產婦的生命[4]。預防產后出血是減少孕婦死亡率的有效措施之一。

本研究收治分娩產婦300例，均為第一產程和第二產程宮縮無力狀態，按數字法將其隨機分為試驗組和對照組，試驗組150例，使用米索前列醇聯合催產素預防產婦出現產后出血狀況，對照組150例，使用催產素預防產婦出現產后出血狀況，分析、比較對兩組患者分娩時間、產后出血率、不良反應發生率、產后不同時間段出血量等指標，判斷米索前列醇聯合催產后預防產后出血的臨床療效，結果顯示，對照組第三產程分娩時間明顯高于試驗組(P＜0.05)。試驗組產后不同時間段出血量、出血患者比例、不良反應發生率等明顯小于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，米索前列醇聯合催產素是預防產后出血的首選藥物之一，其療效顯著，治愈率高，可明顯減少第三產程時間、產婦出血量及不良反應發生率，值得應用和推廣。

表1　試驗組與對照組第三產程時間、出血率、不良反應及產后出血量比較±s)

表1　試驗組與對照組第三產程時間、出血率、不良反應及產后出血量比較±s)

組別　　例數　　出血[例(%)]　第三產程時間(min)　　產后2 h出血量(m L)　　產后24 h出血量(m L)　　不良反應[例(%)]試驗組　150　0　9.4±3.9　167.3±65.6　195.2±100.5　5(3.3)對照組　150　3(2.0)　11.6±4.5　230.2±80.1　256.5±124.3　0

[1]李秀紅.護理干預對米索前列醇聯合催產素預防產后出血效果的影響[J].中國現代醫生,2013,53(10):99-100.

[2]朱東芳.小劑量米索前列醇聯合催生素預防產后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(22):3088-3089.

[3]王周麗.米索前列醇聯合催生素預防產后出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管雜志, 2011,19(10):1699-1700.

[4]鄭寶華,劉念雅,張丹丹,等.直腸放置米索前列醇聯合催生素預防產后出血臨床觀察 [J].中 國 婦 幼 保 健,2009,24(36): 5233-5234.

Clinical effect analysis of misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage

Cao Hongmin
Weishi Maternal and Child Health Hospital of Henan Province 475500

Objective:To explore the clinical curative effect of misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage.Methods:300 pregnant women were selected.They were uterine inertia state in first stage labour and the second stage labour.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 150 cases in each.The experimental group were given misoprostol combined with oxytocin,and the control group were given oxytocin.The delivery time,postpartum hemorrhage rate,the incidence of postpartum adverse reactions,and the amount of bleeding at postpartum different time were compared in the two groups.Results:The delivery time of third stage labour in the control group was significantly higher than that of the experimental group(P＜0.05).The amount of bleeding at postpartum different time,the proportion of bleeding patients,the incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly less than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:Misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage has a significant effect.It is one of the first choice to prevent postpartum hemorrhage,and it has less adverse reactions.

Misoprostol combined with oxytocin;Prevent;Postpartum hemorrhage;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.32