對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的療效研究

韋雪鳳

537500廣西玉林容縣中西醫結合骨科醫院

對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的療效研究

韋雪鳳

537500廣西玉林容縣中西醫結合骨科醫院

目的：探討厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者的臨床效果。方法：收治糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者92例，隨機分為兩組，對照組42例，采取苯磺酸氨氯地平治療，研究組50例，在對照組基礎上聯合厄貝沙坦治療，對比、分析兩組臨床效果。結果：兩組治療后舒張壓、收縮壓及血尿酸均有明顯改善，但研究組改善更顯著；研究組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。結論：對糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者用苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療，療效確切，安全性高，可顯著改善血壓與血尿酸水平。

糖尿病高血壓；高尿酸血癥；厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平

糖尿病高血壓屬于老年常見疾病，一旦合并高尿酸血癥，會加重病情，影響生存質量[1]，需加強重視。近幾年，本院采取苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者，取得了不錯的效果，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2015年1月收治糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者92例，入選患者均確診，簽署知情同意書，愿意配合本次研究，同時，排除嚴重心肝腎等臟器病變、繼發性糖尿病/高血壓、對本次研究藥物過敏或正在使用等患者。隨機分為兩組，對照組42例，男27例，女15例；年齡60～84歲，平均(68.4±2.1)歲；病程2～18年，平均(9.7±2.6)年。研究組50例，男30例，女20例；年齡60～85歲，平均(68.6±2.2)歲；病程2～19年，平均(9.5±2.8)年。兩組患者在前述資料上對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組患者入院后均予以血糖控制處理，之后對照組單用苯磺酸氨氯地平治療，5mg/次，1次/d。研究組在對照組治療基礎上聯合厄貝沙坦治療，150mg/次，1次/d。兩組患者均在連續治療半年后進行療效評價。

觀察指標：觀察、記錄兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、血尿酸，以及臨床效果與不良反應，并對比分析。

療效評價標準：本次研究采取的療效評價標準[2]：①顯效：治療后收縮壓降幅≥20mmHg且達到正常水平，或舒張壓降幅≥10mmHg且達到正常水平；②有效：治療后收縮壓降幅＜20mmHg或舒張壓降幅＜10mmHg，但均達到正常范圍；③無效：治療后無任何改善。總有效率以有效率+顯效率計。

統計學處理：本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取(±s)表示，利用統計學軟件SPSS 18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床效果對比：研究組治療后顯效、有效、無效例數分別為30例、17例、3例，對照組依次為20例、15例、7例，研究組總有效率94.00%，對照組83.33%，研究組顯著更高(P＜0.05)。

治療前后血壓與血尿酸對比：兩組治療后舒張壓、收縮壓及血尿酸均有明顯改善(P＜0.05)，但研究組改善更顯著(P＜0.05)，見表1。

不良反應對比：研究組發生不良反應4例，對照組發生4例，兩組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討論

糖尿病與高血壓屬于老年人群常見疾病，而且在病因上有一定相同性，研究證實，二者均與體內高血脂有關，而且二者在危險因素、致病因子等方面存在重合交疊[3]。從我院近幾年接診的患者來看，糖尿病高血壓合并高尿酸血癥較多，為了探討其臨床治療方法與效果，本院將厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平應用其中。

本研究結果顯示：研究組總有效率94.00%，對照組83.33%，研究組顯著更高(P＜0.05)；兩組均有不良反應，但對比無顯著性差異(P＞0.05)；此外，將治療后收縮壓、舒張壓及血尿酸對比可知，兩組均有改善(P＜0.05)，但研究組改善更明顯(P＜0.05)。

苯磺酸氨氯地平屬于常用高血壓藥物，已有多年的應用歷史。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ類受體抑制劑，能有效抑制AngⅠ轉化為AngⅡ，同時對血管收縮產生抑制，進而減少機體醛固酮產生，使得血管痙攣得以改善，而且促進腎血管擴張，達到很好的降壓效果，并且對腎臟有很好的保護作用[4]。同時，該藥物吸收好、利用率高，加上半衰期穩定，安全性高，療效確切，值得借鑒。

表1　兩組患者治療前后血壓與血尿酸對比±s)

表1　兩組患者治療前后血壓與血尿酸對比±s)

注：與治療前相較，?P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05。

組別　　治療時間　　收縮壓(mmHg)　　舒張壓(mmHg)　　血尿酸(μmol/L)對照組(n=42)　　治療前　157.25±20.17　103.65±12.59　551.63±61.06治療后　139.85±15.84?　96.57±7.52?　395.14±56.80?研究組(n=50)　　治療前　158.29±20.34　104.30±12.32　562.03±61.57治療后　126.32±14.25?#　81.72±8.06?#　340.06±51.64?#

[1] 李磊,張亮.觀察厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,14(9):139.

[2]李波.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥患者血壓及UA水平的影響[J].大家健康(下旬版),2014,(11):523-524.

[3]張曉,馬琳,鄭樂民,等.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國生化藥物雜志,2014,12(8):157-158.

[4]李桂林.老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療的臨床價值探析[J].中國療養醫學, 2015,9(4):394-395.

Research effect of elderly diabetic patients with hypertension and hyperuricemia by irbesartan combined with amlodipine besylate

Wei Xuefeng
Department of Orthopedics Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine of Rong County of Yulin,Guangxi537500

Objective:To discuss the clinical effect of elderly diabetic patients with hypertension and hyperuricemia by irbesartan combined with amlodipine besylate.Methods:92 patients with hypertension and hyperuricemia were selected.They were randomly divided into two groups,the control group(42 cases)to take amlodipine besylate in treatment,the study group(50 cases)on the base of the control group with the treatment of irbesartan.We comparative analyzed the clinical effect of the two groups.Results: Diastolic blood pressure,systolic blood pressure and blood uric acid were significantly improved after treatment in the two groups, but the improvement in the study group was more significant.The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group,P＜0.05.Conclusion:The clinical effect of elderly diabetic patients with hypertension and hyperuricemia by irbesartan combined with amlodipine besylate is outstanding,with high security.It can significantly improve blood pressure and blood uric acid level.

Diabetic hypertension;Hyperuricemia;Irbesartan;Amlodipine besylate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.9