低位小切口手術和傳統甲狀腺手術對甲狀腺良性結節的治療效果觀察

趙璇

635000四川省達州市達縣中醫院外二科

低位小切口手術和傳統甲狀腺手術對甲狀腺良性結節的治療效果觀察

趙璇

635000四川省達州市達縣中醫院外二科

目的：研究、分析低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的效果。方法：收治甲狀腺良性結節患者70例，隨機分兩組，對照組采用傳統甲狀腺手術治療，觀察組采用低位小切口手術治療。比較兩組手術時長、術中出血量、切口長度等手術情況以及住院時間、引流時間、頸部感覺減退等術后恢復與并發癥。結果：觀察組手術時長、術中出血量等手術情況以及住院時間等術后恢復及并發癥均少于對照組(P＜0.05)。結論：運用低位小切口手術治療甲狀腺良性結節，不僅克服了傳統甲狀腺手術的不足，同時也滿足了人們對于美容效果的需求。

甲狀腺良性結節；低位小切口手術；傳統甲狀腺手術；治療效果

甲狀腺良性結節為臨床常見的一種內分泌疾病，手術治療是當前主要治療的方法之一，而傳統手術治療過后，患者頸部一般會留下6～8 cm的瘢痕，對于甲狀腺結節高發的女性群體，尤其是年輕女性，無疑會影響美觀，對患者造成心理負擔和精神壓力[1，2]。2012年1 月-2014年7月對70例甲狀腺良性結節患者進行了手術治療并取得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年7月收治甲狀腺良性結節患者70例，隨機分兩組。觀察組男12例，女23例，年齡23～41歲，平均(31.21±4.23)歲，病程6個月～21年，平均(7.52±2.24)年。對照組男13例，女22例，年齡21～43歲，平均(28.61±4.25)歲，病程9個月～22年，平均(9.52±2.24)年。患者術前行血常規、腫瘤指標、B超、CT等檢查均顯示正常。兩組在性別比例、年齡組成、病程時長等一般臨床資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比條件。

方法：對照組采用傳統甲狀腺手術治療，觀察組采用低位小切口手術治療。對收集整理的患者病歷以及相關資料進行回顧性分析，具體內容包括手術時長、術中出血量、切口長度等手術情況以及住院時間、引流時間、頸部感覺減退等術后恢復情況與并發癥。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用%表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。以α=0.05檢驗水平，P＜0.05，差異有統計學意義。

結果

手術情況：觀察組手術時長、術中出血量、切口長度較對照組明顯減小，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

術后恢復情況及并發癥：觀察組住院時間、引流時間、頸部感覺減退等術后恢復與并發癥較對照組明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

術后隨訪：術后隨訪時間6～12個月，平均8個月，觀察組以及對照組均未發現有術后甲狀腺結節復發者。

討論

隨著微創技術的不斷發展以及人們對于切口美觀要求的不斷提高，微創技術中低位小切口手術由于手術損傷小、切口小、恢復快、美容效果顯著等優點而逐漸受患者群體青睞。

但有部分學者認為低位小切口手術路徑不易選擇，且手術空間較小，不利于進行甲狀腺手術操作[3]。隨著微創手術的發展以及手術者經驗的累積，盡管相關學者觀點不一，卻不能否認低位小切口手術的臨床優點。筆者認為，只要選擇合理的低位小切口路徑，掌握熟練的手術處理技巧，結合超聲刀等微創器械的使用，低位小切口手術是可以安全完成的。但同時也要兼顧一些方面：①小切口手術要保證安全性，減少血管、喉返神經以及甲狀腺組織的損傷。②保證手術范圍達到要求，減少術后復發的幾率。③盡量維持切口的美觀度。因此，實施低位小切口手術對于手術操作者要求較高，需要掌握一定手術技巧的有資歷醫師才能勝任[4，5]。

本次研究對觀察組與對照組兩組手術結果比較分析，觀察組手術時長、術中出血量等手術情況較對照組明顯減小，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明低位小切口手術能夠有效降低傳統手術對于機體的損傷。同時，觀察組住院時間、引流時間、頸部感覺減退等術后恢復與并發癥較對照組明顯降低，進一步證明低位小切口手術能夠減少患者術后傷口愈合時間，降低手術對于感覺神經的損傷，既在很大程度上滿足患者對于美觀效果的要求，又能夠有效減輕患者的經濟負擔和精神壓力，提高患者生活質量。根據術后隨訪調查的無復發情況，可知低位小切口手術治療的有效性。

綜上所述，運用低位小切口手術治療甲狀腺良性結節能夠改善傳統手術的不足，相較于傳統甲狀腺手術而言，手術損傷小、切口小、術后恢復快、美觀等優點不僅能夠解決患者對于健康的需求，也能滿足患者對于美觀形象的期望，具有很高的臨床應用價值，值得研究推廣。

表1　兩組手術情況比較(±s)

表1　兩組手術情況比較(±s)

組別　　例數　　手術時間(min)　　術中出血總量(m L)　　切口長度(cm)對照組　35　65.66±5.91　65.9±20.9　7.13±0.63觀察組　35　40.63±8.34　40.22±24.13　4.21±0.32

表2　兩組術后恢復情況及并發癥比較±s)

表2　兩組術后恢復情況及并發癥比較±s)

組別　　例數　　住院時間(d)　　引流時間(d)　　頸部感覺減退[例(%)]對照組　35　7.31±1.32　3.31±0.82　6(17.1)觀察組　35　5.21±1.11　2.02±0.11　2(5.7)

[1]王萬靜.103例甲狀腺結節的聲像圖分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(19): 224.

[2]李豹.患側腺葉切除術治療甲狀腺單發良性腫瘤150例分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(22):169.

[3] 屈軍,段宇.低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析[J].中國醫藥導報,2013,10(26):58-60.

[4]武建.低位小切口在甲狀腺良性結節手術中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志,2013, 6(5):109-110.

[5]李華軍.甲狀腺良性結節行低位小切口與傳統甲狀腺手術治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志(電子版),2014,1(15): 1919.

Observation of therapeutic effect of small incision surgery and conventional thyroidectomy in thyroid benign nodules

Zhao Xuan
The Second Department of Surgical of Traditional Chinese Medicine Hospital in Dazhou City,Sichuan Province 635000

Objective:To analyse the therapeutic effect of small incision surgery and conventional thyroidectomy in thyroid benign nodules.Methods:70 patients with thyroid benign nodules were selected.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional thyroidectomy,and the observation group was treated with a small incision operation.The operation conditions,such as length of operation,bleeding volume,length of the incision,and postoperative recovery and complications were compared between the two groups.Results:In the observation group,the operation time,bleeding volume,and hospital stay were less than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of small incision surgery in the treatment of benign thyroid nodules,not only can overcome the shortcomings of traditional thyroid surgery,but also can meet the needs of people for beauty.

Thyroid benign nodules;Small incision surgery;Traditional thyroidectomy;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.26