針灸對30例頸椎病患者的療效分析

關臣臣

125105沈陽軍區興城療養院疼痛康復醫院

針灸對30例頸椎病患者的療效分析

關臣臣

125105沈陽軍區興城療養院疼痛康復醫院

目的：探討針灸在頸椎病患者中的療效。方法：將30例頸椎病患者作為治療組，給予針灸治療。另收治30例頸椎病患者作為對照組，給予傳統治療。比較兩組患者的療效。結果：治療組療效明顯優于對照組。結論：針灸治療頸椎病明顯優于傳統的治療方式，治療效果好，復發率也有所降低，可作為治療頸椎病的首選方法。

頸椎病；針灸；微循環

頸椎病是頸椎及其周圍軟組織的退行性改變，是致使神經、脊髓等受損所產生的一系列臨床癥候群，屬中醫學“痹證”“眩暈”“頸筋急”等病證范疇，是一種臨床常見病，好發于中老年人[1]。據流行病學調查顯示，頸椎病患者群范圍極其廣泛，患者為20～80歲人群，患病率≥68%，40～60歲的中年人為高發人群。近年來的研究表明，20多歲首次發病的人數明顯增多，“低頭族”的患病率高達59.75%。頸椎病的病癥十分復雜多樣，同時還容易引發一系列頸源性疾病，難以治愈且易復發，嚴重影響到人們正常的生活。本病針灸療法療效顯著，但有關的試驗研究開展較少。為此，我科門診從收治的頸椎病患者中選出30例，根據不同的病情分別制定了針灸治療方案，療效尚滿意，予以分析，現報告如下。

資料與方法

2014年11月-2015年4月收治頸椎病患者30例作為治療組，男女分別15例，年齡20～80歲，平均50歲，病程3～15年，平均5年。本組病例均依據CT、X線片、磁共振等臨床檢查方式確診。臨床分析結果：交感神經型7例，神經根型14例，椎動脈型3例，混合型6例。另收治30例頸椎病患者作為對照組，男17例，女13例，年齡21～82歲，平均49歲，病程3～13年，平均6年。交感神經型5例，神經根型13例，椎動脈型4例，混合型8例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

臨床癥狀及分型：①交感神經型患者：均表現為胸悶、心慌、惡心無食欲、手足無力等癥狀；②神經根型患者：表現為一側頸肩麻木疼痛，仰頭時癥狀明顯加重，手指麻木[2]；③椎動脈型患者：表現為在頭頸活動過程中，出現頭昏、視聽障礙、耳鳴、耳聾等癥狀；④同時出現2個或2個以上上述癥狀即為混合型。

治療方法：治療組主要采用針灸的方式，根據不同的類型和病癥，在不同的穴位針刺治療。①交感神經型：選取風池、合谷、內關等穴位；②神經根型：選取風池、扁井、頸夾脊穴、曲池；③椎動脈型：選取風池、百會、頸夾脊穴等穴位；④混合型：根據癥狀選取穴位。對照組給予傳統治療。

療效判定標準：①臨床治愈：患者癥狀、體征基本消失，功能活動恢復正常；②顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消除，功能基本恢復，能正常生活；③好轉：主要癥狀基本消除，主要關節功能有明顯進步，生活由不能自理轉為能夠自理，失去的勞動能力有所恢復；④無效：癥狀與治療前無明顯變化。⑤復發。

統計學方法：對所有數據采用SPSS 16.0進行統計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

經過3個療程后，治療組臨床治愈9 例(30%)，顯效13例(43%)，好轉7例(23%)，未愈 1例(3%)，總有效率96.7%，明顯優于對照組(P＜0.05)。其中，神經根型針灸療效較好，對大部分患者來說仍然有療效，見表1。

討論

雖然外傷是引發頸椎病的直接原因，但我們接診的絕大部分頸椎病患者都是由于生活中的不良習慣造成的。頸椎長期勞損，韌帶增厚，致使神經根受壓，而出現了一系列功能障礙的臨床綜合征。項背部不適、手指麻木等是頸椎病表現出的一系列臨床癥狀。針刺可改善頸椎局部血管情況，使受壓的神經根或椎動脈得到放松，減輕病痛[3]。針灸對于頸椎病的療效顯著，可明顯好轉并達到臨床治愈。

通過我科頸椎病患者的療效來看，針灸可通過緩解肌肉痙攣，起到止痛作用，對于不同類型的頸椎病都有很好的療效。對于神經根型患者，針灸可刺激局部的微循環，達到“引流減壓”效果[4]，可緩解神經根管中各種壓迫神經根活動的因素，起到緩解癥狀的效果；針刺可刺激神經，對于受刺激和壓迫的神經根具有自我修復作用[5]。研究表明，電針治療慢性頸肩痛可獲得64.9%的顯著長期改善，其作用原理是電針阻止了外周交感神經，引起局部微循環增加而疼痛緩解。

近些年來，詳細的針灸治療頸椎病機理的研究屈指可數，絕大部分的報道都僅限于臨床的觀察。但針灸在緩解神經壓迫等方面具有先天優勢，我科借鑒針灸學用于治療腰椎間盤突出癥等疾病的方法和思路，從細胞因子及其基因表達的調控水平開展針灸對頸椎病的作用機制研究，得到了十分理想的臨床療效。

從這30例患者的治療結果與對照組的療效比較來看，在治療頸椎病時，采用針灸的治療方式明顯優于傳統的治療方式，治療效果好，治愈后復發率也有所降低，具有良好的臨床價值，可作為治療頸椎病的首選方法。

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

[1]王冰,段義萍,張友常,等.頸椎病患病特征的流行病學研究[J].中南大學學報(醫學版),2004,29(4):472-474.

[2]石捷.中醫藥治療頸椎病的進展[J].廣西醫學,2001,23(4):481.

[3]姜杰,尚向明.針刺對頸椎病患者LPO、SOD的影響[J].上海針灸雜志,2000,19(5): 11.

[4] 張洪來,袁捷,靳瑞.電針治療頸椎病的體感誘發電位研究[J].湖北中醫雜志,2004,26 (10):5-7.

[5]張少祥,羅建民,戴寧,等.羅氏針灸正骨法治療頸椎病92例臨床觀察[J].安徽中醫臨床雜志,2000,(3):166-167.

Curative effect analysis of acupuncture in 30 patients with cervical spondylosis

Guan Chenchen

Shenyang Military Area Xingcheng Sanatorium Pain Rehabilitation Hospital125105

Objective:To explore the curative effect of acupuncture in the patients with cervical spondylosis.Methods:30 patients with cervical spondylosis were treated with acupuncture as the treatment group.Another30 patients with cervical spondylosis were given traditional treatment as the control group.The curative effects of two groups were compared.Results:The curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group.Conclusion:The acupuncture treatment method in the treatment of cervical spondylosis is significantly better than traditional treatment,its treatment effect is good,and the recurrence rate is also reduced.It can be used as the primary method in the treatment of cervical spondylosis.

Cervical spondylosis;Acupuncture;Microcirculation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.43