中西醫結合治療育齡期婦女甲狀腺功能亢進的效果觀察

莎依娜　謝川　米娜

830000新疆烏魯木齊市中醫醫院內分泌科

中西醫結合治療育齡期婦女甲狀腺功能亢進的效果觀察

莎依娜謝川米娜

830000新疆烏魯木齊市中醫醫院內分泌科

目的：觀察中西醫結合治療育齡期婦女甲狀腺功能亢進的效果。方法：收治甲狀腺功能亢進患者64例，隨機分為兩組，各32例，對照組給予他巴，唑口服，10mg/次，3次/d。觀察組給予他巴唑口服，5mg/次，3次/d。加服中藥丹梔逍遙丸，6 g/次，2次/d。兩組均治療2個月。對比兩組的療效及兩組癥狀改善、心率正常、月經改善、睡眠改善時間。結果：觀察組總有效率93.75%，高于對照組的71.88%(P＜0.05)。觀察組癥狀改善、心率正常、月經改善、睡眠改善時間明顯短于對照組(P＜0.05)。結論：中西醫結合治療育齡期婦女甲狀腺功能亢進起效快，且無明顯不良反應。

中西醫結合；育齡期婦女；甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多、體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀[1]。育齡期婦女患有甲亢可導致月經紊亂及流產等，患者精神緊張、焦慮、煩躁，嚴重影響其工作、生活，甚者引起精神疾患。我們在臨床采用中西醫結合的方法治療育齡期婦女甲狀腺功能亢進，整體效果滿意。現報告如下。

資料與方法

2011年5月-2015年3月收治甲狀腺功能亢進患者64例，均為女性，患者表現為煩躁易怒、多食消瘦，部分患者心悸、乏力、少寐多夢等。將64例患者隨機分為觀察組和對照組，各32例，觀察組年齡18～47歲，平均(30.79±10.24)歲；病程2～32個月，平均(11.5±6.3)個，對照組年齡18～50歲，平均(31.20±10.85)歲；病程2～30個月，平均(11.9±7.1)個月。兩組年齡、病程等比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

病例選擇標準：入選標準：①符合西醫甲狀腺功能亢進癥的診斷標準[2]；②符合中醫心肝火旺證的標準[3]；③年齡18～50歲，自愿參見本研究。排除非心肝火旺證甲狀腺功能亢進癥患者；年齡＜18歲或＞50歲；妊娠期、哺乳期婦女；過敏體質；合并重要臟器疾病、精神異常患者。

方法：①對照組：給予他巴唑口服，10mg/次，3次/d，持續應用至患者甲狀腺激素水平恢復正常后，逐漸減量。②觀察組：給予他巴唑口服，5mg/次，3次/d。加服中藥丹梔逍遙丸，6 g/次，2次/d。兩組均治療2個月。

觀察指標：對比兩組的療效：①臨床治愈：主要癥狀消失、體征減輕或消失，TSH、FT3、FT4恢復正常；②顯效：主要癥狀消失、體征減輕，TSH、FT3、FT4基本正常；③有效：主要癥狀大部分好轉、體征減輕，TSH、FT3、FT4有所改善；④無效：未達到以上標準者。總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。比較兩組癥狀改善、心率正常、月經改善、睡眠改善時間。

統計學方法：采用SPSS 17.0對數據進行分析。兩組癥狀改善、心率正常、月經改善、睡眠改善時間用(±s)表示，采用t檢驗；總有效率比較采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：觀察組臨床治愈10例，顯效11例，有效9例，無效2例，總有效率93.75%；對照組臨床治愈4例，顯效10例，有效9例，無效9例，總有效率71.88%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義(χ2=5.379，P＜0.05)。

兩組臨床表現改善時間比較：觀察組癥狀改善、心率正常、月經改善、睡眠改善時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組臨床表現改善時間比較(±s，d)

表1　兩組臨床表現改善時間比較(±s，d)

組別　　例數　　癥狀改善　　心率正常　　月經改善　　睡眠改善觀察組　32　20.5±6.7　15.4±3.0　40.3±9.7　32.4±5.8對照組　32　29.1±8.4　25.6±5.0　58.7±10.4　49.7±8.3 t 4.528　9.895　7.319　9.665 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

討論

甲狀腺功能亢進癥多見于中青年女性，是一種自身免疫性疾病，多數患者同時有高代謝癥和甲狀腺腫大。其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫、多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤，女性內分泌失調也會導致甲狀腺功能亢進。甲亢治療有內科藥物治療、131I放射治療及外科手術治療。

內科藥物治療是最基本方法，131I放射治療也比較常用，由于身體條件限制，手術在老年人中相對較少用。從臨床應用實踐看，他巴唑療效更強些，且價格便宜，可作首選藥。其作用機制是抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯，阻礙甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的合成[4]。其常見不良反應為皮疹或皮膚瘙癢、輕度白細胞減少、粒細胞缺乏癥、味覺減退、惡心、嘔吐、上腹部不適、關節痛、頭暈、頭痛等。丹梔逍遙丸為中成藥，成分包括牡丹皮、梔子、柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、薄荷、甘草，有舒肝解郁，清熱調經的功效。可用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經先期，經行不暢，乳房與少腹脹痛。本研究中的患者均為女性，中醫辨證為心肝火旺證，應用丹梔逍遙丸可清心肝之火，解郁調經。觀察組總有效率顯著高于對照組，且癥狀改善、心率正常、月經改善、睡眠改善時間明顯短于對照組(P＜0.05)。可見丹梔逍遙丸聯合他巴唑治療育齡期婦女甲狀腺功能亢進效果優于單純應用他巴唑治療[2-4]。

綜上所述，中西醫結合治療育齡期婦女甲狀腺功能亢進起效快，整體效果滿意，且無明顯不良反應。

[1]劉俊英,李光仲,薛海波,等.丹梔逍遙丸聯合西藥治療育齡期婦女甲狀腺功能亢進癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014,28(7):84-85.

[2]中華醫學會內分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組.中國甲狀腺疾病診治指南-甲狀腺功能亢進癥[J].中華內科雜志,2007,46(10):876-882.

[3]中華中醫藥學會.中醫內科常見病診療指南:西醫疾病部分[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:38.

[4]張曉枝.當歸六黃湯加丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察[J].實用中醫內科雜志,2010,24(6):73-74.

Effect observation of combined treatment of Chinese and western medicine in the treatment of hyperthyroidism in women of childbearing age

Sha Yina,Xie Chuan,Mi Na
Department of Endocrinology of the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Urumqi City,Xinjiang830000

Objective:To discuss the effect of combined treatment of Chinese and western medicine in the treatment of hyperthyroidism in women of childbearing age.Methods:64 patients with hyperthyroidism were selected.They were randomly divided into the two groups,32 cases in each group.The control group were given methimazole orally,10 mg/time,3 times/d.The observation group were given methimazole orally,5 mg/time,3 times/d,Chinese medicine Danzhixiaoyao pills,6 g/time,2 times/d. Two groups were treated for2months.The efficacy of the two groups were compared with the two groups of symptoms improvement, heart rate normal,menstrual improvement,sleep improvement time.Results:The total effective rate in the observation group was 93.75%,higher than that in the control group of 71.88%(P＜0.05).The symptoms of the observation group,the heart rate was normal,the menstrual improvement,the improvement time of sleep was significantly shorter than the control group(P＜0.05). Conclusion:The effect of combined treatment of Chinese and western medicine in the treatment of hyperthyroidism in women of childbearing age is outstanding,with no obvious adverse reactions.

Combined Chinese and western medicine;Women of childbearing age;Hyperthyroidism

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.45