不同劑量黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素治療習慣性早期流產的療效觀察

柳淑枝 褚曉東456400河南省滑縣人民醫院

不同劑量黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素治療習慣性早期流產的療效觀察

柳淑枝 褚曉東
456400河南省滑縣人民醫院

目的：觀察不同劑量黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素治療習慣性早期流產的效果。方法：收治習慣性早期流產患者95例，按照不同用藥劑量分為研究組48例，對照組47例。研究組給予大劑量黃體酮（40mg/d）治療，對照組給予小劑量黃體酮（20mg/d）治療，連續治療2個月后，兩組均予以2 000U HCG治療。分析兩組保胎成功率和相關性指標情況。結果：研究組保胎成功率95.83％高于對照組的80.85％，血清HCG、E2、P值均高于對照組（P＜0.05）。結論：大劑量黃體酮加HCG治療習慣性早期流產的臨床效果顯著。

絨毛膜促性腺激素；黃體酮；習慣性早期流產；效果

習慣性早期流產屬于臨床常見流產類型之一，由于多數患者存在強烈的保胎意向，故對此類患者進行保胎治療已成為當前產科醫師的重點研究方向[1]。本文針對已選定的95例習慣性早期流產予以不同劑量黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素（HCG）的效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治習慣性早期流產患者95例，按照不同用藥劑量分為研究組48例和對照組47例。對照組年齡22～35歲，平均（27.63±1.16）歲，孕周4～11周，平均（5.65±1.25）周；研究組年齡20～33歲，平均（26.57±1.25）歲，孕周4～12周，平均（6.58±1.48）周；所有患者均存在3次以上的流產史。兩組患者的年齡、孕周、流產史等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：所有患者均予以B超檢測排卵行為，在排卵第5天后進行藥物治療；研究組給予肌內注射40mg/d黃體酮（1mL：10mg）治療，對照組給予肌內注射20mg/d黃體酮治療，連續治療2個月后均予以肌內注射HCG治療，2 000U/2d。

觀察指標：兩組患者均在用藥治療2個月后行B超檢測，主要包括患者的體內雌二醇（E2）水平、血清HCG水平以及孕酮（P）水平值情況；此外并在4個月后統計并分析兩組保胎效果情況。

統計學分析：本研究所有數據均以SPSS 20.0軟件統計分析，一般資料采用（±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料用（％）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具有統計學意義。

結果

兩組保胎效果比較：研究組保胎成功率95.83％，顯著高于對照組80.85％，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組相關療效性指標比較：治療后，研究組血清HCG、E2、P水平值均高于對照組，且比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組保胎效果比較[例（％）]

表2 兩組相關療效性指標比較（±s）

表2 兩組相關療效性指標比較（±s）

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 例數 血清HCG（IU/L） E2（pmol/L） P（nmol/L）研究組 48 22 199.09±208.08? 1 098.22±75.65? 135.62±27.65?對照組 47 17 330.23±279.56 988.63±68.52 117.72±32.83

討論

3次及以上反復自發性流產者被認為是習慣性流產，習慣性流產的臨床發病率2％～4％，故本病癥可采用普通的藥物治療[2]。本研究發現研究組保胎成功率95.83％，顯著高于對照組80.85％，上述研究結果與賴春花等人在相關研究中結果相似，可證實使用大劑量黃體酮聯合HCG在治療習慣性早期流產中的效果更為顯著[3]。胎盤功能的異常、絨毛性腺激素含量不足以及黃體功能缺失等均是造成習慣性早期流產的主要因素，其中黃體功能缺失主要是由于機體內黃體未能夠充分分泌孕激素引起，進而導致體內孕激素顯著低于正常水平，不僅會對孕卵植入造成影響，而且還會對早期胚胎發育造成影響，造成流產[4]。有學者認為，孕激素具有轉變子宮內膜增生狀態為分泌狀態的功能，即通過促進子宮內膜成熟和剝落的方式，維持機體正常的月經周期[5]。外源性激素的補充可提升子宮內膜孕激素受體水平，進而達到治愈流產的作用，而黃體酮與HCG均具有刺激機體分泌妊娠黃體的作用，兩藥聯合作用下可有效提升并穩定患者體內的雌激素和孕激素水平，進而達到保胎治療的目的。本研究發現：研究組患者治療后的血清各項指標檢測值均高于對照組，進一步證實大劑量使用黃體酮聯合HCG的治療在提升患者孕激素和雌激素水平方面的效果更佳，可作為臨床治療習慣性早期流產的有效治療方案。

綜上所述，黃體酮聯合HCG具有治療習慣性早期流產的效果，但采用大劑量黃體酮聯合HCG治療的療效更為確切，保胎率更高，更具有臨床推廣和使用價值。

[1]周永玲.主動免疫聯合絨毛膜促性腺激素治療習慣性流產的臨床療效[J].中外醫學研究,2014,12（1）：111-112.

[2]張富林.黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產52例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8（18）：131-132.

[3]王欒玲,廖咪妮,賴春花,等.黃體酮與絨毛膜促性腺激素治療習慣性早期流產的療效和安全性探討[J].吉林醫學,2014,35（20）：4396-4397.

[4]何川,馮碧波,翟建軍,等.黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素治療復發性早期流產30例療效觀察[J].中華診斷與治療雜志,2012,26 （12）：1236-1237.

[5]鄭金鳳,胡雅平,李振英,等.促排卵周期小劑量黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素觸發排卵的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志, 2012,21（35）：3884-3885.

Curative effect observation of different dose of progesterone combined w ith human chorionic gonadotropin in the treatmentof habitualearly abortion

Liu Shuzhi,Chu Xiaodong
Hua County People'sHospitalofHenan Province456400

Objective：To observe the effectof different dose of progesterone combined with human chorionic gonadotropin in the treatment of habitual early abortion.Methods：95 patients with habitual early abortion were selected.They were divided into the study group with 48 cases and the controlgroup with 47 casesaccording to the differentdosage.The study group was given a large dose of progesterone（40 mg/d）treatment.The control group was given a small dose of progesterone（20 mg/d）treatment.After continuous 2 months treatment,two groupswere given 2000 U HCG treatment.The success rates of fetus protection and related indicators of two groupswere analyzed.Results：The success rate of fetus protection in the study group（95.83％）was higher than 95.83％of the control group；the serum HCG,E2,P values were higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinicaleffectof large dose ofprogesteroneand HCG in the treatmentofhabitualearly abortion is significant.

Human chorionic gonadotropin；Progesterone；Habitualearly abortion；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.27