普通溫水足浴療法治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

陳劼羽100096北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心

普通溫水足浴療法治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

陳劼羽
100096北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心

目的：探討普通溫水足浴療法治療膝關節骨性關節的臨床療效。方法：收治膝關節骨性關節炎患者60例，將其隨機分為試驗組和對照組，各30例。對照組采用布洛芬緩釋膠囊進行治療，試驗組在此基礎上加用普通溫水足浴療法治療，比較兩組患者治療前后的Lysholm膝關節功能評分。結果：試驗組和對照組治療后LKSS評分均顯著優于治療前，且試驗組治療后LKSS顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：普通溫水足浴療法治療膝骨性關節炎具有療效確切、經濟成本低、操作簡單、易于推廣等優點。

溫水；膝關節骨性關節炎；療效

膝關節骨性關節炎主要是以局灶性的關節軟骨退行性變及軟骨下骨質硬化和關節邊緣骨贅形成為主要病理特征改變的一種慢性骨關節病變，是一種影響中老年人群生活質量的主要疾病[1]。我衛生服務站采用普通溫水足浴療法聯合布洛芬治療膝關節骨性關節炎，取得了較好的治療效果，現匯報如下。

資料與方法

2014年1月-2014年12月收治膝關節骨性關節炎患者60例，采用SAS 13.0生成隨機數的方法將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男10例，女20例；年齡40～78歲，平均（51.2±12.3）歲；病程1個月～18年，平均（5.2±2.3）年。對照組男9例，女21例；年齡39～79歲，平均（54.9±13.2）歲；病程1個月～17年，平均（5.7±1.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合美國風濕病協會提出的膝關節骨性關節炎的臨床診斷標準[2]；②年齡38～80歲，意識清晰，能夠配合采集臨床資料者；③治療前1周內停用一切藥物治療和其他治療；④自愿加入試驗。

排除標準：①僅有影像學表現異常，而無膝關節骨性關節炎臨床癥狀；②有嚴重膝關節變形適合全膝關節置換術患者；③合并妊娠、骨腫瘤、骨結核或其他嚴重疾病、精神病患者；④患有糖尿病或足部皮膚疾病不適合足浴治療患者；⑤不能按本觀察要求治療，無法判斷療效者及資料不全者。

治療方法及評估辦法：對照組采用布洛芬緩釋膠囊0.3 g，口服，2次/d；試驗組在對照組的基礎上，采用水溫恒定在38～42℃的電子溫控足浴盆進行足浴，40min/次，1/d。統計分析兩組患者治療前，治療后1周、2周及1個月、3個月的LKSS評分。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計軟件行統計學分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料之間的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：試驗組和對照組治療后LKSS評分均顯著優于治療前（P＜0.05）。試驗組治療后1周、2周、1個月、3個月的LKSS顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：治療期間，對照組出現惡心3例，胃部燒灼感2例，頭暈1例，不良反應發生率20％（6/30）；試驗組出現惡心4例，胃部燒灼感2例，不良反應發生率20％（6/30）。兩組不良反應率差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者不良反應經過對癥治療后好轉。

討論

膝關節骨性關節炎（KOA）又稱退行性膝骨關節病、增生性膝骨關節炎等，是一種多發于中老年人的慢性骨關節疾病[3]。該病的病因尚未明確，一般認為該病的發病因素包括機械性和生物性兩個方面，其主要危險因素是年齡和應力平衡失調，次要因素為代謝異常、創傷、肥胖等[4]。隨著生活條件的改善和醫療衛生水平的提高，人們的預期壽命逐漸延長，膝關節骨關節病的患病率逐漸增加，治療費用大幅提高，社會支出成本嚴重增加，醫保費用壓力不斷增加，因此，探討一種科學、合理、低廉、易操作的治療方法具有重要意義。

膝關節骨性關節炎的治療主要包括人工關節置換術和非手術治療。非手術治療的主要目的是緩解或者消除有關癥狀，延緩關節退變程度，最大程度保持和恢復患者的日常生活[5]。非手術治療包括藥物治療和非藥物治療，非藥物治療主要有物理治療、行動支持、改變負重力線等治療，其中物理治療包括熱療、水療、針灸等。非藥物或手術治療雖然方法眾多，但均需在醫院進行治療，療程長，所需費用也較多，且患者本身因患病關系去醫院也存在行動不便的情況。中藥足浴治療膝關節骨性關節炎國內已有相關大量研究，療效確切，且已經在臨床上推廣使用了很長一段時間。但使用中草藥足浴，患者如在家中使用需煎煮藥湯，操作不方便，且近年來市場上中草藥價格不斷攀升，長期使用中藥足浴治療成本并不低廉。本研究使用普通溫水足浴治療膝關節骨性關節炎，通過擴張腿部血管，改善局部血液循環情況，改善全身代謝情況，減輕膝關節局部的炎性反應，從而改善膝關節疼痛癥狀；同時由于其增加了全身血液循環速度，加強了藥物代謝，增強了布洛芬對膝關節局部炎癥的控制程度，同時降低了其不良反應。

表1 兩組患者治療前后LKSS評分比較（分）

[1]楊紅云,陳發勝.中醫康復療法治療膝骨性關節炎47例[J].云南中醫中藥雜志,2014, 35（7）：27-28.

[2]Tegner Y,Lysholm J.Rating systems in the evaluation of kneeligament injuries[J].Clin Orthop RelatRes,1985,19（8）：43-49.

[3]周邵文,沈潛,廖奕歆,等.推拿配合中藥足浴熏洗治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].中 國 中 西 醫 結 合 雜 志,2012,32（8）：1060-1062.

[4]張蓉,李峰,王常海,等.經筋理論在膝關節骨性關節炎發病機制及治療中的作用[J].中國康復醫學雜志,2012,22（7）：644.

[5]周耀輝.推拿配合中藥足浴熏洗治療膝骨性關節炎的療效分析[J].白求恩醫學雜志, 2014,12（5）：511-513.

表1 兩組臨床療效比較（例）

表2 兩組不良反應情況（例）

討論

宮頸癌對女性是一個重大的威脅，當宮頸癌發生之后，女性的生活品質將急劇下降。女性當進入中年階段之后，體內發生宮頸癌的幾率逐步擴大[3]。一旦宮頸癌演化至中晚期階段，就不能再憑借手術方案對疾病進行根治，此時需要依賴化療來延長生命，增加患者接受治療的機會。對于宮頸癌而言，選擇合適的化學藥品設計方案進行治療，能緩解藥劑使用過多，給多個器官帶來的壓力。所以，選取兩種化學藥品實施配合治療能夠緩解宮頸癌中晚期階段患者因疾病造成的痛苦，并遏制腫瘤及向其他身體組織轉移。目前，順鉑在宮頸癌治療方面適用性較強，與多西他賽進行配合治療，能獲取更好的治療效果。在實施化療時，可選擇以靜脈滴注途徑，也可以選擇通過動脈途徑將藥劑灌注到瘤體內，為探索兩種化療方式哪種效果更優，文正對本次樣本對照研究進行了歸納。

經由統計以及對照組分析，采取靜脈滴注形式完成化療的對照組得到宮頸癌治療有效比率69.44％，經過動脈實施灌注用藥的研究組得到宮頸癌治療有效比率91.57％；概率說明，雖然采取靜脈滴注在實施化療方面步驟簡易，經費開銷較低，但病情控制效果不如通過動脈進行灌注。因多次使用化學藥物兩組患者皆出現了多種的不適狀況，對照組13例存在嘔吐反應、抗拒進食等情況，同時Ⅲ度骨髓抑制，引起不適的比率47.25％；而在研究組內，只有7例出現抗拒進食、干嘔狀況，有2例Ⅱ度骨髓抑制，化療引致患者不適的比率19.44％，以統計形成解析數據得到P＜0.05，這表示經過動脈途徑灌注化療可以對不適狀況進行更好的防控。

綜上所述，選擇在DAS輔助下通過動脈途徑進行藥劑灌注不僅能令順鉑以及多西他賽更快顯效，同時可防控順鉑等化學藥劑造成的不適，所以DAS輔助中實施灌注這種化療形式具備普及價值。

參考文獻

[1]梁小燕.61例中晚期宮頸癌微波熱療加同步放化療療效分析[J].中國醫藥指南,2012, 9（5）：1012-1014.

[2]史建軍.多西他賽、順鉑聯合三維實行放療治療局部晚期非小細胞肺癌[J].中國醫藥導報,2011,6（33）：412-415.

[3]紀春梅.賴氨大黃酸與順鉑聯合對人肺癌A549細胞系增殖和凋亡的影響[J].基礎醫學與臨床,2014,12（2）：563-567.

Observation of the curative effectof the common warm water footbath therapy in the treatmentof kneeosteoarthritis

Chen Jieyu
Huilongguan Community Health Service Center,Changping DistrictBeijing City 100096

Objective：To investigate the clinical curative effect of common warm water feet bath therapy in the treatment of osteoarthritis of knee joint.Methods：60 patients with knee osteoarthritis were selected.They were random ly divided into the experimentalgroup and the controlgroup with 30 cases in each.The controlgroup were given ibuprofen sustained release capsules for the treatment,while the experimental group were given ordinary warm water footbath therapy based on the control group,then we compared the lysholm knee function score of the two groups before and after the treatment.Results：The LKSS scores of the experimentalgroup and the controlgroup after treatmentwere significantly better than those before the treatment,and the LKSSof the experimentalgroup after the treatmentwas significantly better than the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The common warm water footbath therapy for knee osteoarthritis has definite curative effect,with advantages of low cost,simple operation,easy to spread and others.

Warm water；Osteoarthritisof theknee；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.41