參附注射液聯合低分子右旋糖酐治療分水嶺腦梗死療效探討

趙海濤453600河南省輝縣市人民醫院神經內二科

參附注射液聯合低分子右旋糖酐治療分水嶺腦梗死療效探討

趙海濤
453600河南省輝縣市人民醫院神經內二科

目的：探討參附注射液及低分子右旋糖酐治療分水嶺腦梗死的療效。方法：收治分水嶺腦梗死患者100例，隨機分為對照組和治療組各50例，均給予抗凝、活血化瘀、腦保護劑等藥物治療，治療組加用參附注射液及低分子右旋糖酐。比較兩組療效。結果：治療組臨床總有效率顯著優于對照組。結論：參附注射液聯合低分子右旋糖酐治療分水嶺腦梗死有效。

參附注射液；低分子右旋糖酐；分水嶺腦梗死

分水嶺腦梗死是指兩條腦動脈供血區之間邊緣帶部位的腦缺血性損害，并且進展快，往往預后差，嚴重影響患者的生活。本文目的在于探討早期治療過程中應用參附注射液及低分子右旋糖酐在改善患者預后方面的有效作用。

資料與方法

2010年1月-2014年11月收治分水嶺腦梗死患者100例，經頭顱MRI證實，均為首次發病，病程＜24 h，均無意識障礙，均排除患有心功能不全，神經功能缺損評分＞15分。將100例患者隨機分成兩組，每組50例。對照組50例，女23例，男27例，年齡44～66歲，平均（55±11）歲；治療組50例，男24例，女26例，年齡45～65歲，平均（55±10）歲。在年齡、發病時間、合并疾病等方面比較，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療方法：入院后均給予一般治療，如抗凝、活血化瘀、腦保護劑應用等治療，治療組在此基礎上，第2天加用參附注射液20mL及低分子右旋糖酐500 mL，連用1周，2周后復查頭顱MRI，且在治療前及治療2周后，對神經功能缺損進行評分。

療效判定標準：按1995年第四屆腦血管病學術會議通過的臨床療效評定標準[1]。①基本痊愈：神經功能缺損評分減少90％～100％；②顯著進步：評分減少46％～89％；③進步：評分減少18％～45％；④無變化：評分增加或減少17％；⑤惡化：評分增加＞18％；⑥死亡。

統計學處理：采用SPSS 19.00對數據進行統計，采用χ2檢驗對療效進行比較。P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組療效：治療組總有效率86％，對照組60％，經χ2檢驗，總有效率P= 0.006＜0.05，兩組療效比較差異有統計學意義，見表1。

討論

分水嶺腦梗死是指兩條動脈分布區的交界處的腦梗死，多發生于較大動脈供血交界區。因主要位于大的皮質動脈供血區之間、基底核區小動脈供血區之間的邊緣帶腦組織，又稱為邊緣帶腦梗死。臨床上以單側較多見，發病率約占缺血性腦血管病的10％。最常規病因為血壓出現下降，或動脈干出現供血不足，動脈近心端的供血尚可，但遠心端的供血出現不足，從而導致腦區出現缺血梗死。

參附注射液是由人參、附子等藥提取物混合而成，人參可以用于調整血壓、恢復心臟功能、神經衰弱、祛痰及體質虛弱等癥狀，附子可以用于治療肢冷脈微、頭痛、便秘、陽虛、外感、心腹冷痛等癥狀。參附注射液具有回陽救逆、益氣固脫作用，主要用于陽氣暴脫

表1 兩組療效比較[例（％）]

的厥脫癥，也可用于治療陽虛，具有多種作用。參附注射液對血壓具有雙向調節作用，較小劑量具有一過性升壓作用，且在一定濃度范圍內，血壓能夠平穩升高，并維持在一定的水平，停藥后血壓也不會突然下降，從而保證腦血管的有效灌注壓，同時能使血液黏度降低，血流速度加快，紅細胞和血小板聚集現象緩解，恢復缺血半暗帶組織的血量，有效改善腦缺血區細胞的功能，對控制病情及恢復神經功能發揮良好的作用。

低分子右旋糖酐是一種水溶性多糖類高分子聚合物，能有效提高膠體滲透壓，可使血液黏稠度降低，周圍循環阻力減少，血流速度加快，紅細胞壓積和血漿蛋白下降，從而有效改善組織灌流。此外，它還可保護血管內膜使其平滑肌的完整性得以保證，清除血管損傷區損傷陽電荷的作用，恢復、維持甚至增加血細胞和血管內膜表面負電荷，增加細胞的柔軟性，降低紅細胞對血管壁的附著性，激活纖溶系統，抑制血小板的促凝作用，解除紅細胞的聚集等，降低血液凝固性[2]。

總之，低分子右旋糖酐聯合參附注射液可有效降低血液凝固性，提高膠體滲透壓，保證有效血容量，穩定血壓，保證腦血管的有效灌注壓，恢復缺血半暗帶組織的血量，從而有效改善腦缺血區細胞功能，改善患者預后。

[1]全國第四屆腦血管學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29（6）：381-383.

[2]朱玲,周黎明,王正榮.參附注射液的作用及作用機制的研究進展[J].四川生理科學雜志,2004,26（2）：77-78.

The investigation of the curative effect of Shenfu injection combined w ith low molecular dextran in the treatment of cerebralwatershed infarction

Zhao Haitao
The Second DepartmentofNeurology,the People'sHospitalofHuixian City,Henan Province 453600

Objective：To explore the curative effectof Shenfu injection combined with low molecular dextran in the treatmentof cerebralwatershed infarction.Methods：100 patientswith cerebralwatershed infarction were selected.Theywere randomly divided into the controlgroup and the treatmentgroup with 50 cases in each.Theywere treated with anticoagulation,promoting circulation and removing stasis,cerebral protective drugs and other drug therapy.The treatment group was treated with Shenfu injection and low molecular dextran.Results：The clinical total effective rate of the treatment group was significantly better than that of the control group.Conclusion：Shenfu injection combined with lowmolecular dextran in the treatmentof cerebralwatershed infarction areeffective.

Shenfu injection；Lowmolecular dextran；Cerebralwatershed infarction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.44