自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結石臨床分析

李新 曲曉榮6433山東省榮成市王連衛生院64300山東省榮成市石島人民醫院

自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結石臨床分析

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目的：探討自擬利膽排石湯在慢性膽囊炎合并膽結石的臨床治療效果。方法：收治慢性膽囊炎合并膽結石患者80例，隨機將其分成A組與B組，A組給予常規西藥治療，B組給予自擬利膽排石湯治療，比較兩組的有效率。結果：A組總有效率80％，B組總有效率97.5％，兩組總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結石效果顯著。

自擬利膽排石湯；慢性膽囊炎；膽結石

慢性膽囊炎合并膽結石屬于臨床的高發疾病，同時也是治療難度較大的一種疾病，主要的治療方式包括保守治療與手術治療等方式。但是目前臨床的治療方式特點為療程長、不良反應明顯、價格昂貴且遠程療效差，這些問題都是需要重點解決的問題。中醫學在整體觀念與辨證施治的基礎上對慢性膽囊炎合并膽結石進行治療，具有多層次、多靶點與不良反應少的優勢，且對患者的整體進行調節能夠使后期慢性膽囊炎的復發率降低，因此找尋有效的中藥治療方劑，現實意義突出[1]。

資料與方法

2013年4月-2014年8月收治慢性膽囊炎合并膽結石癥患者80例，均出現程度不同的右上腹疼痛、惡心、厭食等臨床表現，對患者使用B超等影像學診斷確診。其中男46例，女34例，年齡24～65歲，平均（42.6±10.3）歲，病程持續時間0.5～10年，平均（5.6±2.1）年。隨機將80例患者分成A組與B組，每組40例，對比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：①嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全；②精神意識障礙；③過敏性體質；④未成年人、高齡、妊娠期、哺乳期婦女；⑤急性梗阻性化膿性膽管炎患者與急性壞疽性膽囊炎患者[2]。

治療方法：①A組：使用常規西藥治療，選擇0.1 g甲硝唑片口服，效用為抗菌消炎；選用150mg熊去氧膽酸片口服，效用為溶石，1個治療周期10 d。②B組：在A組的治療基礎上，加上自擬中藥方劑利膽排石湯治療，方藥組成：白芍、金錢草各15 g，柴胡、茵陳、積實、郁金、川厚樸、炙甘草、烏藥、雞內金各10 g，大黃6 g。辨證分型：患者如果存在脾胃虛弱的癥狀，加入黨參、云苓各20 g，白術15 g，去大黃；患者如果有劇烈的疼痛感，加入延胡索15 g，川楝子10 g；患者如果有嘔吐癥狀，可加入竹茹12 g，生姜6 g。1劑/d，用水煎服，2次/d在飯前0.5 h溫服，150 mL/次。

療效判定標準：①痊愈：患者接受治療后臨床各項癥狀與身體不良指征消失，對其使用B超檢查膽囊表現正常，膽囊內結石排出，對患者隨訪1年未發現復發跡象；②顯效：患者的各項臨床不良癥狀出現明顯減輕，使用B超檢查顯示膽囊炎癥狀明顯減輕，結石排出或變??；③有效：患者的各項臨床不良癥狀與惡性身體指征有好轉，發作次數明顯減少；④無效：患者的各項臨床不良癥狀與惡性身體指征無變化，使用B超檢查未發現任何的好轉跡象，結石未排出。

統計學分析：所有患者經過治療后，數據資料使用SPSS 17.0統計學軟件對數據做處理，計數資料使用％表示，計量資料使用（±s）表示，對比使用χ2做檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者各自接受治療后，A組總有效率80％，B組總有效率97.5％，兩組總有效率對比，B組明顯優于A組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[例（％）]

討論

在人類生活水平不斷提升與飲食結構改善的過程中，膽囊炎、膽結石的發病率呈逐年遞增的趨勢，其病理特征表現為膽石阻塞膽道，膽汁淤積濃縮，不良組成成分改變，對膽囊黏膜有刺激性作用而誘發炎性病癥，或者胰液反流至膽道之中，被膽汁激活胰消化酶侵蝕囊壁而誘發急性膽囊炎[3]。受到各種病菌感染，病原菌從血流通往膽囊而誘發膽囊炎。膽汁郁結、膽道感染等因素是造成結石的關鍵性因素，膽石的形成受到綜合性因素干擾，此項病癥和工作習性等也有密切關聯，長期的伏案工作、活動量小的人常常會出現膽管壓迫問題，使得膽汁流通性受阻礙，長期滯留在膽囊內而沉積成石[4]。目前臨床對膽囊炎合并膽石的病因還沒有統一的定論，一般認為是由于膽汁中的成分與性質出現了改變而使得膽汁當中的膽固醇表現呈過飽和狀態，沉積概率較高而容易出現結晶結石[5]。

本次研究中對80例患者分別使用西藥治療與自擬利膽排石湯治療，研究結果顯示，B組使用自擬利膽排石湯的患者，總有效率高達97.5％，相比A組使用西藥治療的80％的總有效率明顯更高。本次藥方中使用的白芍能夠溶解膽結石，柴胡能夠調節免疫功能，金錢草和雞內金不但有排石良效，且清熱利濕作用突出，大黃能夠將體內的乙酰膽堿誘發的痙攣問題消除，而加速膽汁的排泄。

綜上所述，在治療慢性膽囊炎合并膽結石的治療過程中，中西醫結合的治療方式能夠取得突出的臨床治療效果，安全性、有效性均值得肯定，臨床應用過程中可推廣[6]。

[1]康奉瓊.利膽排石湯治療慢性膽囊炎40例臨床研究[J].內蒙古中醫藥,2012,11（4）：7-8.

[2]謝育祥.利膽排石湯治療慢性膽囊炎、膽結石15例體會[J].光明中醫,2012,12（4）：735-736.

[3]葉浩然.大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].北方藥學,2012,13 （8）：30.

[4]辛世杰.自擬利膽排石湯治療膽石癥54例臨床分析[J].中國醫藥科學,2012,15（2）：91-96.

[5]吳維剛.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石47例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,19（4）：41-43.

[6]劉文玉.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].陜西中醫,2013,14（4）：444-446.

Clinicalanalysisof self-made LiDan PaiShidecoction in the treatmentof chronic cholecystitisw ith cholelithiasis

LiXin1,Qu Xiaorong2
Wang Lian Hospital,Rongcheng City,Shandong Province 2643131
The People's HospitalofShidao,Rongcheng City,Shandong Province 2643002

Objective：To investigate the clinical effect of self-made Li Dan Pai Shi decoction in the treatment of chronic cholecystitis with cholelithiasis.Methods：80 patients with chronic cholecystitis with cholelithiasis were selected.They were randomly divided into the A group and the B group.The A group were given conventionalwesternmedicine treatment,while the B group were treated with self-made LiDan PaiShidecoction treatment,then we compared the efficiency of two groups.Results：The total effective rate of the A group was 80％.The total effective rate of the B group was 97.5％.The difference between the two groupswas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of elf-made LiDan Pai Shidecoction in treatment of chronic cholecystitisand gallstones issignificant.

With Lidan Paishidecoction；Chronic cholecystitis；Gallstone

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.49