高血壓患者護理干預效果分析

陳海燕132500吉林省蛟河市人民醫院

高血壓患者護理干預效果分析

陳海燕
132500吉林省蛟河市人民醫院

目的：對高血壓患者進行護理干預，減少并發心腦血管意外的發生。方法：選取2009年7月前蛟河市長安、民主社區＞35周歲進行健康體檢人員中的3 229例高血壓患者，隨機分為護理干預組（M組）和非護理干預組（組），M 組1 578例，X組1 651例。2009年7月-2014年7月間跟蹤發現因高血壓并發心腦血管意外住院145例。對兩組臨床資料進行回顧性分析。結果：M組高血壓并發心腦血管意外發生率顯著低于X組。結論：護理干預對降低高血壓患者并發心腦血管意外的發生有實際效果。

高血壓；護理干預；心腦血管意外

資料與方法

全部病例來自于2009年7月前蛟河市長安、民主社區＞35周歲人員健康體檢，參照高血壓確診、分級、臨界高血壓診斷標準進行劃分并記錄，共計3 229例。將病例隨機分為兩組，M組1 578例，X組1 651例，見表1。

心腦血管意外患者的情況：2009年7月-2014年7月間跟蹤發現因高血壓并發心腦血管意外住院145例，均為我院收治的蛟河市長安、民主社區高血壓患者，絕大部分經臨床CT掃描、心電圖確診，除去其他原因而引發的心腦血管意外。具體情況：M組21例，X組124例，其中死亡2例；男88例，女78例；年齡45～89歲，平均72.8歲；年齡段劃分：45～49歲5例，50～59歲19例，60～69歲27例，70～79歲61例，≥80 歲33例；＜60歲24例，≥60歲121例；≥50歲140例。

方法：M組與X組的患者均填寫高血壓患者登記表，2009年7月-2014年7月進行追蹤觀察。M組按高血壓、臨界、高血壓Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級進行護理干預，X組未納入護理干預，隨意就診。

高血壓的診斷、分級標準及并發心腦血管意外的診斷方法：采用國際上統一的血壓分類和標準，高血壓定義：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為三級[1]。心腦血管意外的診斷方法：臨床癥狀、CT掃描、心電圖、必要的實驗室檢查。

高血壓護理干預分級標準和評價指標：對高血壓患者實施1～3級管理。1級管理：經過一個階段觀察，血壓在140～159/90～99mmHg者，定期3～6個月隨訪1次，以健康教育和非藥物干預措施為主。2級管理：經過一個階段觀察，血壓在160～179/100～109 mmHg者，無或僅有輕度靶器官損害者，定期1～3個月隨訪1次，在加強健康教育基礎上適當采取藥物降壓治療措施。3級管理：經過一個階段觀察血壓≥180/110 mmHg，或血壓雖未持續≥180/110 mmHg但伴有其他明顯危險因素或靶器官損害者，2～4周隨訪1次，加強規律性降壓治療，并給予健康指導。

療效判定標準：每年1次防治效果評價。①優良：全年有3/4以上時間血壓記錄＜140/90mmHg。②尚可：全年有1/2時間以上血壓記錄＜140/90mmHg。③不良：全年有1/2時間以上血壓記錄＞140/90mmHg。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0進行統計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組心腦血管意外發生情況：高血壓M組1 578例患者中并發腦血管意外21例，X組1 651例患者中并發腦血管意外124例，經χ2檢驗P＜0.05，差別有統計意義，見表2。

兩組男、女心腦血管意外發生情況：從資料分析發現，女性M組815例患者中并發心腦血管意外12例，女性X 組865例患者中并發心腦血管意外64例。兩組經χ2檢驗P＜0.05，差別有統計學意義；男性M組763例患者中并發心腦血管意外9例，X組786例患者中并發心腦血管疾病60例。兩組經χ2檢驗P＜0.05，差別有統計學意義；兩組女性患高血壓1 680例有76例并發心腦血管疾病，兩組男性患有高血壓1 549例有69例并發心腦血管疾病，兩組經χ2檢驗P＞0.05，差別無統計學意義，見表3。

兩組年齡心腦血管意外發生情況：＜60歲：M組673例高血壓患者有7例并發心腦血管疾病，X組718例高血壓患者有19例并發心血管疾病，兩組比較經χ2檢驗P＞0.05，差別無統計學意義；≥60歲：M組905例高血壓患者中有14例并發心血管疾病，X組933例高血壓患者中有105例并發心腦血管疾病，兩組比較經χ2檢驗P＜0.05，差別有統計學意義；＜60歲有1 391例男女高血壓患者中并發心腦血管疾病26例，≥60歲有1 838例男女高血壓患者中并發心腦血管意外119例，兩組比較經χ2檢驗P＜0.05，差別有統計學意義，見表4。

表1 兩組35歲以上高血壓患者情況（例）

表2 兩組心腦血管意外發生情況（例）

表3 兩組男、女心腦血管意外發生情況（例）

表4 兩組年齡心腦血管意外發生情況（例）

討論

統計資料顯示，對高血壓患者進行有組織、有計劃、有系統的護理干預可改變患者的不良行為，降低血壓水平，并使患者了解自己的健康狀況，促使其自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，并能積極配合醫生治療，較好地控制患者的病情，因而心腦血管意外的發病率和死亡率顯著降低。

性別對高血壓、心腦血管意外的影響：不同性別中干預組和非干預組比較差別有統計學意義，說明護理干預無論對男性或女性均可降低心腦血管意外的發病率。而男性組與女性組高血壓患者并發心腦血管意外比較，差別無統計學意義，說明男女高血壓并發心腦血管意外的發病率是等同的。

年齡對高血壓、心腦血管意外的影響：資料顯示≥60歲老年人心腦血管發生率明顯升高，這可能與老年人接受能力差，就醫困難，遵醫行為差，思想上重視程度低，對高血壓危害性認識不足，經濟問題，生活習慣難以改變、老年生理、病理性等因素有關，提示我們：高血壓的護理干預要以老年人為主要對象，做好護理干預工作。

[1]葛均波,俆永健.內科學[M].北京：人民衛生出版社,2013：257.

Analysis of the effect of nursing intervention on patientsw ith hypertension

Chen Haiyan
The People'sHospitalofJiaohe City,Jilin Province132500

Objective：To implement nursing intervention for patients with hypertensive,in order to reduce the accident of heart cerebrovascular.Methods：3 229 casesofhypertensionwere selected before July 2009.Theywere random ly divided into the nursing intervention group（M group）and the non nursing intervention group（group）.145 patientswith hypertension and accompanied by cardio cerebrovascular accidentwere found from July 2009 to July 2014.Then all of them were analyzed retrospectively.Results：The cerebrovascular accidents rate of the hypertensive patients in the M group were significantly lower than in the X group.Conclusion：Nursing intervention can reduce cerebrovascularaccidents in patientswith hypertension effectively.

Hypertension；Nursing intervention；Cardio cerebralvascularaccident

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.89