公共場所衛生標準與檢驗方法存在的問題與有效策略

文焱402360重慶市大足區疾病預防控制中心

公共場所衛生標準與檢驗方法存在的問題與有效策略

文焱
402360重慶市大足區疾病預防控制中心

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對生活各方面的要求也越來越高，但在當前的公共場所當中，還普遍存在衛生不達標的問題。為了解決公共場所衛生不達標問題，相關部門必須不斷創新公共場所衛生檢驗方法，及時發現并消除公共場所當中存在的病菌微生物。本文主要探討公共場所衛生標準與檢驗方法當中存在的問題，旨在提出解決問題的有效策略。

公共場所；衛生標準；檢驗方法；問題；有效策略

隨著我國醫療技術的不斷發展和醫療制度的不斷改革，公共場所衛生檢驗方法越來越多，與此同時，公共場所衛生標準要求變得更加嚴格。在人們生活所在的公共場所當中，存在很多潛在病菌微生物，只有加大微生物檢驗力度，及時消除公共場所病菌微生物，才能防止人們身體受到損害。但在當前的公共場所微生物檢驗當中，病菌微生物檢驗方法還是不夠科學合理，而且和衛生標準存在不匹配問題，這種問題是比較嚴重的[1]。只有實現公共場所衛生標準和檢驗方法一致性，衛生檢驗標準才能真正成為實驗室病菌微生物檢驗的有效依據，才能大大提高病菌微生物檢驗結果準確性。基于當前公共場所衛生檢驗問題，相關人員必須加大對策研究。

公共場所病菌微生物檢驗標準和方法

在公共場所病菌微生物檢驗當中，通常用到的方法是《公共場所衛生標準檢驗方法》，該方法是2000年發布的，字號為GB/T 18204；而通常憑借的檢驗結果評定標準是《公共場所衛生標準》，該標準是1996年制定的，字號為GB 9663-9673[2]。本文也用上述檢驗方法和標準進行公共場所病菌微生物檢驗問題探討。

公共場所衛生標準與檢驗方法中存在的問題與有效策略

菌落檢測：①概念：在當前的公共場所衛生檢驗方法當中，不管是空氣檢驗、毛巾檢驗、床上用品檢驗或者其他用具檢驗，都是以病菌微生物總量檢測作為檢測名義，但在概念敘述當中，實際定義的其實是病菌微生物群落總量，而且也是以該名義命名計數報告標題[3]。大量研究結果表明，以病菌群落總量檢測作為檢驗報告標題是比較合理的，也是比較準確的，且該方式在最新衛生檢驗標準當中也得到了應用，因此公共場所衛生標準當中，也應當用病菌群落總量代替細菌總量。②空氣衛生檢驗：在當前的空氣菌落檢驗當中，通常使用的都是自然沉降方法，而在采樣過程中用到的方法是梅花采樣法，對5個點當中的菌落數量進行檢測，按照這樣的檢測方法進行檢測的話，就會導致報告結果小數出現，但在現實的衛生檢驗當中，通常都是以整數當作最終的檢驗結果。相關部門卻沒有真正采取措施解決這一問題，也沒有明確數據處理規定。因此，相關部門必須在《方法》當中提出這一問題的解決方案，以整數作為報告數據形式。③質量控制：在當前的公共場所衛生檢驗當中，工作人員沒有采取有效的質量控制措施。本文認為，所用的營養瓊脂必須提前準備好，最好在采樣之前就準備妥當，放到保溫箱當中進行保溫培養，在采樣時要把有細菌微生物存在的平板有效剔除掉，放到無菌皿當中采樣。與此同時，在采樣過程中還要設立對照組，利于觀察對比兩組樣品污染情況。④數字修約：在當前的公共場所衛生檢驗當中，《方法》并沒有進行數字修約問題明確，在數字修約問題上，應當采用一次修約方式，必要時進行四舍五入，只需保留兩位有效數字即可。

公共場所衛生標準和檢驗方法不配套問題與有效策略：①檢驗數據報告單位：在當前的公共場所衛生檢驗當中，還存在檢驗數據報告單位不合理問題，比如在茶具衛生檢驗當中，用到的報告單位是cfu/cm2，而檢驗標準規定的單位卻是cfu/mL。如果報告單位不合理的話，將會影響此后的衛生評價，降低樣品合格性判斷準確率，因此應當把《方法》和《標準》當中的報告單位統一成cfu/mL[4]。②標準衛生檢驗方法和實際檢驗方法不一致：在《標準》當中，用到的衛生檢驗方法是《公共場所衛生標準監測檢驗方法》，但該方法在我國出版發行的標準當中是不存在的。在實際的公共場所衛生檢驗當中，用到的檢驗方法其實是《公共場所衛生標準檢驗方法》。因此必須對標準當中的衛生檢驗方法進行創新和改善，把《標準》當中的衛生檢驗方法改成《公共場所衛生標準檢驗方法》。

拖鞋衛生檢驗：在當前的國家《標準》當中，僅僅寫有病毒不可檢驗的內容，但沒有提及霉菌檢驗和酵母菌檢驗內容。在當前的國家《方法》當中，明確規定了霉菌檢驗以及酵母菌檢驗內容，但也存在界限指標不明確問題，這將會導致項目檢驗工作無法落實，也會大大降低公共場所衛生檢驗效率，因此，本文認為可以把致病菌檢驗內容更替為霉菌檢驗內容以及酵母菌檢驗內容[5]。

《標準》與致病菌：在當前制定的《標準》當中，關于致病菌的提法相對來說是不夠詳細的，也沒有科學合理的公共場所衛生檢驗方法作為依據。在《標準》當中，對茶具、床上用具和拖鞋等用具進行了規定，規定內容是不可在這些用具當中檢驗出致病菌，但卻沒有明確規定致病菌的具體種類。因此相關部門必須參照相關資料對該項規定進行完善，明確出致病菌的具體種類。

公共場所衛生檢驗操作人員技術問題：在當前的公共場所衛生檢驗當中，還存在檢驗人員技術不足問題，公共場所衛生檢驗工作是比較復雜的，想要保證公共場所衛生檢驗人員的規范操作，必須不斷拓展檢驗人員的知識面，要選擇那些經驗豐富的專業人員進行微生物檢驗，要完善公共場所衛生檢驗質量安全體系，不斷提高檢驗人員的操作能力和綜合素質，提高公共場所衛生檢驗結果準確性。

小結

隨著我國醫療制度的不斷改革，相關部門對公共場所衛生檢驗工作的要求越來越高，這是因為，如果不注意做好公共場所衛生檢驗工作的話，人們就很可能被病菌微生物所感染，損害人們的身體健康，其后果是不堪設想的。在公共場所衛生檢驗當中，國家標準和相關規定是開展工作的主要依據，但在當前的公共場所衛生標準和檢驗方法當中還存在一些問題，導致衛生檢驗工作無法有效落實，大大降低衛生檢驗結果準確性。

要想解決當前公共場所衛生標準和檢驗方法相關問題，我國相關衛生檢驗部門必須進行檢驗標準完善，還要根據基層工作者的建議加大其他標準的有效發布，實現公共場所衛生標準和檢驗方法統一化目標，促進公共場所衛生檢驗工作的正常進行，提高衛生檢驗科學化和標準化，最終大大提高公共場所衛生質量[6]。

[1]楊靜.公共場所衛生標準與檢驗方法中存在的問題及建議[J].中國初級衛生保健, 2014,28（2）：101-102.

[2]劉慧.2007年廣州市公共場所用品用具衛生狀況調查[J].熱帶醫學雜志,2009,9（5）：573-574.

[3]鐘艷.2010～2012年株洲市公共場所公共用品衛生狀況監測[J].熱帶病與寄生蟲學, 2013,11（4）：237-238.

[4]王振.上海市某中心城區公共場所衛生監測結果分析與對策[J].中國初級衛生保健, 2012,26（3）：46-48.

[5]彭一萍.樂山市中心城區2008年公共場所衛生監測結果分析[J].職業衛生與病傷, 2009,24（5）：311-312.

[6]蔣華梅.吳忠市公共場所衛生狀況和消毒效果調查與分析[J].中國衛生標準管理, 2014,21（18）：70-72.

The p roblem s and strategies of public health standard and testm ethods

Wen Yan
The CentersforDisease Controland Prevention,Dazu DistrictChongqing City 402360

With the continuous improvementof living standards,people'sdemand in allaspectsof life isalsomoreandmorehigh, but in the current public places,there still exists the problem of health which is not up to the standard.In order to solve the problem of public health which is not up to the standard,the relevant departmentsmust constantly innovate in public places sanitary inspectionmethod,to detectand eliminate pathogenmicroorganismsexist in public places.In this paper,the authormainly discusses the existence of public health standard and testmethod of the problems,to put forward the effective strategies to solve the problem.

In public places；Hygienic standard；Testmethod；The problem；Effective strategies

圖2 高血壓自我管理干預組和對照組收縮壓比較和森林圖

圖3 高血壓自我管理干預組和對照組收縮壓漏斗圖

圖4 高血壓自我管理干預組和對照組舒張壓比較和森林圖

圖5 高血壓自我管理干預組和對照組舒張壓漏斗圖

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.91