2010-2014年勐臘縣出生缺陷發生現狀及結果分析

孫蘭英 依彥光 胡亞君666300云南省勐臘縣婦幼保健院

2010-2014年勐臘縣出生缺陷發生現狀及結果分析

孫蘭英 依彥光 胡亞君
666300云南省勐臘縣婦幼保健院

目的：調查2010-2014年勐臘縣出生缺陷的發生情況，探討出生缺陷發生的相關因素，提出干預措施。方法：監測勐臘縣6家醫院住院分娩情況。孕28周至產后7 d內圍產兒逐一篩查，并填寫出生缺陷兒登記卡。結果：11 442例圍產兒中，出生缺陷38例（3.32‰）。出生缺陷死亡16例（421.05‰），其中農村4.67‰，城市1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05）。出生缺陷前5位是多、并指（趾），先心病，α-地中海貧血，唐氏綜合癥，神經管畸形。結論：勐臘縣是少數民族居住地區，經濟、文化、醫療技術落后，為此應加強健康教育、婚前檢查、孕前保健、產前檢查和產前診斷，降低出生缺陷，提高人口素質。

出生缺陷；發生率；結果分析

對勐臘縣2010年1月-2014年12月監測醫院出生缺陷統計資料進行分析，現報告如下。

資料與方法

勐臘縣6家有產科資質醫院上報2010年1月-2014年12月出生缺陷監測資料，圍產兒數11 442例，其中農村6 420例，城市5 022例，監測醫院分娩總數占全縣同期圍產兒的90％，具有一定代表性[1]。

方法：①根據《勐臘縣出生缺陷醫院監測方案》，對監測醫院的產兒科醫生進行培訓。②填寫“出生缺陷兒登記卡”，報勐臘縣保健院信息統計科，進行質量控制，以保證監測質量。

表1 2010-2014年出生缺陷發生情況

表2 城市與農村圍產兒出生缺陷發生率及死亡率

結果

2010-2014年出生缺陷發生情況：監測醫院5年內圍產兒11 442例，出生缺陷38例，出生缺陷發生率3.32‰；出生缺陷死亡16例，出生缺陷死亡率421.05‰，死亡率較高。見表1。

城市與農村圍產兒出生缺陷發生率及死亡率：勐臘縣出生缺陷兒發生率3.32‰，農村出生缺陷兒發生率4.67‰，城市出生缺陷兒發生率1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05），兩者出生缺陷兒發生率有顯著差異，農村高于城市。見表2。

2010-2014年圍產兒出生缺陷類型及排位情況：勐臘縣出生缺陷排位與中山市出生缺陷排位有所變化，中山市排在第1位是唇、腭裂；第2位先天性心臟病；第3位α-地中海貧血；第4位神經管畸形；第5位是并、多指趾。而勐臘縣神經管畸形排位比中山市靠后。見表3。

2010-2014年圍產兒出生缺陷出生順位及構成比，見表4。

表3 2010-2014年圍產兒出生缺陷類型及排位情況

表4 2010-2014年圍產兒出生缺陷出生順位及構成比

討論

根據統計結果分析，勐臘縣圍產兒出生缺陷發生率3.32‰，低于中山市出生缺陷率11.85‰，但這不代表勐臘縣出生缺陷低于中山市，表中可以看出勐臘縣出生缺陷發生率從2010年的1.98‰上升到2013年的4.39‰，可能與報告途徑日趨完善，使得漏報減少有關，2013年發病率最高4.39‰，基本上反映我縣圍產兒出生缺陷發生狀況。由于勐臘縣監測條件和診斷水平的限制，每年仍有部分病例漏報，實際發生率還應高于監測數據。本資料顯示，勐臘縣出生缺陷排在前5位是并、多指（趾），先天性心臟病，α-地中海貧血，唐氏綜合征，神經管畸形，與彭學鳴報道有差異。勐臘縣是多民族縣，居住20多種民族，大多數民族是傣族，地處于山區，農民經濟、文化、落后及不良的傳統觀念。另一方面勐臘縣醫務工作人員缺乏（特別是婦產科、B超醫生）、醫生醫療技術落后等，都是與出生缺陷監測工作的不利因素，勐臘縣出生缺陷發生率排在第1位是多、并指（趾），此病為多基因遺傳病，與早孕期不良因素影響關系密切，近幾年彩色B超普及，能于28周前發現，及時終止妊娠。α-地中海式貧血占出生缺陷的13.15％，勐臘縣是α-地中海貧血高發區，α-地中海貧血是一種常見染色體隱性遺傳病，可以通過婚檢，孕早期開展地貧篩查，產前診斷，及早發現地貧患兒并終止妊娠，可以減輕社會及家庭經濟負擔[2]。近幾年勐臘縣神經管畸形出生有所下降[3]，這與計生委免費發放葉酸，大力宣傳孕前3月、孕后3個月每天口服葉酸0.4mg有密切關系。

干預措施及建議：①多部門合作，加大宣傳力度，積極引導居民重視婚檢，自覺婚檢，提高婚檢和婚檢質量。②開展農村孕婦學校，加強孕前、孕期，圍生期保健工作，加強對高危人群的管理和監測，積極做好產前診斷，提高宮內診斷水平。③加強人員培訓，健全三級保健網絡，重點做好出生缺陷一級預防措施，對專業技術人員進行業務培訓，進修學習，提高自身業務技能。

[1]彭學鳴,楊孜,陳喜蓮,等.2000-2004年中山市出生缺陷監測分析及干擾措施探討[J].中國婦幼保健,2006,1（21）：1.

[2]魏建美,周淑娟,白靜波.314例出生缺陷兒分析[J].中國婦幼保健,2005,4（20）：7.

[3]劉正梅.265例出生缺隱因素分析[J].中國婦幼保健,2009,6（24）：17.

The status of birth defects and result analysis in m engla county from 2010 to 2014

Sun Lanying,YiYanguang,Hu Yajun
TheMaternaland Child Health HospitalofMengla County,Yunnan Province 666300

Objective：To investigate the occurrence of birth defects in mengla county from 2010 to 2014,to explore the factors related to the incidence of birth defects,and to propose interventions.Methods：Labor conditionsweremonitored in 6 hospitals of mengla county.Wemade detailed screening for perinatal fetus from 28 weeks of gestation to 7 days after postpartum,and filled in birth defects registration card.Results：In 11 442 casesofperinatal fetus,38 cases（3.32‰）had birth defects,16 cases died because of birth defects（421.05‰）,the rural was 4.67‰,the city was 1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05）.The top 5 birth defects weremore finger（toe）or syndactyly,congenital heart disease,alpha thalassemia,Down's syndrome,neural tube defects.Conclusion：Mengla county was the region of ethnicminorities living,the economic,cultural,medical technology were backward,therefore,we should strengthen the health education,premaritalexamination,prenatal care,prenatal care and prenataldiagnosis,in order to reduce birth defectsand improve thequalityof thepopulation.

Birth defects；The incidence rate；Analysisof the results

表5 不同年齡組不良生活方式狀況統計（％）

表6 不同年齡組慢性病知曉、治療、控制統計（％）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.95