健身運動對健康老年人動脈血管彈性的影響

健身運動對健康老年人動脈血管彈性的影響

陳文聰

(浙江省國民體質與健身技術研究重點實驗室浙江體育科學研究所，浙江杭州310004)

摘要〔〕目的研究規律健身運動對老年人動脈血管彈性的影響。方法以杭州市54例年齡從70~79周歲的健康男性為研究對象，其中規律健身運動組22例，靜態組32例。Colin VP-1000動脈硬化診斷儀檢測上臂-腳踝間的脈搏傳導速度(baPWV)；Inbody3.0身體成分分析儀檢測體重、體脂%；“健民”國民體質檢測儀檢測身高和握力。所有數據用SPSS13.0進行統計分析。結果健身運動組baPWV明顯低于靜態組〔(12.3±1.18)m/s與(14.6±1.41)m/s，t=-7.9，P<0.01〕。baPWV與運動頻率和握力顯著相關(r=0.64，P<0.01；r=0.40，P<0.05)。健身運動組，baPWV與體脂%顯著相關(r=0.76，P<0.01)；靜態組，baPWV與BMI指數(r=0.62，P<0.05)、體脂%(r=0.86，P<0.05)顯著相關。結論健身運動改善了老年人動脈血管彈性程度，且運動頻率越高、肌肉力量越大，血管彈性越好；伴隨肥胖的產生，動脈血管彈性下降。

關鍵詞〔〕健身運動；血管彈性；影響

中圖分類號〔〕G804.49〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：浙江省國民體質與健身技術研究重點實驗室資助項目(2011F10052)

第一作者：陳文聰(1980-)，女，助理研究員，碩士，主要從事老年人體質健康與健身方法研究。

動脈血管彈性又稱順應性，是動脈舒張功能的表現，其取決于動脈腔徑和管壁硬度或可擴張性〔1〕。動脈血管在各種致病因素影響下會導致動脈僵硬性增加，從而使血管傳播的動脈波發生改變〔2〕。因此，大動脈脈搏波傳導速度(PWV)的測定引起人們的重視，并成為反映血管病變的信號〔3〕。PWV 加快代表血管壁彈性、擴張性和順應性下降，僵硬度增加〔4〕。動脈僵硬度增加是心血管病的獨立危險因子〔5〕。流行病學研究發現，經常體育鍛煉的男性和女性比不鍛煉者心血管發病率低〔6,7〕。這種保護作用的機制可能和血壓、血漿中脂質、脂蛋白及葡萄糖——胰島素代謝有關〔8〕，但規律的有氧運動也與此相關，特別是中老年人。本研究旨在探討運動及身體形態對血管彈性程度的影響。

1對象與方法

1.1研究對象選取杭州市54例男性健康老年人，年齡70~79〔平均(74.9±2.83)〕歲。經病史排除高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥和其他心血管疾病。按照運動習慣對其分組，規律健身運動組(簡稱運動組，每周運動次數≥3次，每次運動持續30 min及以上，運動年限≥3年)22例，平均年齡(76±2.9)歲，身高(166.4±4.96)cm，體重(60.9±4.89)kg，靜態組(不參加體育健身運動)32例，平均年齡(74±2.5)歲，身高(165.4±5.01)cm，體重(71.4±6.59)kg。

1.2研究方法環境溫度控制在24℃，受試者需臥位休息至少15 min，檢測前12 h禁止飲酒精和咖啡飲料，檢測前4 h禁止進食，禁止吸煙。①上臂-腳踝間的脈搏傳導速度(baPWV)測量：采用日本產Colin VP-1000型動脈硬化診斷儀，無創震蕩壓力法測定肱動脈-踝動脈的PWV。受試者取仰臥位，確定肱動脈和踝動脈搏動最明顯的部位，將袖帶分別置于上述搏動最明顯處，儀器自動測量肱、踝動脈血壓和baPWV。②身體成分測量：采用韓國產Inbody 3.0身體成分分析儀，測定體脂百分比。受試者著內衣，去除金屬等物品，安靜站立于檢測儀上，儀器自動檢測。③身高測量：采用鑫東華騰體育器材有限公司生產的“健民”國民體質檢測身高儀測量身高。④運動頻率：運動組每周運動次數(以持續運動30 min及以上為1次)。

2結果

2.1運動組與靜態組身體形態、血壓、baPWV及握力的比較運動組與靜態組比較，年齡、身高、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、握力，沒有顯著差異(P>0.05)。體重、體重指數(BMI)、體脂%、baPWV及握力，運動組明顯低于靜態組(P<0.01)。見表1。以年齡、SBP、DBP為協變量，通過協方差分析運動對baPWV有顯著影響(F=65.766，P=0.000)。

表1　運動組與靜態組各指標比較 ± s)

2.2運動頻率、握力、身體形態與baPWV的關系每周運動次數與baPWV的Spearman相關系數r=-0.64，P<0.01，可見運動頻率越高，baPWV越低，握力與baPWV的Pearson相關系數r=-0.4，P<0.05，可見力量越大，baPWV越低。運動組baPWV與體脂%顯著相關(r=0.76，P<0.01)，與BMI關系不明顯(r=0.31，P>0.05)。靜態組baPWV與BMI顯著相關(r=0.62，P<0.05)，與體脂%顯著相關(r=0.86，P<0.01)。

3討論

本研究結果提示健身運動改善了血管彈性程度，且運動頻率越高，肌肉力量越大，血管彈性越好；伴隨肥胖的產生，血管彈性程度下降。

近年PWV被廣泛作為將來患粥樣動脈硬化或冠狀動脈硬化疾病風險因子的評估指標，且是動脈血管彈性檢測的黃金指標，因此本研究選用了baPWV評價動脈血管的彈性程度。脈搏波是由心臟的周期性收縮與舒張產生的。心臟有節律地間歇性射血所產生的波動從主動脈根部出發沿著動脈血管系傳播，從而產生的周期性波動就是脈搏波，脈搏波在血管內傳播的速度就是脈搏波速度(PWV)。經過臨床證實，動脈彈性和脈搏波速度具有良好的相關性。動脈彈性越好，血管僵硬度就越低，脈搏波的傳播速度越慢，對應的PWV值就越小。有研究表明，冠心病患者的PWV明顯較存在危險因素的非冠心病患者快，且存在危險因素的非冠心病患者的PWV較無危險因素存在的健康者快〔9〕。對298例平均年齡79.6歲的社區老年居民的PWV和細微精神狀態檢查(MMSE)發現，隨著PWV增快，心血管疾病危險率顯著增加，且PWV增加500 cm/s，危險率增加99.3%；PWV對心腦血管事件發生率的預測性優于年齡、性別、血壓和認知能力的預測性〔10〕。Franklin等〔11〕對1 045例高血壓患者測量PWV且平均隨訪5.7年，發現心血管事件和冠狀動脈事件的發生率與PWV獨立相關，隨PWV增快而增加，PWV是獨立的預測因子。PWV改變有先于動脈彈性改變的傾向，所以動脈PWV對于心血管疾病是非常有意義的獨立預測因素〔12〕。

年齡增長及各種心血管疾病危險因素，如高血壓、血脂異常、血糖升高、吸煙等，可使血管內皮細胞生物活動降低，導致血管結構與功能改變〔13〕。本研究認為控制了年齡和血壓的影響作用，長期規律的健身運動對血管彈性有明顯的改善作用。這項研究結果從運動對baPWV的積極作用證實了有氧耐力訓練可改善血管彈性。之前的研究分別從運動對血管結構、心血管疾病的發病率及血清脂蛋白的含量等方面的影響表明體育鍛煉可以延緩動脈硬化的形成。Tomiyama等〔14〕的研究結果顯示，平均每周至少進行3.5次劇烈運動者的頸動脈血管壁增厚速度明顯低于不喜歡運動者，而血管壁增厚是造成動脈硬化的主要原因之一。堅持運動鍛煉，如慢跑、快速行走、長途旅行、爬山或從事繁重家務勞動者，冠心病發病率與死亡率分別為不活動者的1/2和1/3〔15〕。此外，也有研究證實運動可使血清膽固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白含量顯著降低，甚至使部分高脂血癥患者的血脂含量完全恢復到正常水平〔16~18〕。降低氧化應激、生成一氧化氮、機械擠壓、溫度及交感活性等可能是有氧運動改善血管彈性的機制。此外，本文認為運動頻率越高，baPWV越低，這在之前的研究中較少提及。本文以每周運動次數(即每次運動持續30 min以上為1次)為運動頻率的指標，認為每周運動次數越多的老年人baPWV越低。這項研究結果提示建立規律的運動習慣，特別是每天耐力運動30 min以上，有利于保持良好的血管彈性程度。研究還發現，肌肉力量越大，baPWV越低，可能由于健身運動的老年人力量訓練增大了肌肉的體積，肌力增大，同時增強了機體的耐力，降低了心血管疾病的危險因素，改善心血管功能〔19~21〕。

本研究提示健康人群在身體脂肪增加的同時，可能存在血管彈性的降低；而肥胖老年人可能同時存在血管彈性程度的下降，動脈血管硬化的風險。研究結果還發現，baPWV與BMI的關系，靜態組相關顯著，而運動組不明顯。分析可能由于長期規律健身運動的老年人，瘦體重增加，脂肪體重下降，BMI指標無法區分脂肪體重與瘦體重的區別，而體脂%可以明顯區分?？梢婓w脂%相比BMI，能更精確地反映與血管彈性程度的關系。

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〔2013-11-01修回〕

(編輯趙慧玲/曹夢園)