壯骨關節膠囊配合透明質酸鈉注射液治療老年膝骨關節炎的療效

壯骨關節膠囊配合透明質酸鈉注射液治療老年膝骨關節炎的療效

王志彬陳傳杰

(承德市中心醫院骨科，河北承德067000)

摘要〔〕目的探討壯骨關節膠囊配合透明質酸鈉注射液治療膝骨關節炎的臨床療效。方法選取2011年6月至2014年6月在該院就診的膝骨關節炎患者48例，隨機分為兩組各24例。對照組：尼美舒利口服治療，腔內注射透明質酸鈉。觀察組：采用尼美舒利、壯骨關節膠囊及腔內注射透明質酸鈉注射液治療。比較兩組患者的臨床療效、膝部功能評分及膝部評分的變化情況。結果觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組患者膝部行走、上下階梯、手杖支撐都高于對照組(P<0.05或P<0.01)。治療后，觀察組患者膝部疼痛、伸直遲滯都高于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組總評分高于對照組總評分(P<0.05)。結論壯骨關節膠囊配合透明質酸鈉注射液治療膝骨關節炎療效顯著，能夠改善患者膝部功能，緩解臨床癥狀。

關鍵詞〔〕壯骨關節膠囊；透明質酸鈉注射液；尼美舒利；膝骨關節炎

中圖分類號〔〕R684.3〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：河北省科學技術廳課題(No.20110939)

第一作者：王志彬(1969-)，男，副主任醫師，主要從事創傷骨科的研究。

膝骨關節炎屬于“骨痹”范疇〔1〕，是一種臨床較為常見的、多發點慢性進行性疾病〔2〕，主要特征為關節軟骨細胞的凋亡和細胞外基質的進行性降解〔3〕。臨床對膝骨關節炎的發病機制尚不明確，猜測其可能與創傷、衰老、肥胖、炎癥、免疫和代謝等因素有密切關系〔4〕。壯骨關節膠囊臨床可用于肝腎不足、氣滯血瘀、經絡痹阻所致的退行性骨關節病、腰肌勞損。本研究探討壯骨關節膠囊配合透明質酸鈉注射液治療膝骨關節炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月至2014年6月在我院就診的膝骨關節炎患者48例，隨機分為兩組各24例。對照組：男11例，女13例。年齡60~72〔平均(67.35±14.8)〕歲。觀察組：男12例，女12例，年齡60~75〔平均(65.53±12.9)〕歲。兩組膝骨關節炎患者的性別比、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：尼美舒利(天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H19980043)2次/d，餐后口服。腔內注射透明質酸鈉注射液25 mg治療，1次/w。若患者具有關節腔積液，應先抽去凈積液再注入透明質酸鈉。觀察組：尼美舒利口服及腔內注射透明質酸鈉，用法同對照組。壯骨關節膠囊(華潤三九醫藥股份有限公司，國藥準字Z20080055)，6 g/次，2次/d，早晚飯后口服。兩組均4 w為1個療程。

1.3療效標準(1)優：治療4 w內，膝關節疼痛癥狀完全消失，活動自如，關節積液完全消除。(2)良：治療4 w內，膝關節疼痛癥狀基本消失，活動不受限制，關節積液有所消除。(3)可：治療4 w內，膝關節疼痛有所緩解，活動受限制，關節積液有所減少。(4)差：治療4 w內，各項臨床癥狀無明顯好轉甚至加重〔5〕。

1.4觀察指標采用美國膝學會評分方法對兩組膝骨關節炎患者的行走、上下階梯、使用手杖支撐、膝部疼痛、活動范圍、穩定性、屈曲畸形、伸直遲滯以及內外翻畸形等指標進行評分。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比〔 n(%)， n=24〕

2.2兩組膝部評分比較治療后，觀察組患者膝部行走、上下階梯、手杖支撐都高于對照組(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2　兩組患者膝部評分的對比 ，分， n=24)

2.3兩組膝部功能評分比較治療后，觀察組患者膝部疼痛、伸直遲滯都高于對照組(P<0.05或P<0.01)。見表3。

2.4兩組總評分比較治療前觀察組總評分〔(121.5±14.6)分〕，與對照組〔(118.7±13.8)分〕無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組〔(161.4±17.2)分〕高于對照組〔(151.5±16.7)分〕(P<0.05)。

表3　兩組患者膝部功能評分的對比 ± s，分, n=24)

3討論

膝骨關節炎是一種臨床較為常見的多因素疾病，病理變化首先發生在軟骨，其次侵犯軟骨下骨板和滑膜等關節周圍組織〔6〕。膝骨關節炎可引發軟骨破壞、囊性變、軟骨下骨硬化和代償性骨贅形成等〔7〕，導致患者出現關節僵直、畸形、疼痛和功能障礙。目前，西醫通常采用透明質酸鈉注射液治療〔8〕、非甾體抗炎藥物以及手術治療〔9〕等，但療效有限。透明質酸(HA)是葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖的雙糖重復單元連接構成的直鏈高分子黏多糖〔10〕。商品透明質酸一般為其鈉鹽，即透明質酸鈉是國內外新興的高級生物制品。壯骨關節膠囊主要成分為狗脊、淫羊藿、獨活、骨碎補、木香、雞血藤、續斷、熟地黃等〔11〕，具有補益肝腎、通經活絡、活血化瘀、健脾益氣、消腫止痛等功效〔12〕。

本研究表明采用壯骨關節膠囊配合透明質酸鈉注射液治療膝骨關節炎具有顯著療效。本研究結果還表明壯骨關節膠囊配合透明質酸鈉注射液治療膝骨關節炎能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者膝部疼痛。

參考文獻4

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11侯永新.關節鏡清理術結合透明質酸鈉治療膝骨關節炎的療效〔J〕.中國藥物與臨床，2013；13(7)：945-6.

12沈曙晶，張幫械，駱莉莉，等.局部與關節腔內注射治療膝骨關節炎臨床觀察〔J〕.實用疼痛學雜志，2013；9(4)：270-3.

〔2014-05-17修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)