城鎮(zhèn)社區(qū)兒童中醫(yī)保健干預管理模式及效益分析

林華彬，林洪宜，林麗軍

廣州市越秀區(qū)婦幼保健院，廣東廣州510055

城鎮(zhèn)社區(qū)兒童中醫(yī)保健干預管理模式及效益分析

林華彬，林洪宜，林麗軍

廣州市越秀區(qū)婦幼保健院，廣東廣州510055

亞健康兒指的是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現精神活力和適應能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，是界乎健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游移狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂。世界衛(wèi)生組織將機體無器質性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。目的探討在城鎮(zhèn)社區(qū)兒童中施行中醫(yī)保健干預管理模式的方法及效果。方法選取2013年1月—2015年1月間于“區(qū)婦幼保健院+社區(qū)衛(wèi)生服務中心”聯動中醫(yī)保健干預管理模式中轉診我院的1228例0-3歲亞健康兒作為臨床研究對象，使用隨機數字列表將所有亞健康兒隨機分為研究組和對照組，每組各614例。對照組兒童采用常規(guī)健康體檢，研究組兒童在對照組的基礎上加用中醫(yī)保健干預管理模式進行干預。觀察和比較兩組兒童的干預效果。結果經干預后，本次研究中研究組614例亞健康兒中共有551例轉為正常，轉歸率為（89.74%），對照組614例亞健康兒中共有356例轉為正常，轉歸率為（57.98%）。研究組亞健康兒的轉歸率明顯高于對照組，(P＜0.05)差異均有統計學意義。結論中醫(yī)保健干預管理模式在城鎮(zhèn)社區(qū)亞健康兒的干預防治方面具有良好的效果，值得在城鎮(zhèn)社區(qū)兒童保健管理工作中進一步推廣。

城鎮(zhèn)社區(qū)；兒童；中醫(yī)保健干預管理模式；效果

兒童在我國社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務中占據著非常重要的地位，其中0～3歲是其早期發(fā)育的重要時期，關系到嬰幼兒智力的開發(fā)、體質的發(fā)育及性格的形成，因此確保0～3歲兒童的正常健康發(fā)育具有非常重要的意義[1]。亞健康兒指的是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現精神活力和適應能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。而國家的衛(wèi)生計生委和中醫(yī)藥管理局聯合頒布的《0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》中已經將兒童中醫(yī)藥健康管理服務納入了社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的內容中[2]。2012年5月起，該院成為了全國兒童中醫(yī)保健試點工作機構，承擔了“國家中醫(yī)藥兒童保健服務試點項目”的重要任務。本次研究選取2013年1月—2015年1月間該院收治的1228例0～3歲亞健康兒作為臨床研究對象，采用中醫(yī)藥保健干預管理模式，取得了良好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年1月—2015年1月間于“區(qū)婦幼保健院+社區(qū)衛(wèi)生服務中心”聯動中醫(yī)保健干預管理模式中轉診我院的1228例0～3歲亞健康兒作為臨床研究對象，使用隨機數字列表將隨機分為研究組和對照組，每組各614例。對照組亞健康兒中，男性276例，女性338例；年齡1 d～35個月，平均年齡（16.4± 5.1）個月。研究組亞健康兒中，男性276例，女性338例；年齡3 d～36個月，平均年齡（17.2±4.7）個月。兩組亞健康兒在性別、年齡等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組亞健康兒采用常規(guī)健康體檢，研究組亞健康兒在對照組的基礎上加用中醫(yī)保健干預管理模式進行干預，根據國家基本公共衛(wèi)生服務中《0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》中的相關要求，在亞健康兒進行常規(guī)體檢的過程中加入兒童中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)飲食起居指導和中醫(yī)穴位按揉方法指導等中醫(yī)保健干預內容[3]。具體包括以下內容：按照兒童的心理和生理特點，向兒童的家屬傳授0～36月兒童的中醫(yī)飲食指導和日常起居活動指導等內容；叮囑家屬給予兒童合理飲食搭配，使兒童養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣；教導兒童家屬學會兒童捏脊、推腹等中醫(yī)適宜手法；并根據天氣的變化，及時給兒童增減衣物。在兒童處于18月齡和24月齡的時候，重點教導兒童家屬學會迎香穴和足三里穴的按摩方法；在兒童處于30月齡和36月齡，重點教導兒童家屬學會四神聰穴的按摩方法。

1.3 觀察指標

觀察和記錄研究組和對照組亞健康兒的身體情況，統計轉歸率，并進行對比分析；觀察中醫(yī)保健知識在研究組亞健康兒與家屬中的普及情況。

1.4 統計方法

將本次研究中的所有數據納入SPSS 20.0統計軟件中進行統計和分析，采用χ2檢驗對其中的計數資料進行比較，使用率（%）表示，采用t檢驗對其中的計量資料進行比較，并使用（x±s）表示，若（P＜0.05）則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組亞健康兒的轉歸率比較

經干預后，研究組614例亞健康兒中共有551例轉為正常，轉歸率為（89.74%），對照組614例亞健康兒中共有356例轉為正常，轉歸率為（57.98%）。研究組亞健康兒的轉歸率明顯高于對照組，(P＜0.05)差異有統計學意義。研究組的腹瀉兒童、感冒兒童、胃腸道消化不良兒童經過該中醫(yī)干預后，體質有明顯的提高，轉歸率均高于對照組兒童（表1）。

表1 兩組亞健康兒的轉歸率比較

2.2 提高了家長的依從性

通過施行兒童中醫(yī)保健干預管理模式明顯提高了加強對兒童保健知識的認識，明確了中醫(yī)保健干預的重要性，同時由于中醫(yī)保健干預還需要家長掌握兒童中醫(yī)飲食起居和中醫(yī)穴位按揉方法等方面的知識，從而明顯提高了家長的依從性。

2.3 增加了就診人數

自我院兒童保健中心開展中醫(yī)保健干預服務項目以來，來我院進行診療和保健的兒童數量明顯增加。根據統計顯示，在開展該服務項目之前，每月前來兒童保健和診療的人數約為80～100人次，而開展該服務項目之后，每月前來保健和診療的人數增加至400～600人次，且目前該人數還在持續(xù)增加的過程中。

3 討論

3.1 中醫(yī)保健管理服務項目費用低

2014年廣州市的人均基本公共衛(wèi)生服務經費的補助標準由原來的每年25元提高到了每年40元，并且在提高了部分項目補助標準的同時也增加了中醫(yī)藥健康管理服務項目（該服務包2013年標準為1元/人）。由于中醫(yī)保健干預管理模式所需要的服務項目費用不高，適用于我國絕大多數的城鎮(zhèn)社區(qū)，也能夠被社區(qū)中的大部分家庭接受，從而大大增加了中醫(yī)保健干預管理模式的普及率[4]。

3.2 提高了兒童保健的質量和家長滿意度

隨著中醫(yī)保健干預服務項目的實施，該院兒童保健的質量得到了明顯的提高，降低了兒童的發(fā)病率，提高了亞健康兒的轉歸率，從而也促進了兒童家長的滿意度的提高[5]。例如，廣州深圳市桃源居社區(qū)是一個高檔社區(qū)，人口特點主要以居民為主，經統計顯示，其中共有8067例0～3歲兒童，約占社區(qū)人口總數的17%左右。而隨著中醫(yī)保健干預管理模式在該社區(qū)中的應用，其逐漸轉變了傳統的健康管理模式，明顯提高了兒童保健工作的質量，促進了兒童保健工作的良心發(fā)展。

3.3 增加亞健康兒的干預治療手段

對于兒童的保健工作是城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務建設工作中不可或缺的重要組成部分，隨著近年來人們物質文化生活水平的不斷提高和醫(yī)學模式的逐漸發(fā)展，兒童保健服務的觀念及環(huán)境均發(fā)生了非常大的改變。對兒童的中醫(yī)保健干預管理模式是指在兒童還沒有發(fā)生疾病時，給予兒童良好的中醫(yī)保健干預，并且大量的臨床經驗表明，中醫(yī)穴位按揉方法對于兒童人群的一些常見疾病也具有良好的治療效果[6]。在城鎮(zhèn)社區(qū)兒童保健工作中施行中醫(yī)藥健康管理服務，能夠提高對兒童機體經絡的調節(jié)，促進兒童身體對營養(yǎng)物質的吸收和消化，加強兒童的機體免疫能力，進而達到促進兒童健康成長發(fā)育。此外，中醫(yī)保健干預方法還具有操作簡單、安全性高和易學易用等優(yōu)點，在降低亞健康兒童疾病發(fā)病率方面具有非常重要的應用價值。

綜上所述，中醫(yī)保健干預管理模式在城鎮(zhèn)社區(qū)亞健康兒的干預防治方面具有良好的效果，值得在城鎮(zhèn)社區(qū)兒童保健管理工作中進一步推廣。

[1]吳軍,徐蕾,王荔源，等.社區(qū)產褥期婦女中醫(yī)藥綜合保健管理模式的探討[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(13):1536-1538.

[2]張瑞鳳,張衛(wèi),代娜，等.家庭醫(yī)生管理模式下干預110例糖調節(jié)受損患者轉歸研究[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(11):2087-2089.

[3]胡忠萍.5歲以下流動兒童保健現狀與干預方法[J].健康必讀（中旬刊）, 2013,12(3):48-49.

[4]鄭軍,溫振英,樊惠蘭.健康兒童中醫(yī)體質類型調查研究初探[J].中國醫(yī)藥學報,2013,1(2):41.

[5]陳健,王曉鳴,殷瑛.嬰幼兒中醫(yī)生理狀態(tài)指標辨識與評估量表的信度與效度分析[J].中華中醫(yī)藥學刊,2014,10(8):28.

[6]叢顏寶,王守玉,王麗霞，等.以社區(qū)診斷為基礎的慢性病綜合干預機制[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(10):67-68.

Analysis of Intervention Management Mode and Benefit for Urban Community Children's Medicine Health Care

LIN Hua-bin，LIN Hong-yi，LIN Li-jun
Guangzhou City Maternal and Child Health Hospital of Yuexiu District，Guangzhou 510055 China

The sub healthy children refers to a critical state,the people in sub-health state,although no specific disease,but mental activity and decreased ability to adapt,if it cannot be corrected in a timely manner,very easily lead to psychosomatic disease.Sub health refers to the non disease health status,it is a kind of inferior health,is between health and disease state,and therefore"health","third state","intermediate state","unstable","gray state"and other titles.WHO body no organic disease,but there are some functional changes of the state is referred to as the"third state",China called the"sub healthy state".ObjectiveTo investigate the effect of management mode of traditional Chinese medicine health care intervention in children and the effect of urban community.MethodsFrom 2013 January-2015 year in January in the"District Maternal and child health care and community health service center"of traditional Chinese medicine health management mode of linkage intervention referral in our hospital 1228 cases of 0-3 years old healthy children as the study object,using a random number list will all sub healthy infants were randomly divided into study group and control group,each group in 614 cases.Children in the control group with routine health examination,the children of group intervention combined with traditional Chinese medicine health management model on the basis of the control group.Intervention effects were observed and compared between the two groups of children.ResultsAfter the intervention,the study group and 614 cases of healthy children in a total of 551 cases returned to normal,turnover rate was(89.74%),614 cases in the control group of healthy children in a total of 356 patients returned to normal,turnover rate was(57.98%).The outcome of sub healthy infants visible group was significantly higher than that of control group(P＜0.05),the differences were statistically significant.At the same time,the survey found that the theory of traditional Chinese medicine has gained widespread popularity in the study group of children and their families in sub health.ConclusionThe management mode of traditional Chinese medicine health care intervention has a good effect in the prevention and intervention of urban community health of children,it is worthy of further promotion in community child health care management.

Urban community management mode of traditional Chinese medicine;Children;Health intervention;Effect

R17

A

1672-5654（2015）03（c）-0063-02

2015-01-08）

支助項目：2013-ws-036，名稱：中醫(yī)干預在社區(qū)公共衛(wèi)生兒童保健服務工作中的推廣和研究初探。

林華彬（1980-），男，廣東五華人，經濟師，本科，研究方向：衛(wèi)生經濟學、兒童中醫(yī)保健。