基層醫院臨床藥師用藥管理對促進臨床合理用藥的價值

李華

西安一四一醫院科室是藥劑科，陜西西安710089

基層醫院臨床藥師用藥管理對促進臨床合理用藥的價值

李華

西安一四一醫院科室是藥劑科，陜西西安710089

目的探討基層醫院臨床藥師用藥管理對促進臨床合理用藥的價值。方法該研究按照數字表法隨機分為對照組和研究組，每組各550例，其中對照組采用常規用藥管理，而研究組則由臨床藥師對患者用藥全過程進行適時管理，比較兩組患者用藥不安全事件及患者滿意度。結果研究組患者的不安全用藥事件發生率（0.73%）較對照組（2.91%）明顯下降，且差異有統計學意義（χ2=7.33，P＜0.05）。研究組患者用藥滿意度（90.18%）明顯優于對照組（72.55%），且差異有統計學意義（χ2=56.41，P＜0.05）。結論臨床藥師在臨床治療過程中具有重要的價值，應從各個方面不斷提高強化藥師的業務能力和綜合素質，規范臨床用藥的合理性和安全性，保證人們的身體健康。

基層醫院；藥師；管理；合理用藥

該研究于2014年1月—2014年6月期間對該院臨床藥師加強了用藥管理，并對這期間在該院接受治療的1 100例住院患者進行對比分析和研究，比較兩組患者用藥不安全事件及患者滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2014年6月在該院接受治療的1 100例住院患者進行對比分析和研究，按照數字表法隨機將其平均分為對照組和研究組，每組各550例患者，其中對照組采用常規用藥管理，而研究組則由臨床藥師對患者用藥全過程進行適時管理。其中對照組550例患者中，男性301例，女性249例；年齡30～72歲，平均年齡（54.62±10.23）歲；研究組550例患者中，男性301例，女性239例；年齡29～76歲，平均年齡（55.22±10.75）歲；研究組和對照組患者的年齡、性別比較差異無統計學意義（χ2/t=0.32、0.16，P＞0.05）。

1.2 方法

該研究對照組患者僅進行常規用藥管理，而研究組則在對照組常規用藥管理的基礎上，通過對已經報道的文獻進行總結分析，并咨詢相關專家，對該院2013年內不安全用藥事件產生的原因進行分析，然后制定出適合該院具體情況的臨床用藥管理措施。

1.2.1 提高臨床藥師的業務水平和綜合素質臨床中的應用藥物非常多，能夠勝任臨床藥師工作的人員，必須在平時具有獨立工作的能力，每一種藥物均有一定不良反應，而臨床藥師應對單用或聯用可能發生的不良反應了如指掌，善于學習。善于思考，善于溝通[1]。因此，在臨床用藥過程中，臨床藥師必須掌握大量的藥學知識，明確工作任務，培養臨床思維，提高溝通能力，同時也要具備高度的責任心、良好的心理素質，充分發揮專業優勢，不斷積累臨床用藥以及專業知識，這樣對于患者的治療及預后均具有良好的促進作用[2]。這是醫院藥師成為適應臨床需要的合格臨床藥師的必由之路。因而，在進行工作之前，要根據臨床藥師所具有的專業知識[3]，科室應采取考核、獎懲等措施來提高藥師的業務能力。

1.2.2 參與查房或科室早會來監督臨床合理用藥相關調查發現，臨床藥師參與到查房工作中，可以更好地了解患者的情況，參與到合理用藥的評估中去，護理部門要主動邀請臨床經驗豐富的臨床藥師對護理人員進行培訓，也使得臨床藥師對藥學知識更加系統全面的掌握，臨床藥師就針對在平時查房中遇到的問題進行系統的專題授課，對于各種藥的適應證、禁忌、不良反應等方面進行詳盡的說明；從而制定出合理、有效的藥物治療方案。一些科室還主動邀請臨床藥師進行日常查房，或參加臨床科室早會，可充分發揮自己的特長，希望能為合理用藥提出建議，和醫生共同探討患者的用藥情況，提高藥物治療的效果。

1.2.3 藥物不良反應監護每一種藥物都會有一定的不良反應，但是如果不良反應非常嚴重，可能會對患者的生命產生一定的威脅。臨床藥師對病房進行醫療質量檢查時，應充分發揮臨床藥師的專業性，要積極向醫生宣傳開展藥品不良反應報告的填寫重要意義、措施，結合藥品的說明及相關文獻報道，如一些醫生把藥品的不良反應單純理解為過敏反應，及時發現患者存在的潛在用藥問題，并制定解決方案，通過培訓和宣傳讓醫生了解到填寫藥品不良反應報告的重要意義，從而為患者提供更好的治療，使藥品不良反應的上報率和有效率得到提高。

1.3 觀察指標

①記錄并比較對照組和研究組患者不安全用藥事件的發生情況[4]；②采用調查問卷的方法對兩組患者的用藥滿意度進行調查，具體分為非常滿意、滿意、不滿意，其中（非常滿意+滿意）/總例數=滿意率。

1.4 統計方法

本研究計數資料采用百分比表示，應用SPSS 15.0統計軟包進行數據分析。兩組間比較采用χ2檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者不安全用藥事件發生情況比較

研究組患者的不安全用藥事件發生率（0.73%）較對照組（2.91%）明顯下降，且差異有統計學意義（χ2=7.33，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不安全用藥事件發生情況比較

2.2 兩組患者用藥滿意度比較

研究組患者用藥滿意度（90.18%）明顯優于對照組（72.55%），且差異有統計學意義（χ2=56.41，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥滿意度比較[n（%）]

3 討論

臨床藥師在醫療臨床用藥、診斷、疾病治療的過程中扮演著非常重要的角色。要想使基層醫院的臨床醫藥工作得到快速發展，醫院應該開設臨床藥師的崗位，讓具有豐富的藥學知識與醫生一起為患者提供最合理、最有效的治療方案。臨床藥師主要的工作是負責檢查臨床用藥的安全性和合理性、用藥后不良反應的檢測報告，從而有效促進合理用藥，提高患者用藥安全性[5-7]。該研究按照數字表法隨機分為對照組和研究組，其中對照組采用常規用藥管理，而研究組則由臨床藥師對患者用藥全過程進行適時管理，比較兩組患者用藥不安全事件及患者滿意度。研究結構顯示研究組患者的不安全用藥事件發生率（0.73%）較對照組（2.91%）明顯下降，且差異有統計學意義（χ2=7.33，P＜0.05）。研究組患者用藥滿意度（90.18%）明顯優于對照組（72.55%），且差異有統計學意義（χ2=56.41，P＜0.05）。上述研究結果表明臨床藥師在臨床治療過程中具有重要的價值，應從各個方面不斷提高強化藥師的業務能力和綜合素質，規范臨床用藥的合理性和安全性，保證人們的身體健康[8]。

[1]吳偉文，馮超慧，黃杰敏.基層醫院病歷醫囑不合理用藥分析[J].現代醫藥衛生，2012，28(13)：1963-1964.

[2]陳靈駿.基層醫院處方管理簡析[J].中國醫院用藥評價與分析，2011，11 (2)：191-192.

[3]周耀輝，朱麗萍.基層醫院加強臨床藥師用藥管理對臨床合理用藥的價值[J].中國現代醫生，2013，51(33)：137-138.

[4]鄭瓊英，吳江濱，向東，等.基層醫院抗菌藥物應用現狀[J].中國感染控制雜志，2011，10(5)：382-383.

[5]謝澤浩.基層醫院臨床藥師參與醫療質量查房的經驗總結[J].中國醫藥科學，2013，3(9)：156-158.

[6]金耀泉，李惠新.基層醫院臨床藥師開展藥品監控的方法探討[J].當代醫學，2009，15(4)：29-30.

[7]徐艷芳.基層醫院門診藥房用藥錯誤的調查分析和預防對策[J].中國藥業，2013，22(2)：29-30.

[8]關玉琴，周彩虹，劉建寧.基層醫院執業藥師在藥劑科應發揮的作用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(11)：112.

Strengthening Primary Hospital Clinical Pharmacist Medication Management and Rational Use of Drugs for Clinical Value

LI Hua
Department of Pharmacy,the 141 Hospital of Xi'an City,Xi'an，Shanxi Province,710089 China

ObjectiveTo investigate the value of clinical pharmacists in drug management of the primary hospital to promote rational drug use in the clinic.MethodsIn this study,were randomly divided into control group and study group,550 cases in each group,the control group was treated with conventional therapy,while the study group by clinical pharmacists in the whole process of the drug in patients with timely management,compared two groups of patients with medication safety events and patients'satisfaction.ResultsThe incidence of unsafe medication events of patients in the study group(0.73%)than in the control group (2.91%)was significantly decreased,and the difference was statistically significant(χ2=7.33,P＜0.05).Satisfaction study group patients(90.18%)was significantly better than the control group(72.55%),and the difference was statistically significant(χ2=56.41, P＜0.05).ConclusionClinical pharmacists can play an important role in the process of clinical treatment,to strengthen their operational capacity,improve their overall quality,from the aspects of improving himself,so as to standardize the clinical medication safety,make an important guarantee for public health.

Primary hospital;Pharmacist;Management;Rational administration

R95

A

1672-5654（2015）03（c）-0080-02

2014-12-18）

李華（1973-），女，陜西西安人，本科，主管藥師，主要從事門診藥房管理工作。