質量反饋理論對肺癌圍手術期患者護理效果的影響

劉敏，陳玉萍，王波

四川綿陽四0四醫院（川北醫學院附屬第二醫院），四川綿陽621000

質量反饋理論對肺癌圍手術期患者護理效果的影響

劉敏，陳玉萍，王波

四川綿陽四0四醫院（川北醫學院附屬第二醫院），四川綿陽621000

隨著社會經濟水平的不斷提升，人們對于醫療衛生條件和衛生水平的要求也越來越高。肺癌手術是臨床大型手術之一，對于患者的康復和術后生活工作都影響很大。在常規護理基礎上，越來越多的醫院將目光轉向了質量反饋理論對于臨床護理的影響和規范上來，特別是對肺癌圍手術期患者的護理工作，更具有重要的意義。該研究介紹質量反饋理論在肺癌圍手術期護理中的主要應用和表現，就目前主要的影響方法和信息反饋進行總結，針對實際工作中的重點難點提出應用改善和調整的建議。

質量反饋；肺癌圍手術；臨床護理

1 質量反饋理論在肺癌圍手術期護理中的應用

1.1 質量反饋理論應用概述

近年來，質量反饋理論在臨床護理中的應用越來越廣泛，對于患者的早日康復起到了積極的輔助作用。在實際應用中，質量反饋理論表現為依據病患特殊性進行綜合評估，并據此制定治療和護理的計劃。通過循序漸進式的改善性治療縮短病患治療時間，提高治療成效。肺癌是世界上危害人體健康的重要疾病之一，不僅影響病患及其家庭的正常生活，更是對醫學治療理論和方法的挑戰，在該研究系統性地介紹質量反饋理論對于肺癌圍手術期病患護理工作的影響，以為臨床護理工作帶來啟發和參考。

1.2 質量反饋理論對于肺癌圍手術期病患治療的影響和局限

隨著國家和社會公眾對于醫療體系質量管理的關注和重視，其在臨床護理中的應用越來越廣泛，并對病患的康復性治療起到了積極的作用，但是從目前醫療實踐活動來看，該理論的應用仍然有很多局限性。

①無法充分考慮患者的特殊性。質量反饋理論對于肺癌圍手術期病患護理工作的影響是積極的，然而面對眾多患者醫療資源和醫護人員卻是有限的，質量反饋無法充分考慮每位患者的情況，更不能做到逐一登記和跟蹤。

②體系建設不夠全面。要想實現質量反饋理論的全方位應用，必須借助系統化理論化的管理反饋體系，但受醫療單位經濟、物力、人力等多方面影響，在很多地區特別是經濟落后地帶體系建設難度極大。

③反饋考核難度大。質量反饋理論的臨床應用重在發現圍手術期患者狀況的改變，從而強化治療，但是如何及時、準確、有效地將患者的生命指標、心里變化、質量狀況及時反饋出來，并據此調整治療方案，難度仍然是很大的，此外該理論對于臨床護理的積極影響依賴于醫療參與者的質量意識和道德責任感，受績效考核和職能考核等各方面的限制，反饋的質量和水平都會大大折扣。

2 質量反饋理論對于肺癌圍手術期病患的影響分析

受各方面因素限制和影響，不同醫療單位和院所在該方面的應用狀況各有差異，因此我們以肺癌圍手術期的臨床護理工作為例，通過質量反饋報表和護理的基本內容對該理論的影響進行宏觀分析。

2.1 肺癌圍手術期質量反饋簡介

醫院感染管理質量檢查反饋表（肺癌圍手術期），見表1。

通過以上表格，我們看到對于整個肺癌圍手術期的護理首先是在考察患者個人狀況和疾病基礎上進行的綜合評估。在考察時既關注了患者的身體狀況又要關注心理狀況，然后根據評估結果制定護理的計劃，包括術前、術后的全方位計劃，并進行實施；針對實際護理過程中出現的問題及時進行自省和原因分析，對于護理效果及經驗、不足進行分析和總結，以方便后續的護理和細節方面的制定；全方位對患者身心進行反饋，對他們的滿意狀況和意見及時反饋，最終使每位患者均享受到個性化的最佳護理干預。

2.2 質量反饋理論對肺癌圍手術期患者護理的具體應用

質量反饋理論最終是為實際護理工作服務的。因此我們將從肺癌圍手術期患者護理工作的具體細節入手，討論質量反饋理論的應用和影響。

①心理護理方面的積極影響。對于肺癌病人來說，克服心理障礙和心理恐懼是特別重要的。但是每位病人的病情、性情和生活環境等都是不同的，這就需要護理人員的合理疏導。首先是根據患者狀況，選擇合適的疏導方法，幫助患者恢復積極心態。這項工作是以對患者的了解和護理人員的責任心、愛心為基礎的，因此及時進行質量反饋能夠更好地幫助患者調整心態，配合治療，保證手術地順利進行。

表1 醫院感染管理質量檢查反饋表（肺癌圍手術期）

②飲食護理與指導。對于肺癌圍手術期患者來說，要克服手術可能對身體造成的損傷，保證手術的順利進行，需要對飲食進行必要調整，以達到最佳的營養狀況。同時，術后也需要通過藥物和飲食的調整，幫助患者恢復元氣，盡快康復。質量反饋能夠及時對患者狀況進行反饋，并且結合不同治療階段的規劃和目標進行護理工作的調整，一切以患者康復為最終目標。

③功能性鍛煉和護理工作。在術前，肺癌患者需要鍛煉床上大小便，禁止在術前規定期限內吸煙或做損害性動作，注意有效咳嗽方法的學習，以預防肺不張、腹部感染等問題。而在術后，需要對患者的下床、通氣、戶外活動、身體鍛煉等進行護理，形成規律，以助于體內環境的協調和穩定。質量反饋能夠及時發現患者的不適應狀況和特殊病況，有助于醫生對其病癥進行檢測和持續性的治療。

④質量反饋與護理服務的改善。質量反饋是一個系統化內容，不僅包含質量前期對患者狀況的考察和研究，也包括治療期具體內容和恢復狀況的記錄，更包括過程中醫護人員服務、患者滿意狀況的調查等。通過這種全方位的、系統化的考核，能夠幫助醫療單位創造更加良好整潔的環境，幫助他們不斷學習專業知識，提高治療的手段和方法，對患者來說都是百利而無一害的。

3 質量反饋理論在肺癌圍手術期患者護理工作中的改善

對于肺癌患者來說，手術是主要的治療方法，同時需要根據患者身體狀況結合放療、化學藥物、中醫治療及免疫治療等多種方法實現最終康復。因此，提高質量反饋理論在手術期護理工作中的應用，將會有效改善患者的臨床指標及生存狀態。

首先，加強術前護理工作中的質量反饋。在手術前，對患者的健康史、身體狀況有詳細的了解，并對其心理進行疏導，幫助其樹立戰勝癌癥的信心。特別注意對患者焦慮狀況的改善，糾正患者營養及水分補充中的不足，改善肺泡的通氣和換氣功能，為改善術后感染做好準備。

其次，注意質量反饋信息，多方面應用科學方法。在護理工作中有時需要專業方法的應用和改善。例如通過練習腹式呼吸，通過有效咳嗽和翻身，能夠促進肺擴張，利于康復。再如，指導病人在床上進行腿部運動以避免腓腸肌血栓的形成等。質量信息的反饋能夠幫助護理人員和醫療人員更好為患者提供治療和護理幫助。

再次，注重術后護理，提高治療成效。手術后是肺癌患者的關鍵期。在這個階段不僅要對患者生命體征進行檢查和登記，也要對傷口與各引流管狀況進行檢查，確保引流管通暢，一旦發現異常要報相關科室，進行治療調整，這也是質量反饋內容發揮作用的重要途徑。在患者度過危險期后，要加強護理，保持患者呼吸道通暢、維持平穩的生命體征、予以合適體位、減輕患者疼痛、維持體液平衡、注意活動與休息、加強傷口護理、維持胸腔引流通暢等，最終實現對肺癌圍手術期患者的治愈。

最后，注重質量反饋理論的實際應用，發揮積極作用。實際護理工作發現高質量的術前、術后護理是成功治愈肺癌患者的重要保障，而推進質量反饋理論在護理過程中的應用，不僅能夠保障成效，更重要的是為醫療單位建立質量反饋體系，加強質量管理奠定基礎，也是新時代的新要求。

4 結語

總之，質量反饋理論對于肺癌圍手術期患者護理的效果是積極的、明顯的，它不僅有效改善患者的臨床指標及生存狀態，更具備重要的臨床價值，這也是廣大醫療工作者和患者的共同愿望，需要每個參與者的共同努力。

[1]黃鳳萍.質量反饋理論應用于肺癌圍手術期患者的護理效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（29）：39-40.

[2]劉艷春,王達明.肺癌圍手術期的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006，27（11）.

[3]于冰.肺癌病人圍手術期護理體會[J].中外健康文稿，2011（6）.

R436

A

1672-5654（2015）03（c）-0138-02

2014-12-21）

劉敏（1980-），女，四川雅安人，本科，主管護師，長期從事外科護理和醫院感染管理工作。