尿激酶聯合葛根素治療突發性耳聾的臨床觀察

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尿激酶聯合葛根素治療突發性耳聾的臨床觀察

楊柳

（河南省洛陽市第二中醫院洛陽471003）

摘要：目的：探討尿激酶聯合葛根素治療突發性耳聾的臨床療效。方法：將60例突發性耳聾患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組給予尿激酶聯合葛根素治療，對照組給予低分子右旋糖酐注射液加地塞米松針靜脈滴注治療，兩組療程均為7 d。結果：治療組總有效率為86.7%，對照組總有效率為73.3%，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療組不良反應發生率低于對照組。結論：尿激酶聯合葛根素治療突發性耳聾具有顯著的療效，同時不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：突發性耳聾；尿激酶；葛根素

突發性耳聾是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。主要臨床表現為單側聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等[1]。現代醫學認為本病病因不明，但多考慮與病毒感染、內耳供血障礙等因素相關，治療上目前以糖皮質激素為主要治療手段，但臨床效果有限，同時病人極易出現電解質紊亂、高血壓、高血糖等糖皮質激素相關不良反應，因此筆者在臨床中應用尿激酶聯合葛根素治療突發性耳聾，取得了顯著的臨床效果。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料60例患者均為2012年1月~2014 年3月我院住院患者，按照入院時間隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男性18例，女性12例，年齡40～86歲，平均年齡（51.6±10.2）歲；對照組男性16例，女性14例，年齡43~87歲，平均年齡（53.1±10.4）歲。兩組在年齡、性別、既往病史、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入組標準所有病例均符合以下入組標準：（1）急性發病，發病時間在48 h以內。（2）臨床表現為突發單側或雙側聽力下降。（3）電測聽檢查提示至少在相連的兩個頻率聽力下降20 dB以上，聽力曲線表現為高頻聾型、平坦型、低頻聾型或者全聾型。（4）神經系統查體除聽神經受損外未發現其他陽性體征。（5）簽署知情同意書[2]。

1.3排除標準（1）近3個月內有出血性疾病或手術、外傷史者。（2）正在接受口服抗凝藥物治療或凝血功能指標異常者。（3）嚴重肝腎功能不全及心力衰竭者。（4）妊娠期婦女。（5）其他原因導致的有明顯出血風險者。（6）糖尿病患者血糖控制不理想者。（7）病人或家屬拒絕接受尿激酶治療者。

1.4治療方法

1.4.1對照組給予低分子右旋糖酐注射液（國藥準字H44025313）500 ml加地塞米松針10 mg靜脈滴注，1次/d，3 d后地塞米松針減量為5 mg，后每天減量1 mg至停藥，7 d為1個療程。

1.4.2治療組給予尿激酶針10萬單位（國藥準字H44020645）加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，30 min滴完，1次/d，連續用藥3 d；同時給予葛根素針200 mg（國藥準字H20055583）加入5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。

1.5療效判定標準參照《突發性聾的診斷和治療指南》[2]對其聽力水平進行評估。痊愈：受損頻率平均聽閾完全恢復正常或者達到健耳水平；顯效：受損頻率平均聽閾改善≥30 dB；有效：受損頻率平均聽閾改善≥15 dB；無效：受損頻率平均聽閾改善＜15 dB。

1.6統計學方法數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2兩組不良反應情況對照組患者中有3例出現電解質紊亂，2例出現一過性血糖升高；治療組患者中有1例在靜脈滴注尿激酶過程中出現惡心不適現象，經放慢輸液速度后癥狀緩解。

3　討論

現代醫學認為本病的病因不明，但內耳供血障礙是突發性耳聾的主要病因，患者的聽力損失程度與耳蝸血流速度、血流量和血管橫截面積有關[3]。臨床上各種原因引起的耳蝸微循環功能障礙都可以造成聽力損害，由于內耳的血液供應來自迷路動脈，故而也有學者認為本病其實為迷路卒中[4]。葛根素為豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一種黃酮苷，有明顯的擴張血管作用，同時還可抑制凝血酶誘導血小板中5-HT釋放，而尿激酶臨床常用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療[5]。綜上所述，尿激酶聯合葛根素治療突發性耳聾可以迅速改善內耳血液供應，從而改善聽力，臨床效果顯著，同時未發現嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃衛,岳荷英,胡華,等.針灸結合西醫常規療法治療突發性耳聾59 例[J].上海中醫藥雜志,2014,48(3):50-52

[2]中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南(2005年,濟南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(8):569

[3]葉伊琳.中西醫結合治療突發性耳聾30例[J].安徽中醫學院學報, 2000,19(5):27-28

[4]范愛英.突發性耳聾的病因及其治療進展[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2010,1(10):40-41

[5]趙瑩蓮.葛根素的藥理作用及臨床應用進展[J].安徽醫藥,2010,14 (12):1377-1379

收稿日期：（2015-04-16）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.034

文獻標識碼：B

中圖分類號：R764.437