口腔黏液腺囊腫的手術切口選擇

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口腔黏液腺囊腫的手術切口選擇

聶蘇華

（太原理工大學醫院山西太原030024）

關鍵詞：口腔黏液腺囊腫；切口設計；小涎腺；復發

口腔黏液腺囊腫是口腔常見疾病之一，多是由于唾液腺導管受損后破裂、阻塞，引起的黏液外滲或潴留而形成囊腫。臨床上治療方法有多種，手術是目前較理想的治療手段[1]。但術后容易復發，需要再次手術。筆者自2005年以來對口腔黏液腺囊腫223例采取不同切口手術摘除，以觀察其術后復發情況。現報告如下：

1　臨床資料

1.1一般資料本文223例分析對象全部來源于我院口腔科門診，其中男138例，女85例；年齡5~71歲；學生123例，教職工66例，離退休人員34例；囊腫大小4~8mm。將223例患者隨機分為小切口組112例與對照組111例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2手術方法患者取仰臥位，常規鋪巾、碘伏消毒、2%利多卡因或必蘭麻局部浸潤麻醉。小切口組采取1字形或小梭形切口，切口長度不超出囊腫表面范圍，小梭形切口根據囊腫大小、有無瘢痕適當設計梭形寬度，保留部分囊腫黏膜。對照組采取原始的皮、黏膜腫物切除梭形設計，梭形寬度與囊腫直徑相當，梭形的長度考慮到術后的美觀適當延長至健康黏膜，徹底切除囊腫。兩組均于基底摘除小的黏液腺、止血、黏膜縫合、消毒，術后1周拆線。隨訪半年，其中小切口組失訪2例，統計病例110例；對照組失訪3例，統計病例108例。

1.3觀察內容所有患者均術后觀察半年，將術野內復發患者做計數統計。

1.4結果見表1。

表1　兩組復發和痊愈情況比較[例（%）]

2　討論

口腔黏液腺囊腫是口腔常見疾病之一，據第四軍醫大學口腔醫院1983~1997年收治的口腔頜面部囊腫病例統計共970例，其中涎腺囊腫占375例[2]。根據其病因及病理表現不同，可分為外滲性黏液囊腫及潴留性黏液囊腫，無上皮襯里者稱假性囊腫，有上皮襯里者稱真性囊腫[3]，以外滲性居多，占黏液腺囊腫的80%以上。好發部位明顯與損傷有關，多見于下唇黏膜、舌尖、頰黏膜。臨床治療方法有CO2激光治療[4]、電離子治療機治療[5]、微波治療[6]、30%氯化鈉溶液治療[7]等，手術是目前較理想的治療手段。雖然目前手術治療較為理想，但術后仍有一定的病例復發，已引起很多臨床工作者注意，如術中用止血鉗拔除創面內正常的小涎腺以防止術后復發[8]。手術盡量避免損傷囊腫周圍健康的黏膜小涎腺也至關重要，對照組手術過程簡單，切口縫合美觀，但過多地損傷了囊腫周圍的小涎腺，增加了術后復發率。小切口組手術過程中保留的囊腫黏膜與囊壁分離較慢、較細，但有效地保護了囊腫周圍的小涎腺，減少了術后的復發率。

參考文獻

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2001.300

[2]劉寶林,顧曉明.口腔頜面外科學[M].沈陽:遼寧科學技術出版社, 1999.225

[3]黃洪章.現代口腔頜面外科學[M].北京:科學技術文獻出版社, 2001.270

[4]張文書.CO2激光治療口唇頰部粘液腺囊腫[J].激光雜志,2002,23 (3):47

[5]徐劍波,董翠芳,鄒浩潔,等.電離子治療機治療唇部粘液腺囊腫426例臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志,2004,20(1):41

[6]鄭韻哲,仲彥霖,郭曉川,等.口腔黏液腺囊腫兩種治療方法的對比觀察[J].沈陽部隊醫藥,2011,24(4):265-266

[7]閆世霞,穆宏,曹素敏,等.30%氯化鈉注射液治療粘液腺囊腫[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(3):483

[8]陳安勇,湯煒,李勇.唇部粘液腺囊腫兩種術式的對比分析[J].四川醫學,2011,32(2):232-233

●診療經驗●

收稿日期：（2015-03-20）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.035

文獻標識碼：B

中圖分類號：R782.7