六盤水市城鄉基本公共服務均等化研究

摘 要：基本公共服務均等化是當代公共行政研究中的一個熱點問題， 也是政府改革和構建和諧社會的一個重要突破口。 根據公共服務的需求層次和六盤水市的現狀，本文選取了義務教育、醫療衛生和社會保障三個方面作為主要研究對象，分析了六盤水市城鄉基本公共服務供給現狀，并通過具體指標和量化分析，論述了六盤水市城鄉基本公共服務供給非均等的具體情況和程度，并就如何進一步推動六盤水市城鄉基本公共服務均等化發展提出了一些對策和思路。

關鍵詞：六盤水市；城鄉基本公共服務；公共服務均等化；

中圖分類號：F127 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-07-00-02

黨的十八屆三中全會提出，要緊緊圍繞更好保障和改善民生、促進社會公平正義，深化社會體制改革，推進基本公共服務均等化。面對廣大人民群眾日益增長的基本公共服務需求，各級黨委、政府必須按照全會精神，把促進社會公平正義、增進人民福祉作為出發點和落腳點，以政府治理創新推進基本公共服務均等化，使全體社會成員都能擁有平等的生存發展條件，都能公平享受發展成果。

近年來，六盤水市農村居民生活水平不斷提高，農村面貌得到改善，全市總體上已進入小康。但是，六盤水農村人口仍占絕大多數，在320多萬人口中有200多萬農民，城鄉二元結構突出，城鄉差距仍然很大。這種差距不僅僅體現在經濟發展水平和居民收入上，更反映在城鄉居民享受的基本公共服務水平上，六盤水市基本公共服務的非均等問題仍然比較突出，由于城鄉“二元”結構的問題，城鄉居民在基礎教育、醫療衛生、社會保障等基本公共服務方面的差距有逐漸拉大的趨勢。應當充分認識到，要想實現六盤水市城鄉經濟社會的發展，縮小城鄉居民的收入差距，促進社會公平正義，實現和諧社會目標，推進城鄉基本公共服務的均等化是重要的先決條件。

一、基本公共服務均等化的內涵

當前我國政府基本公共服務的主要內容包括：義務教育、基本醫療衛生、就業和社會保障、基礎設施、公共文化、公共安全和環境保護等。根據公共服務的需求層次和六盤水市的現狀，本文選取了義務教育、醫療衛生和社會保障三個方面作為主要研究對象。

基本公共服務均等化是指在基本公共服務領域盡可能使居民享有同樣的權利，享受水平大致相當的基本公共服務。均等化并不是強調所有居民都享有完全一致的基本公共服務，而是在承認地區、城鄉、人群間存在差別的前提下，保障居民都享有一定標準之上的基本公共服務，其實質是“底線均等”。

二、六盤水市城鄉基本公共服務非均等化現狀分析

長期以來，我國在城鄉之間分別實行不同的公共服務供給制度，城市居民可以免費或支付較低的費用享受公共服務，廣大農民卻沒有享受應有的“國民待遇”。這樣，城市與農村的基本公共服務差距較為明顯，突出表現在義務教育、公共醫療衛生、社會保障等方面。

（一）城鄉教育資源分配嚴重失衡

從學校數量在城市和農村分配的情況看，六盤水市農村學校數量遠遠超過城鎮學校的數量，但作為教育資源的汲取與分配，農村教育經費卻遠遠低于城鎮。城鎮和農村在教育投入、文化程度、師資水平、辦學條件、教育質量等方面存在巨大差距。2012年地方公共財政預算支出1878398萬元，其中教育支出為349655萬元，占18.6%。而鄉鎮級支出明顯偏少，僅占教育支出的0.095%.義務教育專任教師的學歷差距，在城市有的小學在招聘教師學歷上定在了研究生，而在有的農村民辦教師依然存在。在辦學條件上，城市學齡兒童享用著優質的儀器設備和豐富的圖書教育資源，而農村學齡兒童則相反，農村學校危房存在、現代教育資源更是缺乏。

（二）城鄉公共醫療衛生資源配置嚴重失衡

雖然六盤水市近年來一直堅持城鄉并重的原則，著力改善農村醫療衛生狀況，但城鄉衛生事業在很多方面仍然存在很大差距。主要體現在：一是城鄉衛生人力配置上差距大，優質人力資源主要集中在城市。2013年，全市共有衛生技術人員11154人，其中，鄉鎮衛生院有1299人，僅占全市11.65%左右。另外，鄉鎮衛生院技術人員普遍存在學歷低、職稱低、技術低等三低現象；二是城鄉衛生資源差距大，2013年全市醫療機構設置床位數12791張，其中，鄉鎮衛生院床位數2787張，僅占總量的21.79%。三是從政府對醫療機構的投入比重看，財政投入大多集中在城市醫院，農村醫療機構的投入嚴重不足。

（三）城鄉社會保障存在明顯的差距

目前，六盤水市城鎮以養老、醫療、失業、工傷、生育五大社會保險為主體的制度體系，幾經改革，日臻完善。社會保障的覆蓋面主要是在城市，而農村社會保障建設尚處于起步階段，農村養老保險體系建設滯后，覆蓋面窄，農村居民保障水平遠低于城市居民。新型合作醫療雖在解決農民看病難、看病貴方面發揮了一定的積極作用，但保障水平低，從具體實施情況看，其受益面窄，報銷率低，不能從根本上解決農村居民因病致貧、因病返貧的問題，絕大多數農民被排斥在現有醫療保障制度之外。從地方財政支出情況看，城鄉差距也比較大。

三、六盤水市城鄉基本公共服務均等化的對策研究

（一）破除城鄉二元結構，建立城鄉統一的基本公共服體系

城鄉二元化是城鄉居民基本公共服務結構性失衡的根本原因。統籌管理城鄉公共服務資源，構建城鄉統一的基本公共服體系是實現城鄉基本公共服務均等化的有效路徑。

1、建立城鄉統一的義務教育體制

黨的十八大報告強調，要保證人民平等參與、平等發展的權利。教育公平是人發展起點的公平，是教育平等和教育發展始終應該堅持的一個基本目標。。要實現六盤水市城鄉義務教育協調發展，需要進一步明確縣區和鄉鎮在義務教育方面的權責，強化城區對農村地區的支持，加大對農村教育經費的支持；加強對農村教育的軟件支持，積極開展城區與農村教師的雙向交流，為愿意到農村工作的優秀教師提供保障，促進六盤水市義務教育均等化發展。

2、統籌發展城鄉醫療衛生事業

當前六盤水市醫療衛生事業取得顯著成就，群眾的醫療保健水平得到普遍提高，但是城鄉醫療衛生事業發展水平在很多方面仍然存在很大差距。所以完善城鄉醫療衛生體系是當務之急。深化醫藥衛生體制改革，加快實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。建立健全突發公共衛生事件應急處理體系、疾病預防控制體系和衛生執法監督體系；支持重點市級醫院現代化建設，加強縣級醫療機構基礎設施建設和鄉村、社區衛生服務機構標準化、規范化建設。

3、建立城鄉統一的基礎社會保障體制

完善城鄉社會保障體系。以“全民社?！睘槟繕?，通過接軌社保體系，廣泛建立健全“可接軌、可流轉”的城鄉社會保障體系，逐步縮小城鄉差距，從“城鄉統籌”走向“城鄉統一”。要堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續方針，以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充，統籌協調做好各項工作，實現社會保障事業可持續發展。完善基本醫療保障制度，進一步提高新型農村合作醫療的保障水平，逐步實現基本醫療保險市級統籌；統籌解決關閉破產國有企業退休人員參加基本醫療保險問題。建立新型農村社會養老保險制度，堅持政府引導和農民自愿相結合，大力提高養老保險覆蓋率。加強城鄉居民最低生活保障的動態管理。提高對困難群眾的社會救助水平。

（二）明確責任，科學劃分各級政府間的財權與事權

應該根據支出、受益范圍等原則明確財權與事權。中央政府主要負責全國范圍內公共產品供給的公益性覆蓋；市級政府主要負責轄區內部公共產品的供給，主要應該關注所轄區域的實際需求，強化公共產品的供給效率，而對于跨區域的具有外溢效應的公共服務，應該由中央、地方財政共同負擔；對于少數民族與貧困地區，中央財政可以通過轉移支付，給予適當幫助。在具體的項目上，如義務教育、公共衛生、社會保障等基本公共服務上，由于其公共服務的特殊性質與特點，各級政府承擔的事權與財權也應該有所不同。

（三）創新公共服務方式，形成公共服務多元供給主體

公共產品和公共服務的供給，只靠政府是遠遠不夠的，應適當引入市場化和社會化的運作方式，打破公共服務領域的壟斷，建立政府管基本、市場管操作、社會組織廣泛參與的多元供給體系。李克強在2015年達沃斯論壇發表演講時指出：中國經濟發展雖然取得了很大的成就，但是公共產品和服務不足仍是短板，今年確定了包括中西部，鐵路、水利工程，各類棚戶區和城鄉危房改造等重點投資領域。政府在加大財政投入的同時，不再唱獨角戲，而是通過深化投融資改革，打破壟斷，吸引社會資金與外資參與，采取政府和民營企業合作，中外合作及政府購買服務等方式來放大投資的效益。中國還將創新對外投資的合作方式，中國的高鐵、核電、航空、電信等優勢產業走出去，對接當地的市場需求。

參考文獻：

[1]遲福林：《我國統籌城鄉發展的基本公共服務均等化因素》，《理論參考》

2011年第1期。

[2]孫建軍：《我國基本公共服務均等化供給政策研究》，北京：知識產權出版社2012年版。

[3]中國共產黨第十八次全國代表大會報告

[4]2013年六盤水統計年鑒