糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎的效果觀察

摘要：目的 分析糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎的效果。方法 回顧性的選擇2014年3月～2015年3月于本院收治90例變應性鼻炎患者臨床資料，根據治療時所采用方案分為兩組，對照組40例行糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，研究組50例在其基礎上行孟魯司特治療，對資料進行對比和分析。結果 治療后，兩組癥后積分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組；研究組總有效率98.00%（49/50）顯著高于對照組47.50%，兩組差異比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論 糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎的效果顯著。

關鍵詞：糠酸莫米松鼻噴霧劑；孟魯司特；變應性鼻炎；效果

變應性鼻炎是由于鼻黏膜慢性炎癥而引發的疾病，臨床常表現出持續打噴嚏、鼻涕呈清水狀、鼻塞等癥狀，且反復性較強[1]。鑒于目前臨床治療上多用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎，為了明確其療效，本研究將對其使用的治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的選擇2014年3月～2015年3月于本院收治90例變應性鼻炎患者臨床資料，根據治療時所采用方案分為兩組，對照組40例患者，男女比例13：27，年齡21～72歲，平均（45.73±2.31）歲，病程2～29年，平均（14.65±1.27）年；研究組50例患者，男女比例23：27，年齡20～74歲，平均（46.20±2.34）歲，病程2～30年，平均（15.01±1.03）年。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2排除標準 兩組患者應均無原發性免疫缺陷病、腫瘤及糖尿病等較為嚴重的疾病；并需檢查患者是否在治療前4w接受過全身或局部糖皮質激素使用情況，還應給予正使用的抗組胺藥及白三烯受體阻采取斷藥措施；排除嚴重性的心、腎等臟器功能不全的患者。

1.3方法 對照組：使用糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20113481，60撳）噴于鼻腔，2撳/次，兩側鼻孔/次；研究組：在此基礎上口服孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20083372，10mg）10mg/次，1d/次；兩組患者均以4w為1個療程。

1.4評分標準與療效判斷 采用2004年\"變應性鼻炎的診治原則及推薦方案（蘭州）\"，依據患者流涕、鼻塞、噴嚏等癥狀進行評分，1分：3～5次噴嚏、流涕次數≤5次、吸氣時感覺鼻塞；2分：6～10次噴嚏、流涕次數6～9次、交互性鼻塞；3分：噴嚏次數≥11次、流涕次數≥10次、僅能使用口部呼吸；總值=（治療前-治療后）÷治療前×100%[2]。根據上述癥狀評分對臨床療效予以判斷，其中顯效：總值≥66.00%；有效：總值26.00%～65.50%；無效：總值≤25.00%；總有效=顯效+有效[3]。

1.5統計學處理 研究數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組癥后積分對比 治療后，兩組癥狀平均分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效對比 研究組總有效率98.00%（49/50）顯著高于對照組47.50%（19/40），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著環境污染的日益惡化，變應性鼻炎的患病率呈逐年上升趨勢。為探討糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎的效果，本研究針對本院收治90例變應性鼻炎患者資料予以分析。本研究通過對比兩組癥后積分水平，結果顯示：治療后，兩組癥后積分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組。可能因為糠酸莫米松的激活，能使靶性細胞受體有效結合，從而產生基因轉錄，以抑制炎性因子釋放；進而使溶酶體膜維持穩定性，還能予炎癥介質以抑制作用，有效降低鼻腔內毛細血管的通暢性。同時，通過其與孟魯司特的聯合使用，能起到減少白三烯及組胺等物質的釋放的作用，從而有效緩解流涕、鼻塞等癥狀，促使癥后積分優化[4]。

此外，通過對比兩組臨床療效，結果顯示：研究組總有效率98.00%（49/50）顯著高于對照組47.50%，表明糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎的效果顯著，利于臨床療效的改善。可能因為孟魯司特為強效型阻斷類藥物，能選擇性的阻斷白三烯受體發展，并且還能競爭性的控制半胱氨酸白三烯受體的成長，從而有效阻斷此兩種受體的活性[5]。另外，此類藥物易具抑制白三烯所引發的血管通透問題產生，且對速、遲發型反應均抑制作用均較顯著，從而有效改善患者臨床癥狀；加之孟魯司特的聯合使用，能有效改善糠酸莫米松鼻噴霧劑中糖皮質激素所無法覆蓋的盲區部分，增強此類區域抗炎作用，有效抑制鼻黏膜的局部炎癥反應[6]。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎的效果顯著，且對改善患者癥后積分水平具積極作用。

參考文獻：

[1]饒翠蓮.孟魯司特鈉聯合玉屏風顆粒治療48例輕度持續性變應性鼻炎的療效[J].廣州醫學院學報，2014，42（3）：105-106.

[2]陸憶，殷敏，程雷，等.白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療變應性鼻炎的薈萃分析[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2014，49（8）：659-667.

[3]陳敏霞，姚雅丹，馬迪將，等.孟魯司特鈉聯合糠酸莫米松治療變應性鼻炎臨床觀察[J].中國鄉村醫藥雜志，2014，21（21）：31-32.

[4]潘成軍，林華.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎34例[J].中國藥業，2013，22（7）：76-77.

[5]胡斌，王燕，張華，等.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特鈉治療變應性鼻炎臨床效果觀察[J].新疆醫科大學學報，2015，38（6）：679-682.

[6]殷建軍.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特治療變應性鼻炎效果觀察[J].中國藥師，2014，17（11）：1910-1911.

編輯/周蕓霏