針刺合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風臨床研究

摘要：目的 觀察針刺合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風臨床研究。方法 將我院收治的110例氣虛血瘀型中風患者隨機分為兩組。對照組55例采用常規內科治療，而試驗組55例在對照組基礎上給予針刺聯合補陽還五湯治療。觀察兩組患者臨床療效及日常生活能力的差異。結果 試驗組臨床總有效率為94.5%顯著高于對照組78.2%，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組Barthel指數評分顯著增高，同時其也顯著高于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）。結論 針刺合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風效果顯著，其具有較高的臨床有效率，增加患者日常生活能力，進而改善患者生活質量及身心健康，值得臨床選擇。

關鍵詞：針刺；補陽還五湯；氣虛血瘀型；中風；臨床研究

中風是臨床上常見及多發的老年神經內科疾病之一[1]，其具有較高的致殘率及死亡率，給患者生存質量及身心健康帶來嚴重的影響，祖國傳統醫學對中風尤其特殊的認識和療效，而氣虛血瘀是其主要的病機之一，本研究觀察針刺合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風的臨床療效，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年3月間收治并確診的110例氣虛血瘀型中風患者隨機分為兩組。試驗組55例，男性32例，女性23例；年齡44～85 歲，平均（63.4±5.6）歲；病程1～6年，平均病程（3.5±0.6）年；試驗組55例，男性34例，女性21例；年齡43～86歲，平均（63.7±5.9）歲；病程1～7年，平均病程（3.4±0.8）年；納入標準：①患者均符合氣虛血瘀型中風診斷標準[2]；②均經顱腦CT或MRI檢查確診；③患者無其他嚴重臟器功能障礙；④既往無藥物過敏體質者；排除標準：①患者有其他嚴重重要臟器功能障礙；②藥物過敏體質者；③未簽署治療知情同意書者；④腦內器質性疾病引起的偏癱；⑤其他病機類型中風者；兩組患者在年齡、性別及病程等方面大體一致。

1.2方法 對照組采用降顱內壓、改善微循環、保護腦細胞等常規內科治療。試驗組在對照組基礎上給予針刺聯合補陽還五湯：當歸30g，黃芪30g，赤芍15g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，地龍20g，甘草6g。1劑/d，水煎服，分早晚兩次，半身不遂取手三里、曲池、合谷，下肢取足三里、太沖、陽陵泉及環跳，言語蹇塞取百會、太陽、下關、風府及攢竹，針刺得氣后留針30min，1次/d，兩組均連續應用4w為1個療效。

1.3觀察項 記錄兩組患者臨床療效及日常生活能力情況；療效標準[3]：①痊愈：積分減少大于95%以上；②顯效：積分減少為70～94%；③有效：積分減少為30～69%；④無效：積分減少<30%；日常生活能力采用Barthel指數評定，滿分100分，共10項，每項評級分為5級，最低1級，最高5級，不同的級別代表不同程度的獨立能力。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件處理觀察項數據。選擇（均數±標準差）表示計量資料。計數資料通過χ2 檢驗表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 試驗組臨床總有效率為94.5%顯著高于對照組78.2%，比較有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2日常生活能力 治療后試驗組Barthel指數評分顯著增高，同時其也顯著高于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05），見表2。

3討論

中風是威脅人類健康常見及多發的神經內科疾病之一，其具有發病率高，致殘率及致死率高的特點，患者臨床上主要表現為偏癱、語言不利及口眼歪斜等腦中風后遺癥，該后遺癥常規藥物治療效果往往不理想，康復也較為緩慢[4-5]，嚴重影響患者生存質量及身心健康，給患者家庭及社會帶來嚴重的經濟負擔。祖國傳統醫學對中風尤其系統化的診療認識，“肝陽上亢、肝風內動”是其主要發病機制[6]，而氣虛血瘀即是“肝內內動”的原因所致，氣虛無力推動血行，血行不力則導致血瘀，瘀血內停進而阻滯經絡。補陽還五湯是益氣活血通絡的經典方劑，方中重用黃芪以補脾胃之元氣，進而使氣旺血行而瘀退，當歸活血而傷血，桃仁、紅花及赤芍同樣具有活血化瘀之功。而針刺能刺激人體經絡，益氣以助血行，同時還可增加神經調節，促進中樞神經恢復。

本研究探討針刺合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風臨床研究。其結果顯示：試驗組臨床總有效率為94.5%顯著高于對照組78.2%，比較有統計學差異（P<0.05）；治療后試驗組Barthel指數評分顯著增高，同時其也顯著高于同期對照組，比較有統計學差異（P<0.05）；因此，針刺合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風效果顯著，其具有較高的臨床有效率，增加患者日常生活能力，進而改善患者生活質量及身心健康。這一結果與國內相關研究相一致[7]。針刺合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風的優勢：①臨床有效率高；②提高患者日常生活能力水平；③安全性高，操作相對簡便；④副作用少，患者依從性高。

綜上所述，針刺合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風效果顯著，其具有較高的臨床有效率，增加患者日常生活能力，進而改善患者生活質量及身心健康，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]周一蘭，劉杰，楊瑛.補陽還五湯配合普通針灸治療中風之氣虛血瘀型的療效觀察[J].大家健康（學術版），2015，06（04）：31-32.

[2]黃奕旻，曾科學.補陽還五湯加減配合太極針法治療中風后便秘32例[J].河南中醫，2015，

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[3]王重洋.補陽還五湯配合針灸治療中風后遺癥療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，31（04）：39-40.

[4]孔祥艷.針灸配合補陽還五湯治療卒中后遺癥及對患者上肢痙攣程度和手功能的影響[J].中國醫刊，2014，05（06）：100-101.

[5]Sterr A，Freivogel S，Sehmalobr D.Neurobehavioral aspects ofrecovery：assessment of the learned nonuse phenomenon in hemiparetie adolescents[J].Arch Phys Med Rehabil，2012，83（8）：1726-1731.

[6]馮玉華.補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥的臨床分析[J].中國保健營養，2013，05（07）：1496-1497.

[7]徐曉今，黎凱，王幼奇.針刺聯合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，08（02）：138-140.

編輯/馮焱