胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效觀察

摘要：目的 探討應用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果。方法 選取我院2013年3月～2015年3月收治的老年冠心病心律不齊患者74例作為研究對象，按照治療藥物將所有患者劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組應用常規治療，觀察組基于對照組加用胺碘酮治療，對比兩組臨床療效及不良反應發生率。結果 對照組總有效率為67.6%，不良反應發生率為23.5%，觀察組分別為91.9%、8.8%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效明顯，且不良反應輕微，安全可靠，有推廣價值。

關鍵詞：胺碘酮；冠心病；心律不齊

冠心病即冠狀動脈心臟病，誘因為脂質代謝異常，血液脂質在原本光滑動脈內膜上沉著，于動脈內膜上出現類型粥樣脂類物質，經過集聚堆積后形成白色斑塊，由此誘發動脈粥樣硬化病變[1]。對于老年人而言冠心病屬于常見心血管疾病，心律失常為其主要表現。心律失常即患者心跳過慢或過快后誘發心律不齊，誘因類型多樣，包括精神過度緊張、嚴重失眠、吸煙或飲酒過度等。其臨床癥狀主要表現為心跳緩慢或不規則、心悸、房顫、心跳間心臟暫停以及房性早搏等，若病情嚴重還會誘發昏迷、頭暈、胸痛胸悶以及多汗等，甚至可能會致死。經大量研究得知對冠心病心律不齊老年患者采用胺碘酮治療療效明顯。本文為詳細探討應用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果，現選取患者74例作為研究對象，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2015年3月收治的老年冠心病心律不齊患者74例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。依據長時間心電圖診斷與實驗室病理檢查確診為冠心病心律不齊。按照治療藥物將所有患者劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組應用常規治療，觀察組基于對照組加用胺碘酮治療。對照組男女比例為23：14，年齡為62～84歲，平均（73.5±14.7）歲；病程為4～18年，平均（11.3±2.6）年；心功能I級16例，II級15例，III級6例；12例為室性早搏，10例為房性早搏；合并癥：高脂血癥13例，糖尿病11例，高血壓20例。觀察組男女比例為22：15，年齡為60～83歲，平均（72.8±14.1）歲；病程為5～18年，平均（12.8±3.2）年；心功能I級15例，II級17例，III級5例；13例為室性早搏，10例為房性早搏；合并癥：高脂血癥14例，糖尿病13例，高血壓19例。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組行常規治療，給予心肌細胞營養劑、利尿劑、強心劑以及血管擴張藥物等，再給予0.1g慢心律，3次/d。觀察組基于對照組加用胺碘酮口服治療，0.2g/次，3次/d，應用5d后臨床癥狀有所緩解改為2次/d，再應用5d后若病情比較穩定則改為1次/d，劑量維持在50～200mg范圍內。

1.3 療效判定標準[2] 顯效：臨床心律失常癥狀消失完全或者相較于治療前減少超過90%；有效：相較于治療前心律失常發作時間與次數大幅度減少，為50%～90%；無效：相較于治療前心律失常發作時間與次數有所減少但是不足50%；惡化：相較于治療前心律失常癥狀惡化或者次數與時間增加。

1.4 統計學方法 應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，n（%）表示計數資料，組間對比為χ2檢驗，對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比 對照組37例顯效10例，有效15例，無效8例，惡化4例，總有效率為67.6%；觀察組37例顯效18例，有效16例，無效3例，惡化0例，總有效率為91.9%，對比差異有統計學意義（P<0.05，？字2=6.397），見表1。

2.2兩組不良反應發生率對比 對照組8例出現不良反應，主要表現為惡心嘔吐，及時停藥后自行緩解，其中表現出竇性心動過緩3例，將藥物劑量減少后恢復正常，不良反應發生率為23.5%；觀察組3例出現不良反應，主要表現為惡心嘔吐，均自行緩解，發生率為8.8%，對比差異有統計學意義（P<0.05，？字2=4.601）。

3討論

老年冠心病心律不齊屬于心血管常見疾病，其發病機制為機體心力被損傷后加重心功能與心結構衰弱，出現心臟重構、缺血等現象后便會誘發心律不齊[3-5]。老年人為該病好發群體，隨著人口老齡化趨勢日益加劇，該病患病人數在不斷增加，加重社會家庭負擔。患者患病后其心肌缺血會快速進展，明顯降低心臟博血功能，加重心力衰竭，威脅患者生命健康安全，因此一定要及時有效治療，以改善預后，減少致殘致死現象。治療原則多為對心室率進行有效控制，或者向竇性心律轉復[6-8]。

胺碘酮是治療冠心病心律失常常用藥物，其屬于III類抗心律失常藥，為腎上腺素受體阻滯劑，具備輕微非競爭性。其電生理效應為將心肌組織有效不應期與動作電位有效延長，將折返激動有效消除[9]。同時該藥物還能夠將鉀通道阻斷，將患者心肌腹極延長，將鈣、鈉通道均阻斷降低膜反應，對心室提前收縮進行強效抑制。且該藥物該能夠對冠狀動脈進行擴張，強化心肌供應血液能力，與老年人生理特點相符。然而大劑量應用可能會出現不良反應，因此醫護人員需結合患者具體反應將劑量合理減少，避免影響臨床療效。本組對照組總有效率為67.6%，不良反應發生率為23.5%，觀察組分別為91.9%、8.8%，對比差異有統計學意義（P<0.05）與多位學者研究結果相近[10]。

綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效明顯，且不良反應輕微，安全可靠，有推廣價值。

參考文獻：

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編輯/馮焱