多層螺旋CT薄層掃描三維重建輔助在頜面部骨折診療中的應用研究

摘要：目的 探討分析多層螺旋CT薄層掃描及三維重建輔助在頜面部骨折診斷中的應用價值。方法 選擇自2014年6月～2015年6月在我院骨科一區進行住院診治的23例頜面部骨折患者作為研究對象，采用GE Bright Speed 16層螺旋CT掃描機進行薄層掃描，并應用三維重建技術中的多平面重建及容積成像檢查患者頜面部的骨折情況。結果 23例患者螺旋CT薄層掃描和三維重建共發現骨折線96條。MPR共顯示出骨折線96條，顯示率100.0%；VR圖像共顯示出骨折線73條，顯示率76.04%；其中，上頜骨、眶骨、鼻骨、篩骨和蝶骨骨折的顯示率顯著低于MPR圖像，且其差異具有統計學意義（P<0.05）；顴骨和下頜骨的顯示率與MPR相比，差異無統計學意義（P>0.05）；常規CT橫斷面掃描圖像發現骨折線80條，顯示率83.3%；其中，對上頜骨、鼻骨、篩骨、蝶骨骨折的顯示率與MPR相比，差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）；對眶骨、顴骨、下頜骨的顯示率與MPR相比，差異無統計意義（P>0.05）。結論 多層螺旋CT薄層掃描三維重建輔助能夠全面評估患者的頜面部骨折情況，準確率高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：多層螺旋CT；薄層掃描；三維重建；頜面部骨折；應用

頜面部骨折是頜面部創傷中較為常見的疾病類型之一，隨著我國經濟社會的不斷發展和交通運輸事業的不斷前進，頜面部骨折的發病率也呈現出逐年升高的趨勢[1]。頜面部是構成面容的骨性結構，其解剖結構復雜，骨折后容易發生錯位，因此，對于外科醫師的要求也較高。因此，要減輕患者的痛苦并及時實現骨折復位需要做好臨床診斷。螺旋CT薄層掃描后可進行三維重建，其圖像清晰，與人體解剖結構近似，可幫助醫師多方位、多角度的觀察骨折區域[2]。本文將對多層螺旋CT薄層掃描三維重建輔助在頜面部骨折診療中的應用進行探討分析，旨在為相關理論提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2014年6月～2015年6月在我院骨科一區進行住院診治的23例頜面部骨折患者作為研究對象，其中，男性14例，女性9例，年齡31～60歲，平均年齡（43.11±2.37）歲；墜落傷7例，交通事故傷10例，毆打致傷4例，跌傷2例；單純上頜骨骨折（包括單發和多發）8例，單純下頜骨骨折（包括單發和多發）11例，頜面部復合骨折4例。23例患者均行多層螺旋CT薄層掃描，采用多層螺旋CT三維重建技術中的多平面重建（multiplanar reconstruction，MPR）及容積成像（volume rendering，VR）檢查患者頜面部的骨折情況。

1.2方法 采用GE Bright Speed 16層螺旋CT掃描機進行薄層掃描。患者取仰臥位，掃描范圍自下頜骨下緣至眼眶上緣，掃描參數為電壓120kV，電流220～320mA，層間距1.25mm。將軸位掃描圖像及原始數據傳輸至GE ADW4.3圖像處理工作站，并進行MPR和VR三維重建。

1.3統計學方法 所有數據使用SPSS 16.0 軟件進行統計學分析，數據采用均值±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

23例患者螺旋CT薄層掃描和三維重建共發現骨折線96條，見表1。MPR圖像共顯示出骨折線96條，顯示率100.0%。VR圖像共顯示出骨折線73條，顯示率76.04%；其中，上頜骨、眶骨、鼻骨、篩骨和蝶骨骨折的顯示率顯著低于MPR圖像，且其差異具有統計學意義（χ2=9.14，P<0.05；χ2=11.59，P<0.05；χ2=10.04，P<0.05；χ2=91.07，P<0.05；χ2=18.79，P<0.05）；顴骨和下頜骨的顯示率與MPR相比，差異無統計學意義（χ2=0.00，P>0.05；χ2=0.00，P>0.05）。常規CT橫斷面掃描圖像發現骨折線80條，顯示率83.3%；其中，對上頜骨、鼻骨、篩骨、蝶骨骨折的顯示率與MPR相比，差異具有顯著的統計學意義（χ2=18.87，P<0.05；χ2=15.96，P<0.05；χ2=40.82，P<0.05；χ2=10.28，P<0.05）；對眶骨、顴骨、下頜骨的顯示率與MPR相比，差異無統計意義（χ2=0.00，P>0.05；χ2=0.00，P>0.05；χ2=0.00，P>0.05）。

3 討論

多層螺旋CT三維重建技術能夠清晰顯示復雜骨質結構的空間立體結構，并且與二維技術相比具有更高的圖像分辨率和強大的后處理功能，適合頜面部骨折的診斷，尤其是危重患者的檢查[3]。MPR可對多層螺旋CT掃描獲得的圖像數據進行任意平面的充足，從而滿足從多個角度觀察骨折情況的要求[4]；VR則是采用工作站的圖像處理軟件，將原始數據信息轉換成三維圖像，清晰顯示頜面部的解剖關系，增加圖像的空間感和整體感，但是對細微骨折及無錯位的骨折顯示欠佳[5]。多層螺旋CT薄層掃描聯合MPR與VR輔助應用，可幫助全面評估骨折情況，提高骨折的診出率，具有重要的應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]危成波.多層螺旋CT三維重建在頜面部骨折診斷中的價值[J].醫學綜述，2013，19（21）：4016-4018

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[5]馬麗，吳恩余.多層螺旋CT在頜面部骨折診斷中的應用價值[J].中國老年學雜志，2012，32（5）：1109-1110.

編輯/張燕