達英—35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察

摘要：目的 對應用二甲雙胍與達英-35聯合對患有多囊卵巢綜合征疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有多囊卵巢綜合征疾病的患者90例，隨機分為兩組。采用二甲雙胍對對照組患者實施治療；采用二甲雙胍與達英-35聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者治療前后LH、FSH、E2水平的改善幅度明顯大于對照組；多囊卵巢綜合征疾病的藥物治療效果明顯優于對照組；出現藥物不良反應的人數明顯少于對照組；多囊卵巢綜合征癥狀消失時間和用藥治療總時間明顯短于對照組。結論 應用二甲雙胍與達英-35聯合對患有多囊卵巢綜合征疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：二甲雙胍達英-35；多囊卵巢綜合征治療

多囊卵巢綜合征是處于生育期階段的廣大女性患者較為常見的復雜內分泌及代謝功能異常所致的一種疾病，在女性內分泌疾病最為常見，慢性無排卵和高雄激素血癥是該病患者的主要特征，月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡是主要的臨床癥狀表現[1]。本次對患有多囊卵巢綜合征疾病的患者應用二甲雙胍與達英-35聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年11月在我院就診的患有多囊卵巢綜合征疾病的患者90例，隨機分為兩組，平均每組45例。對照組患者年齡26～41歲，平均年齡（37.5±1.4）歲；已婚患者27例，未婚患者18例；已產患者24例，未產患者21例；患者多囊卵巢綜合征疾病患病時間1～19個月，平均患病時間（4.4±0.8）個月；治療組患者年齡28～42歲，平均年齡（37.4±1.2）歲；已婚患者28例，未婚患者17例；已產患者25例，未產患者20例；患者多囊卵巢綜合征疾病患病時間1～17個月，平均患病時間（4.6±0.7）個月。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 對照組：口服二甲雙胍，500mg/次，3次/d，計劃治療3個月；治療組：口服二甲雙胍，500mg/次，3次/d，口服達英-35，1片/次，1次/d，月經來潮期間停用，計劃治療3個月[2]。

1.3觀察指標 選擇兩組研究對象的治療前后LH、FSH、E2水平的改善幅度、多囊卵巢綜合征疾病的藥物治療效果、出現藥物不良反應的人數、多囊卵巢綜合征癥狀消失時間和用藥治療總時間等作為觀察指標進行對比。

1.4治療效果評價方法 臨床治愈：月經周期不規律、不孕、多毛等癥狀在用藥均已經消失，排卵能力及相關激素分泌水平完全恢復正常；有效：月經周期不規律、不孕、多毛等癥狀明顯減輕，排卵能力及相關激素分泌水平與用藥前比較有大幅度改善；無效：月經周期不規律、不孕、多毛等癥狀沒有減輕，排卵能力和相關激素分泌水平仍然存在明顯異常，或病情加重發展[3]。

1.5數據處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1多囊卵巢綜合征疾病的藥物治療效果 采用二甲雙胍治療后對照組患者多囊卵巢綜合征疾病藥物治療總有效率達到71.1%；采用二甲雙胍與達英-35聯合治療后治療組患者多囊卵巢綜合征疾病藥物治療總有效率達到88.9%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后LH、FSH、E2水平的改善幅度 治療組患者治療前后LH、FSH、E2水平的改善幅度明顯大于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

注：與本組治療前比較*P<0.05，與對照組治療后比較#P<0.05。

2.3多囊卵巢綜合征癥狀消失時間和用藥治療總時間 采用二甲雙胍治療后（23.94±4.68）d對照組患者的多囊卵巢綜合征癥狀消失，該組共接受藥物治療（34.16±12.04）d；采用二甲雙胍與達英-35聯合治療后（19.53±3.78）d治療組患者的多囊卵巢綜合征癥狀消失，該組共接受藥物治療（30.35±10.76）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4出現藥物不良反應的人數 采用二甲雙胍治療期間對照組有7例患者出現藥物不良反應，比例為15.6%；采用二甲雙胍與達英-35聯合治療期間治療組有1例患者出現藥物不良反應，比例為2.2%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

臨床研究結果顯示導致多囊卵巢綜合征疾病出現的主要機制包括：①患者的卵巢內部由于病變原因導致雄激素的合成量超過正常水平；②腎上腺產生的雄性激素量超過正常水平；③下丘腦-垂體的生理功能出現一定的異常；④胰島素抵抗或繼發出現的高胰島素血癥病情進一步發展使患者的機體代謝功能發生紊亂[4]。二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖類藥物的一種，該藥物作用于患者體內后可發揮多種作用，包括使葡萄糖由胃腸道的攝取速度明顯放緩，通過使胰島素的敏感性提高，而使機體對外周葡萄糖的實際利用率得到改善，對肝、腎過度的糖原異生作用進行控制，使非糖尿病患者的血糖水平能夠持續性維持在正常水平[5]。達英-35中所含有的醋酸環丙孕酮是17-α羥孕酮的一種衍生物，同時也屬于合成孕酮類藥物的一種，作用于患者體內之后可以與雙氫睪酮（DHT）受體發生競爭性結合，使5-α還原酶的生物活性明顯降低，從而發揮明顯而有效的抗雄激素作用[6]。

參考文獻：

[1]裴慧琳.達英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（1）：73-75.

[2]孫世艷，王真.二甲雙胍對多囊卵巢綜合征合并高胰島素血癥患者血清胰島素及性激素的影響[J].黑龍江醫學，2010，34（7）：506-507.

[3]宋曉風，石峻，馬雁南.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫學雜志，2010，39（6）：707-708.

[4]袁雄洲，苑國富，張新穎，等.多囊卵巢綜合征患者性激素水平與胰島素抵抗相關性分析[J].標記免疫分析與臨床，2012，19（1）：8-9.

[5]余帆.肥胖型多囊卵巢綜合征患者血清炎癥因子的變化及二甲雙胍干預效果的臨床研究[J].中國婦幼保健，2011，26（25）：3880-3881.

[6]侯智，王建雯，李明.多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗對妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2012，34（15）：2297-2298.

編輯/葉致遠