臨床護理路徑在不穩定型心絞痛治療中的應用價值分析

臨床護理路徑，是一種涵括多個學科的診療護理標準化手段，由相關科室與部門的醫護人員根據患者疾病診療護理特征，所制定的具有順序性、針對性、綜合性和預見性的護理模式[1]。臨床護理路徑在我國屬于一種新型醫療護理管理模式，不僅能夠保障護理質量，還能有效降低醫療護理成本，是我國醫療改革的熱點和重點[2]。我院在本組研究中，選取在2013年9月～2014年12月到我院進行診斷治療的104例不穩定型心絞痛患者作為研究對象，并采取分組對照方式探討臨床護理路徑在不穩定型心絞痛治療中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在本次研究中，選擇于2013年9月～2014年12月在我院進行診斷治療的104例不穩定型心絞痛患者作為實驗對象，所有患者均通過相應檢查確診為不穩定型心絞痛，并入住心內科治療。其中，男53例，女51例，年齡為49～79歲，平均年齡為（68.21±10.65）歲；將104例不穩定型心絞痛患者按照護理措施的不同分為觀察組52例和對照組52例，兩組患者年齡、職業、病情、性別等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護理方法 對照組患者采取常規護理干預，即給與患者心理護理、飲食護理、病房護理和用藥指導等常規護理；觀察組患者采取臨床護理路徑實施護理，其主要護理措施包括：成立臨床護理路徑小組、制定臨床護理路徑、臨床護理路徑的實施及臨床護理路徑的評價。

1.3觀察指標[3] 在患者入院后，為患者發放我科自制的護理滿意度調查問卷，統計兩組患者對醫護人員的護理水平、職業素養等的滿意度情況，護理滿意度主要分為特別滿意、滿意和不滿意三個等級，其中，護理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數100%；統計兩組患者并發癥發生率和平均住院時間。

1.4統計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用？字2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為5.77%，對照組并發癥發生率為17.31%，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理滿意度 觀察組患者特別滿意48例，滿意3例，不滿意1例，其護理滿意度為98.08%；對照組患者特別滿意13例，滿意20例，不滿意19例，其護理滿意度為63.46%。兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3對比兩組患者平均住院時間 觀察組患者平均住院時間為（7.15±1.52）d，對照患者平均住院時間為（10.33±3.65）d，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

伴隨著醫療水平的提高醫療護理模式的改革，醫院護理工作，已經從傳統的功能制護理改為“一切以患者為中心、以患者滿意為結果導向”的新型護理模式[4]。臨床護理路徑是一種由被動護理轉變為有計劃的、有預見性的、主動的實施護理干預與健康教育干預。所有臨床護理路徑小組成員均可根據工作量表，主動參與其護理服務過程中，達到主動參與和主動護理的統一。

對于不穩定型心絞痛患者的護理，需要護理人員提供連續主動的護理服。然而由于護理人員在心理護理、急救技能、健康教育和病情觀察等方面存在差異，難以滿足不穩定型心絞痛患者的護理需求。而臨床護理路徑這種新型護理模式，可有效克服常規護理的缺陷，切實有效的將各項護理項目落實到各個護理環節中，從而有效提升患者護理滿意度，促進患者早日康復。我院在本組研究中，對觀察組患者采取臨床護理路徑實施護理干預，其主要護理措施如下：①成立臨床護理路徑小組。在醫護科與護理部指引下，選取護理、醫療和醫技科室的工作人員組成心內科臨床護理指導小組，并選取心內科室中護理人員和醫師組成臨床護理路徑的實施小組，同時確定小組成員在臨床護理路徑中具體工作與職責；②制定臨床護理路徑。臨床護理路徑小組成員可通過文獻查閱法，結合心內科室的實際情況，制定的路床護理路徑表。主要包括患者基本信息，即姓名、性別、年齡、入院時間、住院號及床號等；護理路徑內容，即患者入院后第1d、第2～3d、第4～6d、第7～9d和第10～14d的具體護理措施、重點醫囑和病情變化記錄等，制定護理滿意度調查問卷；③臨床護理路徑的實施。其具體護理內容有：第1d，臨床護理路徑小組成員為患者介紹醫院制度、病房環境、護理人員等，給予患者吸氧和監護等處理；第2～3d，指導患者低脂低鹽飲食，訓練其在病床上進行大小便，并密切觀察患者病情變化和生命體征，擇期對患者進行術前術后的健康教育和心理護理；第4～6d，評估患者周身情況，嚴密觀察其化驗結果和生命體征，觀察患者藥物療效和不良反應，注意患者的化驗結果回報，并進行不穩定型心絞痛相關知識的宣傳教育。同時，臨床護理路徑小組成員要指引、監督患者在恢復期的活動與治療情況；第7～9d，根據患者病情幫助患者進行室外活動等，并給予其恢復期的心理護理與生理護理；第10～14d，給予患者出院指導，包括飲食、運動、心理和用藥指導，囑咐患者按時到醫院復診；④臨床路徑評估階段。護理人員需計算兩組患者平均藥占比、住院費用和住院時間，統計患者的護理滿意度，提醒患者在出院當日填寫護理滿意度調查問卷。根據本組資料研究結果顯示，路床護理路徑的實施，明顯規范了醫務人員對于患者的診療護理行為，使得患者獲得正規治療與相應護理，避免一些不必要的或者重復性的檢查，保障了醫療護理的安全與質量，同時又大幅度的提升了醫務人員的工作效率。此外，我國衛生部的藥物不良反應監測中心報告提示，中成藥不良反應發生率呈現出逐年上升的趨勢。而臨床護理路徑在不穩定型心絞痛劥中的實施，促使了藥物使用的合理性，不僅保障了患者的藥物治療安全，同時也顯著減輕了患者經濟負擔。同時，臨床護理路徑還促使了護理服務的科學化與規范化，對提高護理人員業務水平極為有利。

綜上所述，臨床護理路徑在不穩定型心絞痛治療中的應用效果顯著，可有效提升患者護理滿意度，降低其并發癥發生率，并促進患者早日康復，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]王玉芳.臨床護理路徑存不穩定心絞痛患者介入治療中的應用[J].航空航天醫學雜志，2011，22（12）：1507-1508.

[2]李愛春，李會芹.臨床護理路徑在心內科疾病中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2014，8（9）：142-143.

[3]陳曉婷，李燕江，冼少珍.護理干預對不穩定心絞痛的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（1）：144-145.

[4]林嘉鱗，龔佳青.穴位貼敷特色護理對不穩定心絞痛患者生存質量的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（23）：2807-2809.

編輯/馮焱