急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者臨床治療中的應(yīng)用效果觀察

急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈突發(fā)性的梗塞，以致心肌出現(xiàn)急性血液供應(yīng)不足，如果不及時(shí)搶救，就會危及患者生命，導(dǎo)致死亡[1]。該癥在急診中屬于比較常見的危重癥，必須在第一時(shí)間對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入、溶栓或其他臨床治療，快速恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，挽救患者的生命。為了給急性心肌梗死患者爭取寶貴的治療時(shí)間[2]，我院開始在臨床治療中華應(yīng)用急診護(hù)理路徑，并取得了顯著的效果。現(xiàn)我院以76例急性心肌梗死患者為例，對急診護(hù)理路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行了如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院急診室2012年7月～2014年7月收治的急性心肌梗死患者中隨機(jī)抽取76例進(jìn)行研究。入選者均經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查確診，且自愿簽署《知情同意書》參與研究，經(jīng)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組。其中38例歸如對照組，包括22例男性患者和16例女性患者；本組患者年齡50～78歲，平均（60.23±8.64）歲；從發(fā)病到就診的時(shí)間來看，在0.5～2h，平均（1.25±0.37）h。剩余38例自動(dòng)歸入觀察組，其中包括23例男性患者和15例女性患者；本組患者年齡51～76歲，平均（60.37±8.48）歲；從發(fā)病到就診的時(shí)間來看，在0.5～2h，平均（1.32±0.25）h。 兩組患者的性別、年齡、就診時(shí)間等基本資料分布比較均衡，組間比較沒有明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無意義（P>0.05），表示兩組的療效具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對兩組患者的搶救和治療資料進(jìn)行回顧性分析，其中對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要措施包括：給予患者氧氣支持，密切關(guān)注患者的血壓、心率、血氧飽和度、呼吸、脈搏、體溫等生命體征[3]，做好心電監(jiān)護(hù)，積極向患者家屬進(jìn)行健康教育，建立靜脈通道，按醫(yī)囑用藥等。

觀察組患者則接受急診護(hù)理路徑護(hù)理，主要措施包括：①快速分診。患者的入院后馬上實(shí)行快速分診方案，根據(jù)患者在3min內(nèi)的具體臨床表現(xiàn)和生命體征向醫(yī)生咨詢，并快速對病情發(fā)展的程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，在對患者進(jìn)行簡單有效的健康教育后，及時(shí)將患者的病情告知家屬；②常規(guī)護(hù)理。分診完成后馬上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體方法參照對照組，所有措施必須在5min之內(nèi)完成；③急診護(hù)理。根據(jù)患者病情的評估結(jié)果準(zhǔn)備好各種急救物品，包括氧氣、除顫器和藥品，所有措施必須在10min內(nèi)完成。

1.3觀察指標(biāo) 患者入院后，記錄患者的分診時(shí)間、急診室觀察時(shí)間、接受再灌注治療的時(shí)間、住院后臥床休息的時(shí)間和住院費(fèi)用以及心力衰竭、心源性休克、心律失常和死亡等并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中治療和并發(fā)癥數(shù)據(jù)由門診提供。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集兩組患者的數(shù)據(jù)資料，利用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS16.0）對患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，針對不同類型的數(shù)據(jù)資料，給予不同的檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料給予卡方？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，其表示形式為±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急診時(shí)間比較 經(jīng)比較，對照組患者的分診時(shí)間以及急診留觀時(shí)間均短于觀察組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療情況比較 經(jīng)比較，對照組患者的再灌注治療時(shí)間和臥床時(shí)間均長于觀察組，治療費(fèi)用高于對照組，組間差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見的急危病癥，如果未能給予患者及時(shí)有效的治療，往往會危及患者的身心健康安全。采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施對于保證患者的生命安全、促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的意義。

有研究數(shù)據(jù)顯示，急性心肌梗死在發(fā)病后60min內(nèi)就有可能死亡[4]，且這一發(fā)病階段的病死率高達(dá)20%。因此，盡早對急性心肌梗死病患者進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)，對于改善心肌缺血缺氧狀況，提高急性心肌梗死患者的搶救效果具有重要意義。

臨床護(hù)理路徑為目前所提出的新型護(hù)理方式，是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，總結(jié)出更為簡潔有效的護(hù)理方法，在多種疾病的護(hù)理工作中均有著較為有效的應(yīng)用。

在本次研究中，對照組患者的分診時(shí)間以及急診留觀時(shí)間均短于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果充分說明了應(yīng)用急診護(hù)理路徑可以快速完成分診，節(jié)約急診的觀察時(shí)間[5]，可以為爭取更多的治療時(shí)間奠定良好的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，通過對患者臨床治療的回顧性分析可知，對照組患者的再灌注治療時(shí)間和臥床時(shí)間均長于觀察組，治療費(fèi)用高于對照組，組間差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分說明，在快速、有效的急診護(hù)理路徑之后，患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)接受治療，可以及時(shí)控制病情的發(fā)展，從而縮短患者的臥床時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為47.37%，高于觀察組的15.79%，組間差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果則能說明急診護(hù)理路徑的應(yīng)用對于提高臨床治療的效果和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率具有顯著效果[6]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者臨床治療中應(yīng)用急診護(hù)理路徑可以有效的縮短治療時(shí)間，為成功救治爭取寶貴機(jī)會，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高鸞，邢愛民，曹文超，等.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，04：260-261.

[3]張新征.急性心肌梗死冠脈介入治療中綠色通道護(hù)理路徑建立及效果[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，07：1154-1156.

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[6]王斐，何櫻，宋磊，等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死介入治療中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，08：105-107.

編輯/馮焱