全面護理干預對重癥肺炎合并心力衰竭患兒的影響

摘要：目的 探討全面護理干預對重癥肺炎合并心力衰竭患兒的影響。方法 對我院2012年2月～2015年2月收治的60例重癥肺炎合并心力衰竭患兒進行研究分析，隨機分為護理組和常規組各30例，觀察兩組護理療效。結果 護理組平均住院時間低于常規組（ P<0.05） ，護理組患兒哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間均短于常規組（P<0.05），護理組臨床護理效果和家屬滿意度均明顯優于常規組。結論 對重癥肺炎合并心力衰竭患兒實施全面的護理干預，可有縮短住院時間，對有效改善患兒的臨床癥狀，提升臨床治療效果具有現實意義。

關鍵詞：癥肺炎；心力衰竭；全面護理

肺炎（bronchopneumonia），指終末氣道，肺泡和肺間質的炎癥。病理原因多是疾病微生物、理化作用、免疫損傷、過敏等。其中細菌性肺炎是最常見的感染性肺炎，對于兒童和老人的健康過稱極大的威脅。而小兒肺炎是小兒臨床常見疾病，一年四季均有發生，以春冬季為高發季節，其發病機制復雜，易反復發作，小兒呼吸道狹窄，彈力組織缺乏，黏液腺分泌不足，纖毛運動也難以清除吸入體內的微生物，如治療不徹底將嚴重影響的身體健康和發育[1-2]。在患重癥肺炎時，特別是原有佝僂病、營養不良、貧血的患兒易發生心力衰竭。發生心衰時小兒面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重；眼瞼浮腫，甚至下肢浮腫；頸靜脈怒張，肝臟進行性增大；心率增快，超過160次/min，心音低鈍。發生心衰時，應使病兒安靜臥床，給予強心劑、利尿劑、吸氧，同時積極治療肺炎。由于小兒煩人抵抗力較差，重癥肺炎除了造成患兒呼吸系統受損外，還累及循環、神經和消化等系統，常發生各種嚴重并發癥，如不及時救治，可危及生命。是由于細菌性肺炎時的毒血癥引起以微循環障礙為主要表現的一種重癥肺炎，病原體多為肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌等，多見于年長體弱兒。如何配合臨床治療的同時再做好相關護理工作迫在眉睫，也必須受到高度的關注和重視。本研究對2012年2月～2015年2月我院收治的60例重癥肺炎合并心力衰竭患兒的臨床資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院自2012年2月～2015年2月收治的60例重癥肺炎合并心力衰竭患兒資料，男34例，女26例，年齡3月～4歲，平均（3.25±0.88）歲。經臨床證實，所有患兒均有不同程度的呼吸急促、咳嗽、喘憋、肺部固定細濕啰音等癥狀。符合小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭的診斷標準。兩組患兒性別、年齡及病情等方面比較差異無統計學意義（ P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1常規組進行常規護理，隨時觀察患兒日常生命體征，定期檢測各項相關指標值，觀察患兒病情變哈及精神狀態等。保證病房舒適、安靜，適當通風保持病房空氣流通，定期消毒保障患兒不會因環境因素受到二次感染，定期換洗床單，清理分泌物，防止患兒壓瘡，保持患兒衛生。根據病情發展，嚴格控制用藥量，并嚴密監控避免發生不良反應。針對性進行患兒飲食護理，注意營養均衡，以清淡、低糖、低鹽、膳食纖維為主，以易于患兒消化為主，保證患兒住院期間的營養吸收。同時，叮囑家長配合醫護人員工作，加強對患兒的陪護，在患兒哭鬧和進食時進行耐心的安撫等。

1.2.2護理組進行規范化的一系列流程化護理 ①對患兒資料進行方面分析和評估，制定詳細周密的治療和護理措施，并嚴格執行；②制定一整套急救辦法，節約急救時間；③對患兒進行呼吸道管理，對體內有積痰的患兒進行謹慎吸痰，并加以霧化祛痰；護理人員將患兒進行半臥位，講頭抬高，對于氣促、發紺患兒，同時給予鼻導管吸氧，并定時翻身、拍背，給予氧流量為0.5～1L/min[3]。避免嚴重缺氧而窒息；④對患兒進行藥物治療護理，進行藥敏試驗，小心選擇相應的抗生素，避免發生抗生素濫用的情況；⑤保持患兒全身清潔和皮膚干凈，定時清洗并更換衣物，小心清理患兒口腔及鼻腔的分泌物，避免嗆到，保證病房溫度避免因環境因素造成的患兒發熱等；⑥因患兒身體的不適及醫院環境的變化，極易造成患兒的緊張情緒，護理人員應對患兒進行耐心的陪護；⑦對患兒家屬進行心理輔導，因小兒重癥肺炎合并心力衰竭對患兒是一種威脅極大的疾病，其病情復雜，易反復發作，應對家屬進行相關護理的普及，解釋藥物治療及可能發生的不良反應，更好的配合醫護人員的護理治療。

2結果

60例重癥肺炎合并心力衰竭患者中，護理組30例患兒平均住院時間為（8.0±3.5）d，其中4例患兒發生重癥肺炎合并心力衰竭，合并癥發生率為13.34%，常規組患兒平均住院時間為（12.5±2.0）d，其中7例患兒發生重癥肺炎合并心力衰竭，合并癥發生率為23.34%。常規組患兒家屬滿意度評分平均為87.78%，護理組患兒家屬滿意度評分平均為97.24%，P<0.05，見表1。

3討論

小兒重癥肺炎合并心力衰竭系由于幼兒免疫器官和免疫系統的發育不成熟，抵抗力差，氣管氣道較為狹窄，呼吸道彈力組織缺乏，纖毛運動較弱，祛痰能力弱，不能有效依附外來的刺激因子以及吸道黏膜分泌型IgA 分泌不足等造成，極易發生呼吸道感染，肺炎等[4-5]。幼兒一旦發生重癥肺炎，其肺泡會隨之萎縮，呼氣功能將產生障礙，患兒體內動脈血壓分壓降低，氧飽和度降低，導致低氧血癥形成，而二氧化碳分壓升高，導致患兒呼吸衰竭甚至死亡[6]。本文選取并收集我院自2012年2月～2015年2月收治的60例重癥肺炎合并心力衰竭患兒資料，分為護理組和常規組護理方式，探討全面護理干預對小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者的臨床療效[7，8]。由于幼兒這一特殊群體，沒有自理能力，臨床治療需要醫護人員和家屬的共同配合之下才能達到效果.因此，采用全面的合理有效的治療方案和護理干預措施顯得十分重要，不僅要嚴密關患兒病情發展，還應該周圍環境的變化，幫助患兒及患兒家屬正確面對這一疾病，消除各種負面緊張情緒，建立治療信心，提高治療效果，改善患兒生活質量。

參考文獻：

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