紐曼護理模式對妊娠合并糖尿病患者的護理體會

摘要：目的 探討對妊娠合并糖尿病患者實施紐曼護理模式的臨床價值。方法 入選我院2013年6月～2014年12月收治的妊娠期糖尿病患者60例，隨機分為觀察組和對對照組，各30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施紐曼護理，比較兩組患者的疾病認識情況、自我管理能力以及血糖改善情況。結(jié)果 觀察組治療后血糖改善情況明顯優(yōu)于對照組（5.48±0.12mmol/L vs 6.41±0.54mmol/L，P<0.05）。干預(yù)后，觀察組患者疾病認識率以及自我管理能力評分均優(yōu)于對照組（93% vs 81%，14.07±2.11分 vs 10.31±1.82分，P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者實施紐曼護理模式后，患者血糖改善情況、疾病認知情況以及自我管理能力均優(yōu)于常規(guī)護理模式。

關(guān)鍵詞：紐曼護理；妊娠糖尿病；體會

妊娠糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥，是指孕產(chǎn)婦在懷孕后出現(xiàn)血糖增高，而孕前無糖尿病病史的現(xiàn)象。隨著人們生活水平的提高，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。妊娠期糖尿病常在產(chǎn)檢時被發(fā)現(xiàn)，如果診治不及時，可直接影響孕婦的分娩結(jié)局。紐曼護理是一種新型護理模式，護理人員應(yīng)用三級預(yù)防護理措施對患者進行干預(yù)，維持系統(tǒng)的平衡[1]。本研究應(yīng)用紐曼護理模式干預(yù)妊娠期糖尿病患者，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選我院2013年6月～2014年12月收治的妊娠期糖尿病患者60例，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡23～38歲，平均年齡（30.28±2.07）歲，孕周18～31w，平均孕期（25.23±3.86）w。所有患者均符合美國ADA關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標準[2]將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組和對照組患者均合理安排飲食和運動，堅持每日監(jiān)測血糖（三餐前后），給予胰島素泵治療，胰島素每日基礎(chǔ)量為40%～50%，其余胰島素三餐前的分配方式為20%、15%、15%。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法，包括入院評估、健康宣教、飲食和運動的控制計劃、指標監(jiān)測。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用紐曼護理，根據(jù)患者的具體情況制定三級護理干預(yù)措施。

1.2.2.1 治療前評估 患者入院后，進行問卷調(diào)查，了解患者的基本情況以及對疾病的了解情況，召集相關(guān)負責(zé)人員討論，制定個性化措施。主要理論依據(jù)是紐曼護理理念，人作為一個開放系統(tǒng)要與周圍環(huán)境互為平衡，受到壓力平衡會遭到破壞，我們通過尋找原因，制定預(yù)防措施改善現(xiàn)狀。

1.2.2.2 壓力源分析 由于患者文化水準不一致，對糖尿病的認識也就參差不齊，部分患者不能夠堅持定期復(fù)查、控制飲食和規(guī)律運動，對血糖監(jiān)測缺乏了解、擔(dān)心治療對胎兒的影響等，導(dǎo)致治療不規(guī)律，影響病情變化。

1.2.2.3 三級預(yù)防措施 護理人員應(yīng)用三級預(yù)防措施控制壓力源，增強防御系統(tǒng)，幫助患者這個個體恢復(fù)系統(tǒng)的平衡，維持最佳健康狀態(tài)。①一級預(yù)防措施 ：針對患者存在的壓力隱患，向患者詳細介紹疾病的發(fā)病原因和防控措施，讓患者了解自身的疾病狀況，并向患者發(fā)放健康知識手冊，向其講解飲食控制和規(guī)律運動的必要性和重要性，定期組織健康知識講座，講解自測血糖的方法和對監(jiān)測結(jié)果的判斷，提高患者的預(yù)防和處理問題能力。同時為患者營造和諧的病房環(huán)境，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者治療的信心。②二級預(yù)防措施：此階段患者的壓力已經(jīng)發(fā)生，主要目標是緩解和消除壓力。護理人員向患者傳授糖尿病的發(fā)病特征，如出現(xiàn)典型癥狀要及早就醫(yī)，治療過程中，謹遵醫(yī)囑，嚴格控制體重、控制飲食和規(guī)律運動，既要保證胎兒的營養(yǎng)供給又要維持患者的正常血糖水平。根據(jù)每個患者的具體情況制定每日三餐食譜，避免劇烈運動。③三級預(yù)防措施：患者該階段處于恢復(fù)期。護理人員應(yīng)于孕婦進行積極的溝通，告知其生命的偉大和意義，并提高其自身管理能力，嚴密監(jiān)測血糖變化，穩(wěn)定病情，保持良好的生活習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后血糖均有所改善，較治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后血糖改善情況明顯優(yōu)于對照組（5.48±0.12mmol/L vs 6.41±0.54mmol/L，P<0.05）。兩組患者干預(yù)前對疾病的認識情況、自我管理能力情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者疾病認識率以及自我管理能力評分均優(yōu)于對照組（93% vs 81%，14.07±2.11分 vs 10.31±1.82分，P<0.05）。

3 討論

護理模式在疾病的治療和康復(fù)中具有重要的意義，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足人們身心護理的需求，現(xiàn)代護理更要求一切以患者為中心，不但要滿足患者生理上的需求，更要滿足其心理上的需求[3]。因此采用哪種護理模式對于確保患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量至關(guān)重要。紐曼認為護理是一種特殊的專業(yè)，其目的是保護患者的穩(wěn)定、判斷患者的身心、社會及環(huán)境的壓力，同時對后果進行評價和預(yù)估，從而幫助患者達到最佳的治療和健康水平。紐曼護理的核心是保持護理對象的穩(wěn)定性，并幫助其達到最佳的健康狀態(tài)，是一種含蓋生理、心理、社會的多方面護理模式。本研究結(jié)果顯示，在對妊娠期糖尿病患者實施紐曼護理模式后，患者血糖改善情況、疾病認知情況以及自我管理能力均優(yōu)于常規(guī)護理模式。因此，應(yīng)用紐曼護理可以提高患者對疾病的了解、加強自我管理、同時利于疾病的康復(fù)。

參考文獻：

[1] 馬洪榮.紐曼系統(tǒng)模式對糖尿病患者自我管理疾病能力干預(yù)的效果[J].齊魯護理雜志，2009，15（19）：1-4.

[2] 潘長玉.糖尿病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：344.

[3] 龔麗丹.紐曼護理對肺癌切除術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（7）：22.

編輯/馮焱