護理干預對便攜式化療泵配合PICC化療腫瘤患者的效果觀察

摘要：目的 探討護理干預對便攜式化療泵聯合外周導入中心靜脈置管化療的效果。方法 選擇2013年2月～2015年2月在我院行便攜式化療泵聯合PICC化療的124例腫瘤患者，根據隨機數字表法將患者分為觀察組63例和對照組61例，對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以整體護理，比較兩組患者的不良反應及護理滿意度。結果 護理干預后，觀察組無1例患者發生藥物性靜脈炎及藥物外滲性損傷，而對照組發生藥物性靜脈炎4例，兩組患者的不良反應發生率、護理滿意度明顯優于對照組。結論 在行便攜式化療泵聯合PICC化療的腫瘤患者中實施整體護理，能有效減少患者并發癥的發生，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：化療；外周中心靜脈置管；化療泵

化療是一種常見的治療惡性腫瘤的方法，便捷式化療泵是可持續輸注化療藥物、隨身攜帶的一種輸注裝置。化療藥物的高濃度會對周圍靜脈形成很大的刺激性，從而導致靜脈炎的發生[1]。外周中心靜脈置管（PICC）技術能有效解決患者化療過程所需的靜脈通路問題。本研究對行便攜式化療泵聯合PICC化療的腫瘤患者中實施整體護理，取得不錯的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月在我院行便攜式化療泵聯合PICC化療的124例腫瘤患者，其中男70例，女54例，年齡25～70歲，平均（63.12±3.81）歲，病史1～5年。根據隨機數字表法將患者分為觀察組63例和對照組61例，對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以整體護理，兩組患者在性別、年齡及腫瘤類型等差異均無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本研究所使用的便捷式化療泵為一種微量輸液泵輸注裝置，選取彈性藥囊，將液體通過持續彈性壓力進行推動輸入，以嚴格無菌操作原則，將藥物輸入便攜式化療泵，化療泵內容物為所加藥量+5%葡萄糖注射液，總的泵容量為240 ml。藥物加入完成后將空氣排盡，同時將PICC導管接上，頭皮針與化療泵輸液管相連，并將化療泵的輸液管\"S\"形彎曲與圓盤固定于患者的皮膚上，將化療泵裝入專用袋放于患者的胸前，固定，并標明患者的開始用藥時間、劑量、藥名、姓名、床號等。

1.3護理方法 對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以整體護理，具體護理方法如下：①置管的護理：置泵前對病患的血管進行認真評估，選取適宜的置管型號及血管，從肘窩靜脈開始導入，并讓其頂端處于下腔靜脈或上腔靜脈內的深靜脈。置管時注意嚴格按照無菌操作原則進行操作，血管選擇時注意血管的顯露性及彈性。盡量減少對血管內膜的損傷及刺激，穿刺完畢后進行妥善固定。患者置管成功后注意穿刺部位是否有腫脹、外滲，注意觀察患者的化療泵連接處與輸注部位是否有滲漏。3～7 d更換一次穿刺部位的敷貼，穿、脫衣服時囑咐患者注意防止管道的脫出，保護好導管，指導患者帶管沐浴的方法、穿脫上衣的方法以及置管側手臂的負重原則等。②便攜式化療泵的護理：準確計算容量，避免空氣的注入，防止囊內壓力過高導致膠囊的爆裂進而影響輸注的時間。患者在輸液期間活動時，注意保持靜脈穿刺與藥囊在同一水平線上。③加強巡視：置管結束后每2 h巡視1次，巡視時注意觀察患者化療泵的輸液速度、使用狀態及剩余量，觀察導管是否有堵管、脫管、折疊現象，記錄穿刺部位是否有局部炎癥反應、腫脹、滲血、滲液現象，交接班時注意化療泵的交接。

1.4評價指標 比較兩組患者的不良反應及護理滿意度。患者滿意度分為不滿意、可、滿意與非常滿意四個等級。總體滿意度=（滿意+非常滿意）/例數×100%。

1.5統計學處理 統計軟件采用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的不良反應比較 護理干預后，觀察組無1例患者發生藥物性靜脈炎及藥物外滲性損傷，而對照組發生藥物性靜脈炎4例，兩組患者的不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度比較 對照組患者不滿意8例，可9例，滿意24例，非常滿意20例，滿意度為72.13%；觀察組患者不滿意2例，可6例，滿意23例，非常滿意32例，滿意度為87.30%；觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

便攜式化療泵與PICC聯合應用，其操作簡單易掌握，能精確、勻速地將藥物泵入病患的體內，同時還能保證化療所需的血藥濃度，有效的增強了抗癌的活性，并有效防止化療藥物對血管的滲漏及損害，減輕了反復穿刺給患者帶來的痛苦，還能有效的減少化療的毒副作用，有效的增強了治療的效果[2]。便攜式化療泵能方便攜帶，有效解決了傳統輸液對患者長時間的臥床限制，進一步提升了患者的護理滿意度及生活質量。本研究中通過對患者實施置管護理、便攜式化療泵護理、加強巡視等。置管時嚴格按照無菌操作原則進行操作，送管動作輕柔，盡量減少對血管內膜的損傷及刺激。患者置管成功后注意穿刺部位是否有腫脹、外滲。置管結束后每2 h巡視1次，巡視時注意記錄穿刺部位是否有局部炎癥反應、腫脹、滲血、滲液現象，交接班時注意化療泵的交接[3]。護理干預后，觀察組無1例患者發生藥物性靜脈炎及藥物外滲性損傷，而對照組發生藥物性靜脈炎4例，兩組患者的不良反應發生率比較差異有統計學意義；觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組。結果表明，整體護理干預能有效減少便攜式化療泵聯合PICC化療的腫瘤患者并發癥的發生，提高患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]梅海云.便攜式化療泵配合PICC化療的護理[J].護士進修雜志，2011，15：1387-1388.

[2]韓萍，魏少美，彭可勤，等.結腸癌患者PICC置管連接便攜式化療泵持續泵入化療的護理體會[J].中華全科醫學，2015，05：842-844.

[3]張燕.便攜式化療泵在消化道腫瘤化療的應用及護理進展[J].當代醫學，2009，01：147-148.

編輯/肖慧