壓縮霧化吸入布地奈德+特步他林混懸液治療喘憋性肺炎的觀察及護(hù)理

摘要：目的 觀察壓縮霧化吸入布地奈德混懸液和特步他林混懸液治療喘憋性肺炎的療效。方法 將150例喘憋性肺炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組70例，治療組80例，兩組常規(guī)給予抗感染、抗病毒、吸氧等處理，對(duì)照組給紅霉素+地塞米松+糜蛋白酶壓縮霧化吸入，對(duì)照組給布地奈德混懸液+特步他林混懸液壓縮霧化吸入，2次/d。觀察兩組治療前后心率、呼吸頻率變化及喘息緩解、哮鳴音、咳嗽消失時(shí)間。結(jié)果 治療組和對(duì)照組治療前后心率、呼吸頻率有顯著變化，治療組喘息緩解、哮鳴音、咳嗽消失時(shí)間明顯縮短，治療組與對(duì)照組的治愈率差異有顯著性。結(jié)論 布地奈德混懸液+特步他林混懸液是佐治喘憋性肺炎安全有效的方法之一。

關(guān)鍵詞：壓縮霧化吸入；布地奈德混懸液；特步他林混懸液；肺炎；護(hù)理

喘憋性肺炎是嬰兒常見的呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致，主要病變?cè)诿?xì)支氣管，亦可累及支氣管及肺泡。發(fā)病初期即出現(xiàn)明顯的發(fā)作性哮喘，是兒科常見的急癥。本文通過隨機(jī)采取2010年1月～11月我院收治患兒150例作為研究對(duì)象，通過采用布地奈德混懸液+特步他林混懸液壓縮霧化吸入治療喘憋性肺炎，收到良好的效果，現(xiàn)將觀察與護(hù)理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)采取2010年1月～11月我院收治患兒150例，均符合喘憋性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將150例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組80例，其中男43例，女37例，年齡為3個(gè)月～4歲，平均年齡（2.8±1.3）歲。對(duì)照組70例，其中男39例，女31例，年齡為3個(gè)月～4歲，平均年齡（2.58±1.33）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均采用相同的綜合性治療，包括抗感染、吸氧、止咳、抗病毒、對(duì)癥支持等。均采用德國百瑞有限公司生產(chǎn)的空氣壓縮泵霧化吸入器進(jìn)行壓縮霧化吸入治療5～7d。對(duì)照組給予生理鹽水2ml+紅霉素0.25g+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u壓縮霧化吸入3～5min，2次/d。治療組給予布地奈德混懸液0.5mg+特步他林混懸液0.5mg+生理鹽水2ml壓縮霧化吸入3～5min，2次/d。

1.3臨床觀察 觀察心率、呼吸頻率變化及喘息緩解、哮鳴音、咳嗽消失時(shí)間。

1.4療效判斷 治愈：治療5～7d臨床癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：治療5～7d咳嗽、喘憋減輕，喘鳴音減少，無細(xì)濕啰音；無效 ：治療7d以上癥狀、體征無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患者主要采用SPSS 18. 0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以t檢測(cè)，計(jì)量資料？字2檢測(cè)，所有數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），兩組患者療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

治療組80例，顯效58例，占72.5%，有效21例占26.25%，總有效率98.75%，對(duì)照組70例，顯效32例占45.71%，有效25例占35.71%，總有效率占85.71%，治療組總有效率高于對(duì)照組，P<0.01，差異有顯著性。治療前后30min心率、呼吸頻率變化，見表1；臨床表現(xiàn)見表2。

3護(hù)理

3.1健康教育 護(hù)理人員要耐心向家屬解釋喘憋性肺炎的臨床表現(xiàn)、疾病的過程、治療效果以及預(yù)后情況，取得家屬的理解并愿意配合治療。指導(dǎo)家長采用逗樂的方式避免患兒長時(shí)間哭鬧，以免加重缺氧和心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致急性心力衰竭，還可使用一些顏色鮮艷的氣球、看電視動(dòng)畫片等方法分散孩子的注意力，使其配合治療。若治療過程中患兒出現(xiàn)刺激性干咳、惡心嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)暫停治療，休息片刻再行治療。噴霧吸入過程中要嚴(yán)密觀察患兒的反應(yīng)及呼吸情況，如出現(xiàn)哭鬧不安、面色蒼白、呼吸急促、心率加快等現(xiàn)象，要立即停止霧化吸入，給予相應(yīng)的處理并及時(shí)通知醫(yī)生。

3.2氣道護(hù)理 給予空氣壓縮泵壓縮霧化吸入后痰液稀釋，可使痰液增多，嬰幼兒咳嗽反應(yīng)弱，又不會(huì)主動(dòng)咳嗽，故應(yīng)變化體位、拍背，有利于痰液咳出，甚至霧化后吸痰，以保持呼吸道通暢。其次指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)，防止倒奶引起窒息。

3.3病情觀察 喘憋性肺炎患兒應(yīng)注意觀察患兒的體溫、心率、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，觀察患兒的尿量及皮膚黏膜情況，是否有脫水情況以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.4出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患兒家屬在呼吸道疾病流行期間，避免到公共場(chǎng)所，以免交叉感染，根據(jù)天氣變化酌情添減衣服，多帶患兒到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，合理喂養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，提高機(jī)體免疫力。

4討論

綜上所述，喘憋性肺炎主要是由于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道炎性疾病，支氣管粘膜充血水腫，平滑肌痙攣，引起氣道狹窄，阻力增加，臨床出現(xiàn)咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音，易并發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭。布地奈德混懸液是新合成的腎上皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力，抗炎作用強(qiáng)，與皮質(zhì)激素受體的 親和力較地塞米松強(qiáng)14倍[4]。可抑制氣道的炎性反應(yīng)，減少腺體的分泌，減小支氣管粘膜的厚度，減輕氣道梗阻，緩解咳嗽和氣阻。特步他林混懸液是一種高度選擇性β2受體激動(dòng)劑，具有較強(qiáng)的舒張支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、清除呼吸的分泌物的功能，有抗炎和降低氣道高反應(yīng)的作用，氣霧吸入后即可到達(dá)全肺。壓縮霧化吸入由于吸入霧滴微小。同時(shí)有動(dòng)力吹入，藥液可以較高濃度迅速到達(dá)深部細(xì)支氣管和肺部組織等病變部位，起效快，吸入時(shí)間短，僅3～5min，患兒容易接受。據(jù)結(jié)果顯示，治療組80例，顯效58例，占72.5%，有效21例占26.25%，總有效率98.75%，對(duì)照組70例，顯效32例占45.71%，有效25例占35.71%，總有效率占85.71%，治療組總有效率高于對(duì)照組，P<0.01，差異有顯著性。治療前后30min心率、呼吸頻率變化。同時(shí)，本法副作用小，安全有效，操作簡(jiǎn)單易行，可作為佐治喘憋性肺炎的主要方法之一。

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編輯/馮焱