膽囊切除術后行預見性護理的臨床效果分析

摘要：目的 對膽囊切除術后行預見性護理的臨床效果進行研究分析。方法 選擇我院收治的102例行膽囊切除術治療的患者作為研究對象，將其中52例患者作為觀察組，實施預見性護理，將其中50例患者作為對照組，實施常規護理。結果 觀察組患者的平均住院天數、術后住院天數明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的并發癥率、護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論 對行膽囊切除術患者應用預見性護理，有助于縮短住院時間，降低并發癥率。

關鍵詞：膽囊；切除術；預見性護理；并發癥

預見性護理也被叫做超前護理，指的是在對患者進行護理前、護理過程中，對患者護理過程中出現的問題進行提前預測，確定護理重點，及早進行防治，大大緩解患者術后痛苦，并提升護理質量。膽囊切除術具有術后疼痛程度輕、手術切口小、恢復速度快、瘢痕小以及住院時間短的優點，但其不可避免的會導致出現并發癥[1]。筆者對我院收治的52例膽囊切除術患者實施預見性護理，取得顯著護理效果，護理報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的102例行膽囊切除術治療的患者作為研究對象，其中，62例男，40例女，平均年齡（49.7±3.9）歲；35例膽囊息肉樣變，42例慢性結石性膽囊炎，19例慢性結石性膽囊炎，6例膽囊結石合并膽總管結石；應用數字隨機法將其分為觀察組（52例）和對照組（50例），觀察組和對照組患者的一般指標對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，主要監測、記錄患者生命體征，并實施引流管護理；觀察組患者實施預見性護理，首先對患者手術情況進行評估，根據患者病情為其制定預見性護理措施，具體措施如下：①術后一般護理：術后對患者常規實施麻醉后護理、生命體征檢查以及引流管檢查等護理，觀察患者對術后麻醉產生的影響，定期對引流裝置進行檢查，對患者實施引流裝置基礎護理，護理人員對患者講解術后注意事項，盡早指導患者進行肢體功能鍛煉和下床活動鍛煉，促進早日康復；②并發癥預防護理：術后加強對患者的監護，了解術后發生并發癥的出現誘因，進行評估后，切實做好術后并發癥的預防工作；③心理護理：使患者保持輕松、愉悅的心態，有效緩解焦慮、緊張情緒；④肺部感染護理：術后患者呼吸道分泌物明顯增多，進而易使患者發生肺部感染，尤其是老年患者，其黏膜會逐漸萎縮，并會使纖毛運動逐漸減弱，也會受到氣管插管影響，給患者氣管帶來損傷；⑤告知患者術后注意事項，指導其盡早下床進行活動鍛煉；⑥術后健康教育指導：術后患者意識恢復到清醒狀態后，護理人員對患者的疾病知識掌握度和健康知識掌握度進行評估，加強指導，提高患者疾病認知度。

1.3觀察指標 對比兩組患者的住院時間、并發癥以及護理滿意度等指標。

1.4統計學方法 所有研究數據均輸入到SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量數據以（x±s）表示，組間均數比較進行t檢驗，組間計數資料運用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的住院時間對比 觀察組患者的平均住院天數為（7.12±1.24）d，術后住院天數（5.32±0.32）d；對照組患者的平均住院天數為（9.89±1.86）d，術后住院天數（8.56±0.69）d；觀察組患者的平均住院天數、術后住院天數明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的并發癥和護理滿意度對比 觀察組：發生1例嘔吐，并發癥率為1.9%；十分滿意38例，比較滿意13例，不滿意1例，總滿意度為98.1%；對照組：發生4例嘔吐，3例黃疸，5例出血，并發癥率為24.0%；十分滿意24例，比較滿意14例，不滿意12例，總滿意度為76.0%；觀察組患者的并發癥率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

膽囊切除術為臨床外科的一種常見手術，在患者康復過程中，術后護理在其中發揮著十分重要的作用。如護理不到位，那么易導致提高術后并發癥率[2]。對膽囊切除術患者實施護理的首要任務為防止術后并發癥，出血、嘔吐、疸瘺以及黃疸等為其常見并發癥；通過實施預見性護理，對患者病情進行詳細評估，并加強病情監測，對其實施有效的防治、干預措施，進而大大降低術后并發癥率[3]。經過探討，對行膽囊切除術治療的患者應用預見性護理程序進行護理，主要具備以下作用：①能夠顯著降低術后并發癥：實施預見性護理，加強患者病情的觀察，并詳細進行評估，動態觀察病情，嚴格根據護理程序應用相應護理措施，進而有利于大大降低并發癥率；②能夠明顯縮短患者住院時間：通過應用預見性護理，能夠迅速判斷觀察患者的臨床癥狀、病情、體征、傷口以及并發癥等情況，并保證各項護理工作的順利開展[4]。傳統護理理念認為，實施全麻或者硬膜外麻醉后，6h內，使患者頭微偏，并指導其進行床上翻身活動，1d后即可下床活動。通過應用預見性護理，護理人員充分做好協調工作，緊密配合，提前準備好各項工作，嚴格遵照醫囑，準確、快速的對患者進行護理；③能夠顯著提高護理滿意度：預見性護理程序中，護理人員嚴格根據時間框架、患者病情動態發展情況，為其提前開展各項護理，并及時告知患者病情，加強詢問、觀察、溝通等，確定治療目標，掌握治療進展，保證診斷、治療以及護理工作的順利完成。另外，和患者之間零距離溝通、接觸，能夠有效改善護患關系，提高護理滿意度[5]。

本組結果顯示，觀察組患者的術后并發癥率顯著低于對照組（P<0.05）；另外，通過實施預見性護理，能夠顯著縮短平均住院時間和術后住院時間，應用預見性護理，護理人員能夠對患者病情快速評估，并加強與患者、醫師以及家屬等之間的交流溝通，一旦患者病情發生變化，能夠立即采取措施，觀察組患者的平均住院時間與術后住院時間較對照組短（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理能夠縮短住院時間，降低并發癥率。

參考文獻：

[1]陳艷梅.預見性護理在老年膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：56-57.

[2]孫國霞.預見性護理在膽囊切除術后的應用[J].現代醫藥衛生，2012，28（23）：3634-3635.

[3]王好，趙義萍，趙艷梅.護理干預對膽囊切除術患者心理狀態及并發癥的影響[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（06）：195-197.

[4]馬春梅，羅葆華，顧曉筱.預見性護理在腹腔鏡膽囊切除術后的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（32）：295-295.

[5]韓廷霞.預見性護理程序在腹腔鏡膽囊切除術后中的應用[J].當代護士，2012，26（3）：30-32.

編輯/許言