糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

摘要：目的 分析糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2011年12月～2014年12月我院收治的48例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各24例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，治療組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低復(fù)發(fā)率，提高治療效率，值得臨床使用和積極推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理要點(diǎn)；念珠菌外陰陰道炎；糖尿病

念珠菌外陰陰道炎（VCC）屬于臨床婦科常見病和多發(fā)病，其是念珠菌感染導(dǎo)致的女性外陰陰道炎癥病變的一種，其亦是女性糖尿病患者發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，原因在于糖尿病患者身體機(jī)能代謝出現(xiàn)異常之后，血糖水平比較高，陰道內(nèi)糖原導(dǎo)致pH值不斷增加，從而引起酸度增加，霉菌在陰道上大量繁殖之后發(fā)生此病。近年來，糖尿病合并VCC的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，多數(shù)患者的病情都比較嚴(yán)重，這對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成了非常不利的影響[1]。本文選取我院收治的48例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)作如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年12月～2014年12月我院收治的48例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各24例患者，對(duì)照組患者年齡32～78歲，平均年齡（43.6±3.2）歲，病程4～17年，平均病程（4.8±0.9）年；治療組患者年齡31～76歲，平均年齡（47.5±3.5）歲，病程3～19年，平均病程（5.1±0.8）年；對(duì)比兩組患者的基本臨床資料，未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察、生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。治療組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1飲食方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選擇清淡、低鹽的食物，避免辛辣或其他刺激性食物，控制高糖食物的攝入量，因?yàn)閿z入過多的高糖食物會(huì)對(duì)患者的血糖水平造成非常不利的影響，患者陰道細(xì)胞及陰道分泌物中的含糖量也會(huì)隨之上升，從而更加適合念珠菌的生長(zhǎng)繁殖，對(duì)臨床治療效果也會(huì)產(chǎn)生影響，引起疾病復(fù)發(fā)。為平衡陰道菌群紊亂狀態(tài)，在患者治療期間護(hù)理人員還必須指導(dǎo)其攝入適量的嗜酸性乳酸菌等乳制品。除此之外，護(hù)理人員還必須告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可有效降低血糖水平，還可改善體質(zhì)，促進(jìn)病情快速恢復(fù)健康。

1.2.2用藥方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，必須加強(qiáng)糖尿病基礎(chǔ)疾病的藥物治療，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)定量服藥，切不可因病情反復(fù)而私自增減藥物劑量，甚至停藥。護(hù)理人員要將陰道栓劑的正確使用方法告知患者，使其可以在應(yīng)用陰道栓劑的過程中將栓劑正確放置在陰道深處的位置，同時(shí)要告訴患者最好在睡前使用陰道栓劑。將堅(jiān)持服藥的重要性告知患者，即使病癥已經(jīng)消失也要遵照醫(yī)囑服藥，直至達(dá)到規(guī)定的療程方可停止，其目的在于鞏固臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

1.2.3心理方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 外陰或陰道瘙癢同時(shí)伴有不同程度的灼熱感是VCC患者表現(xiàn)出來的主要臨床癥狀，病情比較嚴(yán)重的患者，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻等臨床表現(xiàn)，因?yàn)樘悄虿『喜CC容易復(fù)發(fā)，使患者容易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心聽取患者的傾訴，以其實(shí)際情況采取個(gè)性化心理安慰指導(dǎo)，舒緩不良情緒，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者的配合意識(shí)和治療依從性。

1.2.4對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo) 患者入院之后，護(hù)理人員要將糖尿病合并VCC的發(fā)病原因以及有關(guān)知識(shí)告知患者，增進(jìn)其對(duì)疾病的了解程度，將治療期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)告知患者，告訴患者在治療期間應(yīng)避免進(jìn)行性生活，也要注意自己的日常生活衛(wèi)生情況，對(duì)外陰要進(jìn)行正確清洗和合理使用治療藥物，保持外陰干燥的狀態(tài)，保證內(nèi)衣褲的清潔衛(wèi)生，選擇透氣性比較良好的棉質(zhì)內(nèi)褲，盡量避免使用抗生素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 借助SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)予以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2檢驗(yàn)兩組間計(jì)數(shù)資料的比較，若P<0.05，則表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床護(hù)理效果 對(duì)照組總有效率為54.2%，治療組總有效率為95.8%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的復(fù)發(fā)率 治療組復(fù)發(fā)率12.5%明顯低于對(duì)照組66.7%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病，其屬于一種需要終身治療的慢性疾病，糖尿患者機(jī)體發(fā)生紊亂之后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，念珠菌外陰陰道炎就是其中最為常見的一種并發(fā)癥[2]。念珠菌主要存在于正常婦女的陰道之中，但因?yàn)閿?shù)量不多，發(fā)病初期并沒有明顯的臨床癥狀，一旦陰道中其他菌群發(fā)生變化之后，念珠菌過量就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的臨床表現(xiàn)。血糖過高是導(dǎo)致念珠菌數(shù)量增多的重要原因。分析糖尿病合并念珠菌外陰陰道感染的發(fā)病機(jī)制，可能與如下因素存在密切關(guān)聯(lián)：①中年婦女的卵巢功能呈現(xiàn)減弱現(xiàn)象，降低雌激素水平，陰道黏膜也比較脆弱，抵抗能力和自我保護(hù)能力都比較差，這會(huì)在一定程度上增加念珠菌數(shù)量。②糖尿病患者出現(xiàn)糖代謝紊亂是一方面，其雌激素水平也明顯較高，這會(huì)增加陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，使陰道酸度上升，增加臨床治療的難度，也非常容易復(fù)發(fā)。所以預(yù)防此類疾病的關(guān)鍵在于對(duì)血糖進(jìn)行合理控制，以免陰道分泌物含糖量上升[3，4]。

糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者在接受臨床治療的過程中，同時(shí)配合針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后，提高整體治療效果。通過心理指導(dǎo)可有效改善患者的不良情緒變化，使其保持積極向上的心態(tài)接受治療。患者接受健康宣教之后，提高了其主動(dòng)配合治療的積極性。用藥干預(yù)指導(dǎo)，使患者真正做到了遵醫(yī)囑用藥，保持良好的生活習(xí)慣，改變錯(cuò)誤的飲食行為，這些護(hù)理措施對(duì)鞏固治療效果來說至關(guān)重要[5]。

本研究證明，糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低復(fù)發(fā)率，提高治療效率，值得臨床使用和積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何君麗，林海鷹.58例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床干預(yù)與護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，20 12，02（3）：299-300.

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[3]馬淑杰，姜艷梅.糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床干預(yù)與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：2042-2042.

[4]張秀杰.探析糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床護(hù)理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015， 06（4）：184-184.

[5]劉翠平.糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015，12（3）：196-196.

編輯/倪冰冰