宮外孕患者的急救處理及護(hù)理

摘要：目的 探究宮外孕患者的急救和護(hù)理措施。方法 隨機(jī)抽選我院2011～2013年收治的宮外孕患者120例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，給予患者個性化的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、出血護(hù)理、休克護(hù)理等，密切觀察患者生命體征，總結(jié)宮外孕的急救處理和護(hù)理方法。結(jié)果 所有患者經(jīng)有效地急救處理和護(hù)理措施后都健康出院，住院時長7～15d，患者對護(hù)理工作的滿意度為100%。結(jié)論 宮外孕患者的急救和護(hù)理都是比較重要的環(huán)節(jié)，能夠搶救患者生命，改善預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者身心健康，值得臨床研究推廣。

關(guān)鍵詞：宮外孕；急救處理；護(hù)理措施

宮外孕也叫異位妊娠，是常見婦科急腹癥之一，是指胚胎在宮體外發(fā)育，包括腹腔妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠等，發(fā)病率很高，并有不斷增高的趨勢，如果搶救不及時或者護(hù)理不當(dāng)，則有可能造成致命的后果，威脅患者生命[1]。宮外孕可發(fā)生于女性生育期的任何年齡段，最常見的輸卵管妊娠，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)流產(chǎn)或輸卵管破裂時會導(dǎo)致大出血，不及時進(jìn)行救治會威脅患者生命。患者大多數(shù)在入院之前處于休克狀態(tài)，患者的急救和護(hù)理至關(guān)重要，很大的影響患者的預(yù)后和生命健康。本文回顧分析2011～2013年我院收治的120例宮外孕患者臨床資料，探究宮外孕患者的急救和護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文隨機(jī)抽選我院2011～2013年收治的宮外孕患者120例，年齡21～45歲，平均（31.5±2.5）歲。所有患者都有停經(jīng)史，有腹痛者84例，其中腹痛1d以上者23例，患者伴有不同程度的陰道出血，并后穹窿穿刺出血不止者65例，有41例屬于失血性休克，尿檢HCG陽性。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)行急救處理，并給予患者個性化的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、出血護(hù)理、休克護(hù)理等，密切觀察患者生命體征，總結(jié)宮外孕的急救處理和護(hù)理方法。

1.2急救處理 患者入院后，由護(hù)士協(xié)助采取平臥位，抬高下肢，保持呼吸通暢和靜脈通暢及血供，少移動患者，以免加重出血，適當(dāng)給予吸氧，觀察患者的神智、出血、腹痛等情況，嚴(yán)格觀察患者血壓、體溫、脈搏等生命體征，注意患者口唇、指甲、耳垂等顏色變化，保持呼吸通暢。如果發(fā)現(xiàn)異常要立即告知主治醫(yī)生，并及時給予處理。迅速建立血液循環(huán)，補(bǔ)充血容量，根據(jù)患者實際情況確定輸液量和速度，積極預(yù)防并人發(fā)生休克。

1.3護(hù)理措施

1.3.1心理護(hù)理 無論是已婚還是未婚、已生育還是未生育患者，醫(yī)護(hù)人員都要對患者關(guān)心、體貼，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，合理運(yùn)用體態(tài)語言，給患者帶來希望。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地的從患者角度去看待問題，認(rèn)真引導(dǎo)并鼓勵患者傾訴，從而引導(dǎo)患者進(jìn)行良好的自我護(hù)理。鼓勵患者樹立治療信心，為患者講解有關(guān)疾病知識，認(rèn)真解答疑問。在術(shù)后，麻醉作用過去后容易出現(xiàn)切口疼痛，尤其是在術(shù)后當(dāng)天下午或晚上，疼痛感強(qiáng)烈，在術(shù)后48h，疼痛感逐漸減輕。對此，護(hù)理人員給患者調(diào)整舒適的體位，適當(dāng)情況下采用藥物止疼，向患者講解自我止疼的方法。及時耐心耐心向患者講解手術(shù)結(jié)果，講解女人有2根輸卵管，切除一側(cè)輸卵管不會影響到以后生育，消除患者的害怕心理，使患者保持愉悅的心情配合術(shù)后輔助治療和護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3.2嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征 護(hù)理人員遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察監(jiān)測患者的血壓、脈搏、反應(yīng)休克等的指標(biāo)。對于表現(xiàn)有血壓下降、脈壓差低。脈快等患者，給予吸氧治療，減少機(jī)體臟器的耗氧量。對于患者伴有腹痛者，首先要囑咐患者臥床休息，避免腹部壓力增高，仔細(xì)詢問患者腹痛的部位、程度、性質(zhì)等，觀察患者有無腹部下墜感，盡量少用止痛藥，以免掩蓋病情，如果患者疼痛難忍可適當(dāng)給予止痛藥，輕型嚴(yán)重時及時上報醫(yī)生。宮外孕患者常常伴有出血，甚至失血過多導(dǎo)致休克，所以醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)察患者各項生命體征，存在異常及時上報；有休克的患者及時建立有效的血液循環(huán)，進(jìn)行輸血，保證患者生命體征等。

1.3.3尊重患者的知情權(quán) 尊重患者的知情同意權(quán)是醫(yī)學(xué)、法律、倫理學(xué)基本要求，對于宮外孕患者，護(hù)理人員要滿足其知情權(quán)，認(rèn)真給患者講解疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識，讓患者對于疾病、治療方法等有基本認(rèn)知。對于手術(shù)治療需要切除輸卵管的未生育患者，要在術(shù)前給患者講解切除患側(cè)輸卵管的重要性以及可能帶來的影響，讓患者認(rèn)識到保留一側(cè)輸卵管還是有生育功能的，讓患者能坦然面臨手術(shù)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。另外，作為護(hù)理人員，要同情患者，盡量讓患者住在單人病房，不隨便議論患者的病情，也不把該類患者作為示教教材向?qū)嵙?xí)生示教。不隨便詢問患者與病情無關(guān)的事情，與患者交流時注意語氣和語調(diào)，必要情況下應(yīng)避開患者的家人。

1.3.4飲食護(hù)理 在禁食期間做好患者的口腔護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清潔衛(wèi)生等自我護(hù)理管理。在術(shù)后先給予患者流食，禁食糖、奶等食品，在排氣后給予半流食，術(shù)后2d可開始進(jìn)普食，指導(dǎo)患者食用易消化的食物。并根據(jù)患者的身體狀況給予針對性飲食指導(dǎo)。

1.3.5出院指導(dǎo) 在患者出院前，仔細(xì)向患者講解出院后的注意事項，讓患者保持足夠的休息的時間，注意身體。1個月后來醫(yī)院復(fù)查。加強(qiáng)營養(yǎng)，多食用富含鐵蛋白的食物，多食用綠葉蔬菜、豆類、黑木耳等食物，增強(qiáng)免疫力和抵抗力。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的外陰清潔衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣褲，勤換床單被套等。出院后1個月內(nèi)禁止性生活，以免造成盆腔感染等。在再次妊娠前到醫(yī)院行輸卵管通液術(shù)，預(yù)防輸卵管的堵塞等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件收錄所得數(shù)據(jù)，方法采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05時有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極搶救和有效的護(hù)理，所有宮外孕患者住院7～15d，平均住院時間11.5d，都痊愈出院，對護(hù)理工作的滿意度為100%。

3 結(jié)果

宮外孕是常見婦科急腹癥之一，包括腹腔妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠等，發(fā)病率很高，并且不斷增高，是由于種種原因造成精子沒有到達(dá)子宮而在宮外受孕，如果搶救不及時或者護(hù)理不當(dāng)，則有可能造成致命的后果，嚴(yán)重威脅患者生命。患者常表現(xiàn)為腹痛、陰道流血、停經(jīng)、惡心、嘔吐、休克等癥狀，還可表現(xiàn)為出冷汗、煩躁、口渴、脈搏細(xì)速等。宮外孕最常見的類型為輸卵管妊娠，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)流產(chǎn)或輸卵管破裂時會導(dǎo)致大出血，不及時進(jìn)行救治會威脅患者生命[2]。患者大多數(shù)在入院之前處于休克狀態(tài)，患者的急救和護(hù)理至關(guān)重要，很大的影響患者的預(yù)后和生命健康。

對于宮外孕患者的治療包括兩方面，①急救，②護(hù)理。急救一定要及時，盡量減少患者的移動，及早建立有效循環(huán)，補(bǔ)充血容量，避免休克等。護(hù)理要細(xì)心，從心理、疼痛治療等方面入手，消除患者不良情緒，樹立治療信心[3]，減輕患者疼痛，和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度等。本研究中，經(jīng)過積極搶救和有效的護(hù)理，所有宮外孕患者都痊愈出院，平均住院時間11.5d，對護(hù)理工作的滿意度為100%，表明，宮外孕患者的急救和護(hù)理都是比較重要的環(huán)節(jié)，能夠搶救患者生命，改善預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者身心健康，值得臨床研究推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姑麗拜爾·莫合太爾，馮英蘭.宮外孕手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，12：38.

[2]馬懷仙.40例宮外孕患者的急救過程與護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2010，14：171-173.

[3]黃菊花.宮外孕患者手術(shù)前后心理狀態(tài)的觀察和護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，5：76.

編輯/安樺