探討躁狂癥患者攻擊行為的危險因素及護理對策

摘要：目的 對于躁狂癥的患者其攻擊行為具有的危險因素做出分析，同時探討如何讓給予躁狂癥患者更加適合的護理措施。方法 選取2010年4月～2012年4月在我院接受治療的躁狂癥患者100例，其中要選擇有攻擊行為的50例躁狂癥患者作為觀察組，選擇沒有攻擊行為的50例躁狂癥患者作為對照組，將兩組患者的相關資料做出對比分析以及顯著性的檢驗。結果 在對觀察組患者進行干預后，發現在NORS量表心理應激因子以及暴力因子的評分與對照組相比均較低，在暴力行為出現的次數方面，觀察組也少于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義。結論 對于躁狂癥具有攻擊行為的患者要及早的進行心里護理干預和健康的指導，將其攻擊行為的出現降低到最低的限度。

關鍵詞：躁狂癥；攻擊行為；危險因素；護理

躁狂癥的患者在其精神癥狀或者是精神因素的影響下，針對其他人或者是自己實行的突然的攻擊行為就被稱為躁狂癥患者的攻擊行為[1]。一些躁狂癥患者在其精神癥狀的支配下會做出一些過激的行為，最為明顯的就是攻擊行為。在住院其間，躁狂癥的患者會對在其周圍的親戚朋友、病友以及醫院的醫護人員構成威脅，對軀體和精神帶來不同程度的傷害，這通常也是產生醫療糾紛的原因之一[2]。本文對于躁狂癥的患者其攻擊行為具有的危險因素做出分析，同時探討如何讓給予躁狂癥患者更加適合的護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2012年4月在我院接受治療的躁狂癥患者186例，進行隨機抽取，選擇有攻擊行為（在其病例只有記載有一次攻擊行為出現）的50例躁狂癥患者作為觀察組，選擇沒有攻擊行為的50例躁狂癥患者作為對照組，所有的患者都符合CCMD一3躁狂癥（包括CCMD一3中30和31雙相障礙中的躁狂癥）和合中國精神障礙分類的診斷標準[3]。觀察組與對照組患者的基本資料沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2方法 根據患者病例中用于醫生進行測評的BRMS和陽性和陰性癥狀的評定量表即PANSS以及用來對精神分裂患者的精神癥狀做出評判的沖動型量表，用來評定患者具有的沖動行的人格特點。

1.4統計學分析 本研究采用PANSS量表測評。通過評分可以看出有沖動行為患者評分較高，精神病患者發生沖動傷人行為的比率較高。其中本次的實驗所得的數據均采用SPSS12.0軟件進行了統計學分析，計量資料對比采用的是t檢驗，計數資料對比則采用x2檢驗，最后以P<0.05為差異具有統計學意義

2結果

見表1。

注：P<0.01。T值的絕對值越大，就說明樣本的數據與比較的數據差異越顯著，提示激惹等情緒可能是躁狂癥患者產生攻擊行為的主要原因之一，精神癥狀中有易激惹，敵意等更容易發生攻擊行為。

3護理措施

3.1對患者擁有的危險物品加大搜查力度 患者在辦理入院手續后要嚴格搜查其是否攜帶危險物品進入到病房，同時還要進行定期不定時的搜索。 對于新入院的患者要建立起良好的醫患關系，如果是女性患者，需要注意其是否有尖銳的飾品或是裝飾品。

3.2加強對容易有攻擊行為患者的護理 對于這樣的患者，必須要保持冷靜的處理態度，將其安置在護理人員可以照看的范圍內，另外根據患者的實際情況對病情嚴密觀測，制定出合理的干預措施，防止患者出現攻擊行為的關鍵方法就是有效的治療。可以將患者的精神癥狀有效的控制，藥物的治療需要保證與患者的并且相符合，這對減少患者的攻擊行為非常重要。

3.3鼓勵患者參加娛樂活動 患者應該在平時多參加一些娛樂活動，幫助其轉移自己的注意力，針對實際情況，制定切實可行的防范措施，松弛緊張和憤怒情緒，以優質的服務、親切的問候建立和諧美好的醫患關系。

3.4提高護理的管理水平 針對患者特定的精神癥狀，最好避免與其直接涉及病理體驗，還要避免和患者發生正面沖突。當患者有急躁情緒出現，還提出不和理的要求以及使用辱罵性的言語時，要提高警惕，減少激惹因素，將患者安排相對安靜的場所，待穩定后，向其指出過激的攻擊行為。

4討論

攻擊行為指的是故意傷害另一個體的軀體或破壞其它目標（如物體）的行為。由于受精神癥狀的支配，精神病患者的攻擊行為往往難以預料，給患者、家庭及社會帶來危害及嚴重后果。有關資料表明躁狂癥患者攻擊行為的發生率在精神疾病中僅次于精神分裂癥，居第二位[4]。醫護人員受傷的數字逐年增長[5]，這也逐漸成為產生醫療糾紛的原因之一。為此探討躁狂癥患者攻擊行為的危險因素，提出相應的護理對策，提高醫療護理安全質量是亟待解決的問題。本研究結果顯示對于躁狂癥具有攻擊行為的患者要及早的進行心里護理干預和健康的指導，將其攻擊行為的出現降低到最低的限度。

參考文獻：

[1]高崇年.躁狂癥患者攻擊行為的危險因素與護理對策[J].當代醫學，2010，16（36）：116-117.

[2]裴如青.躁狂癥患者攻擊行為的危險因素與護理對策[J].中國民康醫學（上半月），2008，20（9）：2068，2071.

[3]裴如青.躁狂癥患者攻擊行為的危險因素與護理對策[J].中國民康醫學（上半月），2008，20（17）：2068，2071.

[4]葉翠媚，林敏，黃清如等.躁狂癥患者攻擊行為的危險因素分析及其護理對策[J].健康之路，2013，12（3）：221-222.

[5]張淑愛，高誠，李鳳玲等.住院躁狂癥人攻擊行為的臨床特征及護理[J].濟寧醫學院學報，2008，31（4）：324-325.

編輯/蘇明哲