妊娠期糖尿病早期干預(yù)的臨床治療分析

摘要：目的 對妊娠期糖尿病早期干預(yù)的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 選取2014年1月～2015年4月于我院就診的患者86例，將患者隨機(jī)分為兩組，各43例，對照組患者入院之后給予常規(guī)的分娩護(hù)理和糖尿病護(hù)理；觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)之上，給予患者早期干預(yù)治療，兩組患者在分娩后，比較兩組產(chǎn)婦的情況和胎兒狀況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的胎兒窘迫、羊水異常、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組，其間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胎兒的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒患低血糖幾率、新生兒窒息幾率和高膽紅素血癥幾率都要低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行早期干預(yù)治療可以明顯降低患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率，患者所產(chǎn)新生兒的相對于未干預(yù)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)病率大大減少。

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿病；早期干預(yù)；臨床治療

妊娠期糖尿病是指產(chǎn)婦在妊娠前糖類代謝正常或僅有潛在糖耐量減退，在妊娠后出現(xiàn)糖尿病的癥狀并被確診為糖尿病[1]。妊娠期糖尿病患者在妊娠后糖類代謝大多都能恢復(fù)正常，但在妊娠過程中，妊娠期糖尿病很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦和其嬰兒發(fā)生相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。為此，本院進(jìn)行妊娠期糖尿病患者的早期干預(yù)治療效果研究，對比對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行早期干預(yù)的結(jié)果，分析其影響。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年4月我院妊娠期糖尿病患者86例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，觀察組43例年齡21～42歲，平均年齡（29.2±4.5）歲，其中34例為首次懷孕；對照組43例年齡22～49歲，平均年齡（28.5±3.0）歲，38例為首次懷孕。于妊娠24～28w進(jìn)行葡萄糖篩查、口服葡萄糖耐量兩項(xiàng)試驗(yàn)檢測，確診為妊娠期糖尿病。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1飲食控制 由于本病癥在護(hù)理時需要考慮糖尿病與患者妊娠期的特殊情況，患者的飲食中應(yīng)富含蛋白質(zhì)與各種維生素，保證患者妊娠期間自身的健康。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者在妊娠期的飲食習(xí)慣，剔除不合理的部分，對患者的飲食進(jìn)行安排，同時對患者的血糖量和尿酮量進(jìn)行監(jiān)控，保證患者的健康。

1.2.2心理護(hù)理 妊娠期糖尿病患者在檢測出病癥時沒有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，加上處于妊娠階段，會產(chǎn)生一些焦慮不安、內(nèi)心煩躁、抑郁等情況，影響患者接受接受治療的積極性。為此，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟∏橹v解，讓患者對自己的病癥有大致的了解，消除患者由于對疾病恐懼而產(chǎn)生的一些不良情緒，對患者提出的問題應(yīng)及時耐心解答，引導(dǎo)患者向積極方面想。

1.2.3生活護(hù)理 對于患者在住院護(hù)理期間的生活制定相關(guān)的規(guī)范表，例如要求患者在規(guī)定時間內(nèi)保證休息，確定患者的作息時間，使患者的生活更加有規(guī)律。此外，通過適當(dāng)?shù)男》\(yùn)動可以加強(qiáng)孕婦的身體素質(zhì)，幫助患者多走動。在加強(qiáng)患者身體機(jī)能的同時，提高患者免疫力。

1.2.4藥物治療 在經(jīng)過日常的飲食控制、生活護(hù)理和心理護(hù)理后，假使患者仍出現(xiàn)血糖過高、營養(yǎng)不良的情況，可選用注射胰島素的方式進(jìn)行控制。由于患者妊娠的特殊性，應(yīng)選用30R胰島素在患者三餐前和睡前進(jìn)行注射。胰島素的注射量根據(jù)患者在進(jìn)食前與進(jìn)食后的血糖監(jiān)測值來調(diào)整，注意在夜間要保證患者的血糖濃度不致過低。

1.3觀察指標(biāo) 在對兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理后在妊娠過程中發(fā)生胎兒窘迫和羊水異常、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對兩組患者生產(chǎn)的胎兒進(jìn)行并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)和發(fā)病幾率統(tǒng)計(jì)，將兩組進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間率對比采取t檢驗(yàn)；對比P<0.05即為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者在妊娠期間的并發(fā)癥比較 觀察組產(chǎn)婦的胎兒窘迫、羊水異常、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組，其間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者胎兒情況比較 觀察組胎兒的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒患低血糖幾率、新生兒窒息幾率和高膽紅素血癥幾率都要低于對照組胎兒的對應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

妊娠期糖尿病大部分情況是患者在妊娠期間首次發(fā)生發(fā)現(xiàn)糖尿病情況，這一癥狀可能由妊娠期間孕婦的各項(xiàng)激素分泌改變而產(chǎn)生[3]。妊娠期糖尿病的發(fā)生可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)各種程度的血管病變，容易使產(chǎn)婦供血不足，對自身產(chǎn)生高血壓等情況，在生產(chǎn)過程中也可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水異常、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血等情況[4]。在此種情況下誕生的胎兒造成窒息、低血糖、高膽紅素血癥等病癥的幾率也高于正常孕婦所生產(chǎn)的胎兒。為避免這些產(chǎn)婦和胎兒不良影響的情況發(fā)生，可以使用在發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病早期對其進(jìn)行干預(yù)性治療[5]。根據(jù)本文的研究內(nèi)容，使用早期干預(yù)治療的產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫（6.98%）、羊水異常（9.30%）、產(chǎn)后感染（0.00%）、產(chǎn)后出血（2.33%）等情況的概率均明顯低于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦（分別為25.58%、20.93%、2.33%、9.30%），其間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；使用早期干預(yù)治療所生產(chǎn)的胎兒的流產(chǎn)率（4.56%）、早產(chǎn)率（9.30%）、新生兒患低血糖幾率（9.30%）、新生兒窒息幾率（13.95%）和高膽紅素血癥（4.56%）幾率都要低于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦所生產(chǎn)胎兒的對應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率（分別為11.63%、25.58%、18.60%、30.23%、16.28%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可知，對妊娠期糖尿病進(jìn)行早期的干預(yù)治療，對于減少產(chǎn)婦和胎兒的不良并發(fā)癥有很大的療效。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李志敏.早期干預(yù)妊娠期糖尿病對新生兒并發(fā)癥的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，42（8）：87-88.編輯/蘇明哲