優質護理對預防患者膝關節僵硬康復訓練的影響

摘要：目的 探討優質護理對預防患者膝關節僵硬康復訓練的影響。方法 將我院收治的76例下肢骨折患者按照隨機分層分組法分為兩組，兩組均給予綜合基礎治療及康復訓練，對照組治療期間給予常規護理干預，觀察組治療期間給予優質護理干預，觀察兩組膝關節活動度（ROM）、FIM量表評分、肌力、康復效果及護理滿意度。結果 觀察組FIM量表評分、ROM值及肌力均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組康復優良率及護理滿意率均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理干預能顯著改善患者膝關節活動度及運動能力，提高康復訓練效果及護理滿意率。

關鍵詞：優質護理；膝關節僵硬；康復訓練；應用研究

下肢骨折是臨床常見的骨科損傷之一，臨床治療及時、方法得當的患者骨折愈合良好，但骨折患者長期臥床，加上患者擔心早期運動會影響骨折部位愈合，限制了膝關節的活動，從而極易并發膝關節僵硬，臨床表現為膝關節伸展、屈伸等活動受限，在此基礎上常伴有肌力下降和膝關節囊病理改變，對患者日常生活和工作造成嚴重影響[1]，為此對下肢骨折患者在骨折部位愈合較好的前提下，將優質護理干預應用于康復鍛煉中，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年1月～2014年12月共收治76例下肢骨折患者，男58例，女18例，年齡37～69歲，按照隨機分層分組法將76例骨折患者分為兩組，兩組均自愿參加本文實驗，該實驗經我院倫理委員會批準實施。觀察組42例，男33例，女9例，平均年齡（52.6±2.3）歲，患肢右側者29例，左側者13例，骨折類型中股骨骨折17例，脛骨平臺骨折14例，髕骨骨折5例，脛腓骨骨折6例，復位外固定術8例，切口復位內固定術34例，對照組34例，男25例，女9例，平均年齡（50.9±2.7）歲，患肢右側者24例，左側者10例，骨折類型中股骨骨折14例，脛骨平臺骨折11例，髕骨骨折4例，脛腓骨骨折5例，復位外固定術5例，切口復位內固定術29例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 兩組患者均給予手術治療和康復訓練，期間對照組給予常規護理干預，觀察組給予優質護理干預措施，具體包括：護理人員在患者入院開始就應介入心理護理干預，教授患者相關治療和康復鍛煉知識，告知患者疾病的可治愈性，幫助患者建立戰勝疾病的信心，鼓勵患者在早期即開始進行功能康復鍛煉[2]；早期關節松動護理，護理人員在術后早期即可對患者膝關節進行評估，觀察肌力情況和膝關節活動度，對于出現膝關節活動不暢患者可于術后3d開始關節松動按摩，按摩方式包括側方松動、前后松動、股四頭肌按揉、膝關節被動活動等，按摩松動過程中以不痛為力度衡量標準，隨著患者康復情況轉好，可將按摩力度逐漸增加；蠟療護理，采用恒溫蠟療儀對患者患處及膝關節進行蠟療，護理人員將蠟療溫度控制在40℃左右，進行蠟療2次/d，蠟療時間30min/次；早期功能鍛煉，科學、合理的功能鍛煉可有效預防膝關節僵硬，患者在術后早期由于傷口疼痛和擔心影響骨折愈合，早期均不敢活動，而長期不活動會導致膝關節粘連，增加膝關節僵硬發生機率，為此護理人員不僅要鼓勵患者運動，指導患者家屬反復幫助按摩膝關節，幫助改善血液循環。

1.3觀察指標 膝關節活動度分為主動和被動，ROM值越高說明患者膝關節活動受限程度越低，FIM量表主要觀察步行、上下樓梯，各項觀察指標的FIM評分越高說明患者活動受限程度越低，肌力采用徒手肌力檢測法（MMT）進行評價，MMT評分越高說明患者肌力恢復越佳。膝關節功能康復效果根據ROM值及日常生活、工作能力進行判斷，優即指膝關節屈曲度在100°以上，術后患者日常生活、工作完全恢復正常，良即指屈曲度在80～100°，日常生活和工作受限較小，可即指屈曲度在50～80°，日常生活和工作受限較明顯，差即指屈曲度小于50°，膝關節功能嚴重影響患者日常生活和工作，護理滿意度采用我院自制問卷表進行調查，調查內容包括護理質量、差錯率及護理態度三方面，問卷采用問答方式，由專業人員指導填寫，護理滿意度分為滿意、一般和不滿意三類。

1.4統計學方法 采用醫學軟件SPSS16.0對患者資料進行統計分析，組間計數資料采用χ2檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，當統計值P<0.05時表示組間差異顯著。

2結果

2.1兩組ROM值、FIM量表及肌力比較 觀察組FIM量表評分、ROM值及肌力均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組康復優良率比較 觀察組功能康復優良率為85.7%（36/42），對照組功能康復優良率為70.6%（24/34），兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意率為5.9%（37/42），對照組護理滿意率為20.7%（28/34），兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

本文實驗結果顯示，觀察組患者膝關節活動度、FIM量表評分及肌力MMT值均優于對照組，說明觀察組患者膝關節活動受限程度明顯改善，肌力恢復情況相比對照組更優，因此功能康復優良率高達85.7%，而對照組功能康復優良率僅為70.6%，由此說明，優質護理干預能快速改善患者膝關節活動受限，有效預防術后膝關節僵硬，減小術后膝關節功能對患者日常生活、工作的影響，在下肢骨折患者治療中具有重要應用價值。

參考文獻：

[1]楊明霞.早期康復對下肢骨折致膝關節功能障礙患者骨密度影響的研究[J].醫學信息，2011，24（4）：2241-2243.

[2]陳晃，劉四文，石芝喜.綜合康復對深度燒傷后膝關節僵硬及胭窩攣縮患者日常生活活動能力及膝關節功能的影響[J].中國康復理論與實踐，2012，18（11）：1082-1084.

編輯/葉致遠