高齡患者應用植入式靜脈輸液港的護理體會

摘要：目的 對高齡患者應用植入式靜脈輸液港的護理方法及效果進行觀察與分析。方法 選取我院收治的82例應用植入式靜脈輸液港的高齡患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組。給予對照組常規護理干預，觀察組則施行綜合護理干預，對兩組的護理效果進行統計與評價。結果 兩組患者均成功植入靜脈輸液港，而觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對高齡患者展開心理、輸液、采血等綜合護理干預，充分確保了植入式靜脈輸液港的安全使用，有效降低了患者受到反復靜脈穿刺的痛苦，有利于臨床治療的順利開展。

關鍵詞：高齡患者；植入式靜脈輸液港；護理

作為一種可在人體內長期留置的一種靜脈輸液裝置，植入式靜脈輸液港可向患者提供藥物輸注、補液、輸血等治療[1]。醫護人員通過采用無損傷針對輸液港進行穿刺，可建立起筋脈輸液通道，從而極大程度上將降低反復靜脈穿刺的難度及患者受到的痛苦。特別對于高齡患者，由于他們的血管硬化嚴重，增加了血管穿刺的難度，給搶救時有效靜脈通路的建立造成不利影響，大大增加了搶救的風險。而為了確保植入式靜脈輸液港的安全可靠使用，做好臨床護理工作具有重要意義[2]。本文以我院收治的82例應用植入式靜脈輸液港的高齡患者為例，就其臨床護理干預方法展開探討，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年10月收治的82例高齡患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組41例。其中，男49例，女33例；年齡76～89歲，平均年齡（80.3±9.5）歲。疾病類型：淋巴癌28例，肺癌21例，腸癌16例，多器官功能障礙12例，其他疾病5例。所有患者均應用植入式靜脈輸液港，且對照組與觀察組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1置管方法 在獲得患者及其家屬的簽字同意后，展開手術操作。首先給予患者局部麻醉，待麻醉起效后，將植輸液港埋在皮下，隨后將導管的一端從患者鎖骨的下靜脈一直插到上腔靜脈。導管的長度約為10～15 cm，導管的頭端放置在右心房與上腔靜脈交界處，另外一端則與注射座連接，然后將鎖骨皮下組織進行鈍性分離，進而建立起皮袋與皮下隧道，對輸液港的注射座產生固定作用，并將注射座埋置在皮下組織1.0～1.5 cm處，最后連接注射座與導管，縫合后固定。

1.2.2護理方法 給予對照組患者臨床監測、健康教育等常規護理干預，觀察組則接受術前心理護理，術后傷口護理，置管后的穿刺、輸液、采血護理以及并發癥護理等綜合護理干預。

1.3觀察指標 對患者是否成功置管、手術期間不良反應發生率以及對護理滿意度進行統計與評價。其中，采用本院自制的滿意度問卷表對患者展開調查，調查問卷共十個項目，每個項目共有好、一般、差三個標準，分別對應5分、3分、2分，讓患者自主進行評分。總分在80～100分為滿意，總分在60～79分為比較滿意，總分<60即為不滿意。

1.4統計學處理 文中所有數據采用SPSS 13.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P<0.05）具有統計學意義[3]。

2 結果

兩組患者均成功植入靜脈輸液港。其中，觀察組患者的護理滿意度為97.6%，顯著高于對照組的80.5%；不良反應發生率為4.9%，明顯低于對照組的14.6%，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

作為一項新型的輸液裝置，植入式靜脈輸液港相比于普通的中心靜脈管，可隨身攜帶且長期留置在患者的體內。另外，與臨床傳統采用的靜脈輸液方式相比，此種方式不需要進行反復穿刺，極大程度上降低了患者受到的痛苦，尤其是高齡患者；同時，此種輸液方式有效防止了藥物外滲、血管損傷等問題的發生，為臨床治療的順利進行提供了充分保障[4]。但是，為促進植入式靜脈輸液港的安全使用，還應做好護理工作，具體操作如下：

3.1術前護理干預 本研究均為高齡患者，體質弱且病情復雜，在植入靜脈輸液港之前，應通過血常規、胸部X線及心電圖等檢查對患者身體狀況進行評估。此外，由于患者對植入式靜脈輸液港此種新型技術缺乏足夠的認識，因為會存在緊張、焦慮等不良情緒，因此，護理人員應做好心理護理工作，將置管目的、優勢、可能發生的不良反應及有效處理方法詳細告知患者，為向其介紹成功的案例，在消除不安心理的基礎上，增強其治療的信心。

3.2術后護理干預 結束手術后，用無菌紗布加壓覆蓋患者傷口，并貼上透明的貼膜，對置管部位的滲液滲透、感染紅腫等情況進行觀察，并叮囑患者保持切口的干燥，避免負重與上肢過度運動。

3.3植入后的護理干預 ①穿刺護理。護理人員嚴格堅持無菌的操作原則，采用75%的酒精與.5%的碘由注射座向外消毒三遍，戴上無菌手套后，將注射座拱起，并采用無損傷針的針尖以斜面北向港口的形式進行垂直穿刺，當將穿刺隔穿透，且有落空感時，向下緩慢刺入底部，再回退0.2 cm，隨后回抽血液來判定是否成功穿刺。其二，輸液護理。在輸液前，用10 ml生理鹽水沖管，在輸液壓力<25 kPa將多種不相容的藥物輸入患者體內時，在輸入下一種藥物之前，采用10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液對導管進行脈沖式沖洗，防止發生藥物沉積堵塞的現象。常規輸液結束后，采用10 ml氯化鈉溶液封管；而完成胃腸外營養及輸血操作后，使用20 ml進行沖管與封管。

3.4并發癥護理干預 對高齡患者應用植入式靜脈輸液港，主要存在導管移位、血栓、血腫、纖維蛋白鞘以及感染等并發癥。考慮到靜脈輸液港是完全植入患者體內的，使得難以及時發現一些并發癥，因此，護理人員就更要嚴格按照各項標準規范來操作，在叮囑患者避免上肢壓力過大、做好健康教育工作的基礎上，實現并發癥的有效預防。由此可知，通過對高齡患者展開心理、輸液、采血等綜合護理干預，充分確保了植入式靜脈輸液港的安全使用，有效降低了患者受到反復靜脈穿刺的痛苦，有利于臨床治療的順利開展。

參考文獻：

[1]葉敏宏.高齡患者應用植入式靜脈輸液港的護理體會[J].吉林醫學，2011，32（14）：915-916.

[2]王靈曉，宋慧娟.應用植入式靜脈輸液港患者的護理[J].南方護理學報，2013，12（05）：28-29.

[3]張彥茹，馮蕾，郝秀喬.淋巴瘤患者應用植入式靜脈輸液港的護理[J].護理實踐與研究，2014，7（23）：66-67.

[4]甘淑貞，陳秀云，張春紅.應用植入式靜脈輸液港患者的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，26（12）：479-780.

編輯/張燕