綜合護理輔助PVP治療老年骨質疏松性腰椎骨折的療效觀察

摘要：目的 探討綜合護理輔助PVP治療老年骨質疏松性腰椎骨折的臨床療效觀察。方法 選取2011年2月～2014年9月入住我院并接受PVP術治療的老年骨質疏松性腰椎骨折患者129例，隨機分為對照組（60例）和觀察組（69例），均接受PVP手術治療，對照組給予常規護理；觀察組在常規護理的基礎上給予綜合護理；并對兩組患者治療前后的療效進行分析對比。結果 所有患者均手術成功，觀察組患者在住院時間、疼痛緩解時間和恢復正常生活時間均明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者治療后VAS明顯改善（P<0.05）。結論 綜合護理可以提高老年骨質疏松性腰椎骨折PVP術后的治療效果，改善患者的生活質量，為值得在基礎醫院進行推廣應用。

關鍵詞：經皮椎體成形術；骨質疏松；腰椎骨折

隨著現代化護理理念的不斷更新，護理工作已由傳統式執行醫囑，轉變為遵循現代護理理念對患者實施綜合管理，將評估、計劃、執行、協調、監督和評價患者健康需求及預后效果融合為一體的綜合護理模式[1]。經皮椎體成形術新型的微創外科技術，能夠有效的糾正患者的骨折，很好的緩解患者的疼痛，對改善患者生活質量有著積極的臨床作用。本研究選取2011年2月～2014年9月入住我院并接受PVP術治療的老年骨質疏松性腰椎骨折患者129例，并精心護理，通過對其臨床療效進行對比研究，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1入選標準 選取2011年2月～2014年9月入住我院并接受PVP術治療的老年骨質疏松性腰椎骨折患者129例，其中男55例，女84例；平均年齡（60.8±7.4）歲；所有患者為胸腰部疼痛或腰肋部疼痛，結合綜合臨床表現、體征和影像結果最終確診為老年骨質疏松性腰椎骨折，本研究征得患者或家屬知情同意，并經醫院倫理委員會審核通過。

1.1.2分組情況 將入選的129例老年腰椎骨折患者隨機分為對照組（60例），其中男性21例，女性39例，年齡：（59.2±6.3）歲；對照組（69例），其中男性24例，女性45例，年齡：（61.1±7.6）歲；兩組患者的一般情況統計對比，無明顯統計學差異（P>0.05）。針對對照組患者給予常規護理；觀察組患者在給予常規護理的基礎上，協同施加心理護理、康復護理、并發癥觀察與護理等綜合護理治療。

1.2護理

1.2.1常規護理 檢查患者的血常規、出凝血時間和心、肺、肝、腎功能，了解有無手術禁忌證。停止服用阿司匹林等抗凝藥物。術前禁食6～8 h；術后監測生命體征，注意穿刺部位有無滲血，及時更換敷料。

1.2.2心理護理 對129例患者進行以上的綜合護理基礎上，在患者入院后進行相關疾病宣教工作，為其解釋可能發生的常見不良反應，解除患者不安情緒，為以后的治療工作下良好心理基礎，樹立其戰勝疾病的信心；指導患者進行科學、正確、舒適的睡眠體位，尤其在夜間進行護理治療操作時，應當無聲操作、動作輕柔，從而為患者創造安靜舒適的睡眠環境。

1.2.3康復訓練 在院康復過程中，患者在醫囑指導下由經驗豐富的護士協助其進行康復訓練，避免由于鍛煉過度或不及造成患者的損傷[2]。①大多數患者術后多由于骨水泥的聚合反應引起機體的發生炎癥反應，從而短暫性的加重患者的疼痛癥狀，甚至促使患者對手術過程和手術治療效果產生疑問，在此過程中，護士應當協助醫生向患者及其家屬解釋疼痛的原因、可能的發生時間以及恢復情況，打消患者疑慮，必要時可適當使用鎮痛藥物。②在術后的康復運動訓練中部分患者由于對疼痛的恐懼，而對康復運動訓練產生抗拒情緒，應耐心鼓勵與安慰患者，消除患者的恐懼與懷疑心理。③除了進行正規的抗骨質疏松治療，還應指導患者，多食含鈣量高的食物，如乳制品、豆制品、海產品，多照射陽光等，戒煙戒酒，避免劇烈彎腰或背部負重等運動[3]。

1.3療效觀察 比較兩組患者住院天數、疼痛緩解時間、恢復正常生活天數，并在治療前后對患者進行疼痛視覺模擬系統（VAS）評分。通過視覺模擬分法對患者的疼痛程度進行評估，觀察術前和術后患者的疼痛的變化。視覺模擬評分標準：0無疼痛感覺，0～3分有輕度疼痛或不適感覺；4～6有中度疼痛感覺，并輕度影響正常生活工作；7～9有重度疼痛感覺，嚴重阻礙生活工作；10有劇烈疼痛感覺，無法忍受。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。如P<0.05，則表示兩組之間有統計學差異，具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者住院時間、疼痛緩解時間和恢復正常生活時間等多個個方面進行比較分析發現，與對照組患者相比，觀察組患者的住院時間更短，疼痛緩解更快，更容易恢復到正常的生活，其差異均具有統計學意義（P<0.05）。通過對兩組患者治療前、治療后的VAS評分發現，兩組患者治療后VAS評分明顯下降，患者疼痛明顯緩解。與對照組相比，觀察組患者的VAS評分降低更加明顯，差異存在統計學意義（P<0.05），提示觀察組患者的疼痛緩解更加明顯，綜合護理對PVP術后患者的恢復有一定積極的輔助作用，見表1。

3 討論

PVP手術能很好地使骨折的椎體復位，創傷小、痛苦小、止痛明顯、術后患者可以早期下床活動，護理上加強術前的心理護理及體位訓練、術后的病情觀察及康復指導，減少了并發癥的發生[4]。本研究中129例老年骨質疏松患者均手術成功，術后恢復良好。與對照組患者相比，觀察組患者的住院時間更短，疼痛緩解更快，更容易恢復到正常的生活，觀察組患者在接受心理護理后，對疾病的發生、發展有了一定的認識，解除因疾病的未知性所導致的不安情緒，解除對康復運動訓練抗拒情緒，鼓勵與安慰患者，鼓勵患者早期進行腰背肌功能鍛煉并在腰圍保護下行走，而早期鍛煉可以刺激骨形成，改善骨內環境，減少進骨質丟失，為疾病的預后起到積極作用[5]。通過對兩組患者治療前、治療后的VAS評分發現，兩組患者治療后VAS評分明顯下降，患者疼痛明顯緩解。與對照組相比，觀察組患者的VAS評分降低更加明顯，差異存在統計學意義（P<0.05），提示觀察組患者的疼痛緩解更加明顯，綜合護理對PVP術后患者的恢復有一定積極的輔助作用。

參考文獻：

[1]趙海勇，田發明，劉家寅，等.骨質疏松癥的藥物治療進展[J].山東醫藥，2013，53（31）：95-97.

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編輯/張燕