對比循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果

摘要：目的 探討循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果。方法 隨機選取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝膽外科患者，分為研究組和對照組，各60例。對照組實施個體化護理，研究組在個體化護理的基礎上給予循證護理，比較分析兩組患者的生活質量、預后并發癥發生情況及護理滿意度。結果 研究組并發癥發生率（23.3%）和對照組（26.7%）比較差異無統計學意義（P>0.05）；通過對兩組患者進行半年的隨訪，研究組的軀體功能以及整體健康情況等方面得分明顯高于對照組（P<0.05），而社會功能及情感功能得分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者對護理工作的滿意度比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 循證護理和個體化護理在肝膽外科患者并發癥發生率上無顯著差異，循證護理能夠有效緩解患者的軀體健康，個體化護理能夠顯著改善患者的情感狀態，臨床上應根據患者的身體狀況合理選擇有效的護理方式，提高預后效果，促進康復，提高生活質量。

關鍵詞：循證護理；個體化護理；肝膽外科；預后效果

個體化護理是依照患者具體情況實施的護理，如患者性格特點、病情嚴重程度以及疾病誘發因素等[1]。循證護理是遵循并應用證據所進行的一種臨床護理方式，在循證醫學護理領域中作用顯著，是一種高效、科學的護理模式[2]。本研究隨機選取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝膽外科患者，對其分別采取個體化護理和循證護理，旨在探討兩種護理方式對肝膽外科患者的預后效果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝膽外科患者，根據患者臨床癥狀并經腹腔穿刺等檢查確診，將患者分為研究組和對照組，各60例。對照組中，男28例，女22例；年齡24～70歲，平均（40.9±2.1）歲；疾病類型：膽囊炎18例，惡性腫瘤（肝及肝內膽管）33例，膽囊結石9例。研究組中，男27例，女23例；年齡25～71歲，平均（41.4±2.8）歲；疾病類型：膽囊炎19例，惡性腫瘤（肝及肝內膽管）31例，膽囊結石10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用相同治療方法對兩組患者進行治療后，分別對兩組患者實施不同的護理方式。具體如下。

1.2.1個體化護理方法 對照組實施個體化護理方案，根據患者自身情況采取有針對性的護理措施。對肝癌等惡性腫瘤病患，出現惡心、嘔吐及腹水等臨床表現時，及時準備好相搶救藥物和物品，做好緊急搶救準備[3]；對老年患者，由于患者病情反復心理波動較大，易出現焦慮、恐懼等心理，因此在患者入院開始，通過人格特征量表（EPQ）分析患者的性格，并根據分析的結果對不同性格的患者采取有針對性地護理[4]；護理人員對患者進行護理過程中，應尊重其生活習慣和個人隱私，病室安排要男女分開，適時對患者進行心理輔導，以緩解或消除其緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2循證護理方法 研究組在個體化護理的基礎上實施循證護理模式，主要以術后護理為主。協助患者取平臥位，注意觀察患者是否發生顱內高壓表現；對術后切口疼痛劇烈患者可適當給予鎮痛及鎮靜藥物治療；保持患者大便通暢，特殊情況可使用開塞露或灌腸；預防科室感染，加強對探視人員的嚴格管理；對癥護理：對出現微循環障礙病患注意及時補充血容量，以維持血壓穩定；給予患者心理支持，增強疾病治療的信心；為患者進行健康教育，告知遵醫囑，掌握用藥注意事項及不良反應等[5]。

1.3統計學處理 采用SPSS 20.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活質量評分情況比較通過半年隨訪，研究組的軀體功能以及整體健康情況等方面得分明顯高于對照組（P<0.05），而社會功能及情感功能得分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率比較研究組中出現嘔吐、膽漏、腹痛、肝腎綜合征等并發癥者14例，發生率為23.3%（14/60），對照組中出現嘔吐、膽漏、腹痛、肝腎綜合征等并發癥者16例，發生率為26.7%（16/60），且均經治療后出現好轉，兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度情況比較研究組中，滿意49例，比較滿意11例，不滿意0例，護理滿意度為100%；對照組中，其中滿意45例，比較滿意14例，不滿意1例，護理滿意度為98.3%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

循證護理是在循證醫學理論基礎上發展起來的一種全新、科學的護理理念，主要依據科研結果、臨床經驗及患者的需求，將三者有機結合，通過提出問題，尋找實證，然后用實證為患者實施最好的護理[3]。個體化護理則依據患者自身情況等因素對患者進行針對性的護理，同時關注點有所側重，護理人員在護理過程中，針對性強的護理干預，從而有效緩解患者癥狀。兩種護理模式雖有一定的內容區別且側重點也不同，但臨床護理干預效果均良好[7]。

本研究結果顯示，研究組并發癥發生率（23.3%）和對照組（26.7%）比較差異無統計學意義（P>0.05）；通過對兩組患者進行半年的隨訪，研究組的軀體功能以及整體健康情況等方面得分明顯高于對照組（P<0.05），而社會功能及情感功能得分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者對護理工作的滿意度比較差異無統計學意義（P>0.05）。

總之，循證護理和個體化護理在肝膽外科患者并發癥發生率上無顯著差異，循證護理能夠有效緩解患者的軀體健康，個體化護理能夠顯著改善患者的情感狀態，臨床上應根據患者的身體狀況合理選擇有效的護理方式，提高預后效果，促進康復，提高生活質量。可見兩種護理干預模式各有其明顯的優勢，在臨床護理工作中應將兩種護理模式相結合運用，以提高預后效果。

參考文獻：

[1]劉麗娜.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果影響分析[J].中外醫學研究，2013，1（21）：14-16.

[2]王靜萍.循證護理與個體化護理對消化內科患者效果分析[J].中外醫學研究，2012，10（12）：51-58.

[3]曹方凝.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果分析[J].環球中醫藥，2013，6（S2）：103-104.

[4]王華.肝膽外科手術患者圍手術期肺部感染的預防與護理[J].河南外科學雜志，2011，17（02）：111-112.

[5]劉麗娜.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后影響[J].河南職工醫學院學報，2013，25（5）：633-635.編輯/張燕