兩種鼻腔沖洗方法對慢性鼻竇炎的護理觀察

摘要：目的 研究分析兩種鼻腔沖洗方法對慢性鼻竇炎的護理效果。方法 選取我院2014年2月～2015年3月收治的84例慢性鼻竇炎患者，將其隨機分為A組與B組，每組42例，給予A組患者溫鹽水鼻腔沖洗，給予B組患者鼻竇負壓置換沖洗，觀察兩組患者不同沖洗方法的護理效果。結果 B組患者沖洗情況明顯優于A組患者，并且B組患者治療總有效率為95.2%，A組患者治療總有效率為78.6%，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 與溫鹽水沖洗方法相比，在慢性鼻竇炎患者中采用鼻竇負壓置換沖洗方法可以取得更好的治療與護理效果，可以減少復發率與不良反應率，能夠有效的提高患者的生活質量，在護理干預方面具有較大的積極意義，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：兩種鼻腔沖洗方法；慢性鼻竇炎；護理觀察

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科中比較常見的疾病，其主要臨床表現為頭痛、流膿鼻涕、鼻塞等，其具有病程長、遷延不愈、發病率高等特點。在對其治療方，需要分為手術治療與非手術治療，在非手術治療中，鼻腔沖洗是其重要的方法之一。其沖洗的方法包括溫鹽水鼻腔沖洗、鼻竇負壓置換沖洗[1]。本研究通過對我院收治的84例慢性鼻竇炎患者的兩種鼻腔沖洗方法效果進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年3月收治的84例慢性鼻竇炎患者，將其隨機分為A組與B組，每組42例。A組患者男性25例，女性17例，年齡17～67歲，平均年齡為（43.6±3.5）歲。B組患者男性26例，女性16例，年齡18～68歲，平均年齡為（45.4±3.7）歲。所有患者的臨床癥狀為嗅覺障礙、頭痛、流膿鼻涕、鼻塞，所有患者均通過CT檢查與臨床癥狀檢查確診。兩組患者的一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 給予A組患者溫鹽水鼻腔沖洗，其儀器設備包括：沸開水、冷開水、溫度計、無碘海鹽、洗鼻器等。護理人員需要向患者講解治療的目的以及操作流程，并告知患者注意事項，讓患者了解治療措施與效果。護理人員需要將5 g無碘海鹽加入沸開水中，并加入冷開水至250 ml，之后使用溫度計將溫度控制在37℃～41℃，最終制定出2%的溫鹽水。患者的第一次洗鼻需要在醫護人員的指導下完成。患者應將上身前傾，將頭低下并偏向一側，將灌洗頭輕輕塞入一側鼻孔內，右鼻腔沖洗使用右手，左鼻腔沖洗使用左手。之后將嘴張開，用口呼吸，輕捏洗鼻器將鹽水送入鼻腔內。之后將灌洗頭移開鼻孔，使洗鼻器回氣，使用鼻子呼氣將鹽水排出，并交替灌洗兩側鼻腔。護理人員需要告知患者在沖洗過程中不得說話、做吞咽動作，避免鹽水進入中耳腔而導致中耳感染。同時，避免用鼻吸氣，避免出現咳嗽與誤吸現象。每次沖洗鼻腔之后，洗鼻器需要清潔處理，晾干備用，每隔一天沖洗1次，共4 w。

給予B組患者鼻竇負壓置換沖洗，需要的儀器設備包括：生理鹽水、20 ml注射器、吸引器與橄欖頭等。護理人員需要告知患者治療目的與操作流程，讓患者對其具有一定的了解。取患者的仰臥位，將頭向后仰，確保外耳道口與頦部連線垂直于床面，向患者雙側鼻孔加入2～3 ml的鼻炎靈，5 min后充分收縮中鼻道黏膜，再次加入2～3 ml的0.9%生理鹽水，吸引器的負壓控制在24 KPa以內。之后護理人員需要將連接在吸引器上的橄欖頭塞入鼻孔中，并用手捏緊，讓患者連續發出\"開\"的聲音，并將其鼻竇內的分泌物吸引出來。將上述動作重復6～8次。每隔一天沖洗1次，共4 w。

1.3療效評定標準 顯效：患者的臨床癥狀消失，鼻竇中無膿性分泌物；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，鼻竇中有少量膿性分泌物；無效：患者的臨床癥狀無改變。

1.4統計學分析 采用SPSS 21.0軟件對研究數據進行統計學分析，并利用（x±s）來表示計量數據，當P<0.05時，表明具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1兩組患者沖洗情況比較 B組患者沖洗情況明顯優于A組患者，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 B組患者治療總有效率為95.2%，A組患者治療總有效率為78.6%，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎患者的鼻竇腔內容易積存膿性分泌物，并且具有粘稠特點，如果患者的癥狀長期遷延不愈，在鼻腔內黏膜的表面就會形成細菌粘液痰，在治療方面會增加一定的難度、即便是使用敏感的抗生素治療，其治療時間較長，嚴重者會導致耐藥性的發生，從而使得治療效果不佳[3-4]。在治療方面，還需要經常對患者鼻腔進行沖洗，以便促進鼻竇黏膜纖毛排放功能的快速恢復，以便根除該病。在對患者進行鼻腔沖洗的時候，其護理要點是取患者的仰臥位，將頭部向后仰，在患者肩部墊上枕頭，使得頦部與外耳道口連線垂直于床面，將患者鼻竇竇口位于下方，方便藥物滴入鼻腔內，在一定程度上形成竇腔負壓[5]。同時，方便鼻腔內分泌物的排出。這種沖洗方法操作簡便，費用較低并且治療效果較好，能夠有效的縮短治療時間，減少藥物的毒副作用，在臨床上應用比較廣泛[6]。

本研究通過對我院收治的84例慢性鼻竇炎患者進行研究分析，結果顯示，B組患者沖洗情況明顯優于A組患者，并且B組患者治療總有效率為95.2%，A組患者治療總有效率為78.6%，差異顯著，表明，在慢性鼻竇炎患者中，采用鼻竇負壓置換沖洗方法，可以有效的提高治療效果與沖洗情況。

綜上所述，與溫鹽水沖洗方法相比，在慢性鼻竇炎患者中采用鼻竇負壓置換沖洗方法可以取得更好的治療與護理效果，可以減少復發率與不良反應率，能夠有效的提高患者的生活質量，在護理干預方面具有較大的積極意義，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]黃河銀，何恒勝，徐歐，等.兩種洗液沖洗鼻腔對內鏡鼻竇手術后療郊的對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，20（17）：353-355.

[2]吳美芝.鼻內鏡術后應用高滲鹽水沖洗鼻腔的護理觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，23（08）：218-219.

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[4]代保強，劉衛衛，金愛燕，等.鼻腔填塞法和縫合法及負壓法在鼻中隔矯正術后應用的效果觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，27（02）：526-527.

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[6]李星玉，江華，楊建.慢性鼻竇炎內鏡術后兩種濃度鹽水鼻腔沖洗的效果分析[J].重慶醫學，2013，15（04）：201-202.

編輯/張燕