圍產期護理干預在控制產后抑郁癥上的效果分析

摘要：目的 探討和研究圍產期護理干預措施在控制產后抑郁癥上的效果。方法 研究對象選取為2014年1月～2015年1月在我院分娩的100例初產婦，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組實施常規護理，觀察組則實施圍產期護理干預，內容主要包括針對產婦的健康宣教、心理護理及生活護理等，采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）對兩組產婦的產后抑郁發生率進行統計對比。結果 觀察組患者的產后抑郁癥發生率為4.0%，顯著低于對照組的16.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 圍產期護理干預能夠加強護患之間的溝通，強化圍產期知識宣教效果，改善產婦的心理狀況，有效的降低了產后抑郁癥的發生率。

關鍵詞：產后抑郁；圍產期；護理干預

產后抑郁癥（PPD）是常見的當女性精神障礙疾病，多發生于產后2w內，患者在產后4～6w內癥狀逐漸加重，多表現為情緒低落、煩躁不安、易激怒、悲觀絕望等，病情嚴重的產婦甚至難以照顧自己及新生兒，出現自殺輕生等行為。有文獻指出[1]，產前實施必要的健康宣教及心理干預能夠有效的降低產后抑郁的發生率。筆者近年來應用圍產期護理干預來進行產后抑郁的預防，取得了較好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取為2014年1月～2015年1月在我院分娩的100例初產婦，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組產婦年齡（24.3±2.7）歲，孕周（40.9±1.1）w；對照組產婦年齡（24.5±2.5）歲，孕周（40.9±1.4）w。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料對比上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組仍采用常規護理措施，內容包括定期產科檢查、簡單宣教、不同產程護理以及產后母嬰護理等；觀察組則實施圍產期護理干預，主要包括以下幾個方面。

1.2.1產前護理 產前主要重視產婦的資料統計，有針對性的實施宣教及心理護理，消除護患之間的隔閡：①利用相關量表對產婦的家族史、個人性格、焦慮抑郁傾向、家庭關系、對嬰兒性別的期望、孕期合并癥等情況進行調查統計，對高危孕婦實施針對性的心理指導，必要時由心理醫生提供咨詢和治療；②做好針對性宣教，根據產婦的個人資料，在實施治療、護理操作時有技巧的向產婦進行宣教，讓產婦了解孕期的生理、心理變化特點，更好的把握自身的狀況，消除孕婦住院期間的不良情緒影響；③要做好產婦的生活護理，提供更加細膩的關懷和幫助，幫助產婦熟悉分娩流程，最大程度緩解產婦產前的負面情緒。

1.2.2產中護理 由助產士一對一實施全程助產，用和藹的語氣指導產婦完成分娩，在產程中要指導產婦如何調節自身狀態，提醒產婦注意保存體力，給予產婦足夠的心理支持，消除不良情緒影響。

1.2.3產后護理 給產婦創造一個溫馨、舒適的住院環境，確保產婦的睡眠質量，指導產婦掌握嬰兒哺乳、換洗尿布的技巧，幫助產婦順利完成角色轉換。產褥期是產婦出現抑郁癥的高風險時期，這個時段家庭和社會的支持尤為重要，護理人員要做好產婦家屬的指導工作，產婦在出院后要由護理人員專門負責隨訪，跟蹤指導產婦的母嬰護理，對重點對象做好心理疏導

1.3評價方法 在產后6w采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）[2]對兩組產婦的產后抑郁癥發生率進行統計，EPDS量表包括10項內容，分值0～3分，分值越高則說明抑郁程度越高，分值≥13分則視為陽性，<13分則視為陰性。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，P<0.05視為對比具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的產后抑郁癥發生率為4.0%，顯著低于對照組的16.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

有文獻統計顯示國內產后抑郁癥的發生率在4%～18%之間[3]。常規護理措施雖然也十分重視產婦的心理問題，但由于護理工作繁重且缺乏重點，心理干預及宣教的效果均不十分明顯，從對照組的產后抑郁癥發生率來看，16.0%的發生率在目前的總體范圍之內，說明常規護理措施很難改善產婦的心理狀況，起到預防產后抑郁的效果。

圍產期護理干預主要是通過時期劃分來對產婦實施護理干預的，有文獻指出[4]產前的心理干預是減少產后抑郁發生的重要措施。在產前實施針對性的健康宣教和心理指導，能夠有效的提高產婦的分娩知識，學會自我調節，配合護理人員積極做好預防工作。在產程中由助產士負責對產婦進行分娩關懷，消除產婦的恐懼和孤獨感[5]。從本文研究數據來看，觀察組患者的產后抑郁癥發生率為4.0%，顯著低于對照組的16.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示實施圍產期護理干預能夠有效的防止產后抑郁的發生。

綜上所述，圍產期護理干預能夠加強護患之間的溝通，強化圍產期知識宣教效果，改善產婦的心理狀況，有效的降低了產后抑郁癥的發生率，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]郭秀靜，王玉瓊，陳靜.愛丁堡產后抑郁量表在成都地區產婦中應用的效能研究[J].中國實用護理雜志，2008，25（1）：4-6.

[2]王宏，張改梅.產前心理干預在預防產后抑郁癥的應用[J].全科護理，2009，7（5B）：1264.

[3]楊紅霞，宋國麗，李如萍，等.社會支持、家庭功能對產后抑郁情緒的影響[J].護理研究，2009，23（11A）：3126-3128.

[4]陳靜，王玉瓊.產前心理健康教育對產后抑郁的作用研究[J].護理研究，2011，25（7）：1729-1730.

[5]胡娟，王玉瓊.產前產后抑郁的相關危險因索研究[J].護理研究，2010，24（3C）：765-767.

編輯/蔡睿琳