檢測血清谷丙、谷草轉氨酶和r—谷氨酷轉移酶在不育癥中的應用x

摘要：男性不育癥近年呈明顯上升趨勢，本文通過對200例不育癥患者進行谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）和r-谷氨酞轉移酶（GGT）檢測，以探討男性不育者患者血清中的ALT、AST和GGT水平。

關鍵詞：r-谷氨酞轉移酶；谷草轉氨酶；谷丙轉氨酶；不育癥

Abstract：Male infertility in recent years， showed a clear upward trend， the alanine aminotransferase （ALT）， aspartate aminotransferase （AST） and R - glutamic acid of 200 cases of infertility patients Phthalein transfer transferase （GGT） detection and to investigate male infertility patients serum ALT， AST and GGT levels.

Key words：R-glutamyl transferase；Aspartate aminotransferase； Alanine aminotransferase； Infertility

世界衛生組織已經明確表示，正常的育齡夫婦有12個月以上的時間沒有避孕但沒有懷孕叫不育。男性不育癥近幾年，有明顯的上升趨勢，這是隨著生活節奏的日益提高和男性的工作、生活和心理壓力大[1]。通過對200例不育癥患者的丙氨酸氨基轉移酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酸酚酶（GGT）的檢測，探討不育患者的ALT，AST、GGT水平，報告結果如下。

1資料和方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年1月在我院就診不育患者，不育組：100例，20～39歲。對照組：100例，年齡：19歲～41歲。

1.2標本采集與處理 禁食12h，早晨空腹采血，分離血清并及時完成測試。

1.3儀器和試劑 羅氏全自動生化分析儀儀器，ALT，AST，GGT試劑采用德賽診斷系統。

1.4統計學處理 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

不育組AST，ALT和GGT水平均顯著高于正常對照組（P<0.01），提示肝細胞受損。

3討論

隨著社會經濟的快速發展，人們對壓力的壓力增大，面對這些壓力一般的男人，吸煙喝酒，熬夜，酒吧等方式來緩解。然而，這些方法不僅能起到緩解不良情緒緩解壓力的作用，而且嚴重影響了他們的健康。ALT，AST，GGT在不育患者顯著高于健康對照組，且差異有統計學意義[2]。肝臟是人體最大的器官，人體的物質代謝中心，具有多種功能，如代謝、解毒。到目前為止，對肝細胞損傷的最廣泛使用的酶ALT、AST和GGT是急性肝細胞損傷最敏感的，最敏感的是ALT。谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞中，當損傷肝細胞，肝細胞分離病毒由于更細膩，引起肝細胞的炎癥、壞死，肝細胞內ALT將脫離細胞膜，釋放入血，和血酶活性明顯增加。AST有2種同工酶，分別存在于線粒體（肥大）和胞漿內（先科），當輕度病變的肝細胞，只有先釋放入血，當病變嚴重，肥大會釋放入血，血清AST活性和肝細胞的損傷程度增加。男人吸煙時，尼古丁的濃度會增加，而體內的尼古丁則主要是由肝臟和肺代謝，從而增加肝臟的負擔。而尼古丁具有降低性激素分泌的作用和殺精子的作用，使精子數量減少，形態異常和活力下降，從而降低受孕機會。吸煙的人的肝臟的形態結構，長時間會改變，肝，膽汁的形成和排泄的能力將被阻止。高劑量吸煙可降低精漿中鋅、銅含量，可能會影響其抗氧化能力，與不育密切相關。吸煙是導致陽痿的主要原因，澳大利亞和加拿大都在香煙盒上直接印上了這個信息。

GGT ，如腎臟，肝臟，胰腺，等等，廣泛分布于人體。主要來源于肝臟，因此具有很強的特異性，肝臟和膽囊疾病，這種酶會增加。酒精對肝細胞有很強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白質、脂肪的代謝，從而降低肝臟的解毒能力。GGT對酒精非常敏感，這是相關的酒精消費。飲酒時，乙醇誘導的肝細胞線粒體，GGT活性增加，并增加程度與飲酒量成正比。長期飲酒可引起慢性酒精中毒，降低酶合成、肝細胞變性壞死、炎性細胞浸潤、纖維結締組織增生等，可影響血清的活性，降低肝細胞損害程度與血清膽堿酯酶的下降程度[3]。結果表明，各種肝病中活性均顯著低于正常對照組（P<0.05），與嚴重的肝功能的增加和減少，下降為中度慢性肝炎輕度<<急性肝炎和慢性肝炎肝硬化，所以在診斷肝臟疾病血清膽堿酯酶活性測定是一個敏感的指標。不同病期的活動性差異不明顯，隨著病情的好轉，病情的加重，病情惡化，病情穩定期稍高，活動期和肝功能衰竭明顯減少，與文獻報道一致[4]。在本文中，肝硬化患者的活動的平均值為1 /3 。因此，認為活性可以作為判斷肝病病情的指標之一。

在目前的工作中，血清ALT水平是肝細胞損傷的重要指標，ALT，GGT、CHE三檢查肝功能檢查是肝功能檢查的主要指標。結果表明，急性肝炎ALT最為顯著，其次為輕度慢性中度肝炎，慢性肝炎，肝硬化，可見ALT只能反映肝細胞的完整性是急性肝炎的早期階段，最敏感的指標，并已廣泛作為肝功能指標，但它是沒有任何肝臟疾病也有明顯的變化，如重型肝炎病情加重黃疸加深ALT反而急劇下降。肝硬化或肝硬化活動期ALT略有增加，代償期可正常。因此，血清ALT測定對慢性肝病的預后價值不大。膽堿酯酶活性與疾病的嚴重程度降低，而活性顯著降低，與膽堿酯酶活性較ALT沒有顯著相關性（r = 0.3846）。

參考文獻：

[1]鄧巖，劉小平.血清膽堿酯酶活力測定對慢性肝炎滲治的臨床意義[J].重慶醫學1997；26（1）：16

[2]Korovesis P.Baikousis A.Zachatos S.et a1.Combined anterio。pluposterior stabilization Versu8 posterior short segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，3l（8）：859-868.

[3]遲寶榮，任秀寶，劉陽.檢測血清膽堿酯酶對肝病診斷的臨床意義分析[J].臨床肝臟病雜志1996；12（2）：108

[4]Dvorak MF，Kwon BK，Fisher CG，et a1.Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior cumn reconstmctionafter thoracic and 1umbar venebral body resection[J].Spine，2003，28（9）：902-908.編輯/馮焱